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乙哌立松治疗肩周炎［!"#"!"$%"&］［!］"#$%&’()*++,-./0/.1230*411205.002-4-46.45/2-4*71,083802* ［9］():249’2;（24):24303），!）：?=A( ［?］B#CB，B#$%D"(E3/+-0835/2F3*4*7,020-6572425*78*//3+40-6 6.45/2-4*71,083802**412/0/+3*/G34/24):243038*/234/0［9］():24 9’2;（24):24303），!( ［I］JKLM，CN$D&N(L35:...

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布洛芬组予布洛芬UAAG;·1W!，分I 次，饭后服用；乙哌立松组予乙哌立松［383+20-43，商品名：妙纳，卫材（苏州）制药有限公司生产，批准文号：国药准字（!<<<）9W=!］，!>AG;·1W!，分I次，每次>AG;，饭后服用。疗程=TX或适当延长，同时主动功能锻炼VTX以上。在服药后每周随访，记录分析!TX，ITX和VTX的肩部疼痛和肩关节活动度变化情况。 ·=V· 中国新药与临床杂志（):249D3T’+.;0)724E3G），?AAI年?月，第??卷第?期 K@G*27：[,,75!0:,,[[(5-G ://8：／／[,,7(5:24*\-.+4*7(43/(54 ://8：／／];[,,75]](83+2-125*70(5-G(54 万方数据疗效评定疼痛采用!点行为疼痛测定法［"］：#级为无疼痛，计#分；"级为有疼痛但可被忽视，计$# 分；$级为有疼痛无法忽视，但不干扰日常生活，计 %#分；&级为有疼痛，干扰注意力，计!#分；%级为所有日常生活都受影响，严重影响睡眠，计’#分；( 级为存在剧烈疼痛，难以忍受，计"##分。肩关节活动度按周秉文!级计分法（周秉文，潘达德)简明骨科学)北京：人民卫生出版社，"***)((!)）：根据摸口和摸背两个动作所能达到的体表位置评定功能，功能评定正常总分数为#分；轻度受限总分数为$# 分；中度受限总分数为%#分；重度受限总分数为!# 分；极度受限总分数为’#分；肩关节固定总分数为 "##分。治疗前后计分差!%#分并"!#分为有效， !!#分或治疗后到达#分为显效。统计学处理用+,+软件对$组在治疗后各期疼痛缓解程度和肩关节活动功能改善程度作-./.0分析。结果疼痛缓解率布洛芬组在治疗后"，&和’12时疼痛缓解率分别是%!3，4#3和4%3，乙哌立松组在治疗后"，&和’12时疼痛缓解率分别是!&3， 4!3和4’3。12"时$组疼痛缓解率比较，差异有显著意义，!"#)#(。见表"。表! "组疼痛缓解率比较［例（!）］ #$%! #&’()*+ ,$-./)0)1,$.0-’2.’1-$3’%’34’’034)5-)6,/ 组别周数显效有效无效缓解率 #- 布洛芬 " 4（*） $’（&4）%"（(%）&(（%!） #)( （"54!） & "&（"4）%#（(&）$&（&#）(&（4#） #)( ’ "!（$"）%#（(&）$#（$!）(!（4%） #)( 乙哌立松 " "#（"%）&%（%*）$!（&4）%%（!&） #)%"$#6 （"54#） & "!（$&）&4（(&）"4（$%）(&（4!） #)%(($7 ’ "4（$%）&’（(%）"(（$"）((（4’） #)%!’’7 $组组间经-./.0分析比较：7!$#)#(，6!"#)#( 肩关节活动度改善率布洛芬组在治疗后"，&和’ 12时的改善率分别是&"3，%(3和(%3；乙哌立松组在治疗后"，&和’12时的改善率分别是 &%3，!&3和4&3。12&和12’时$组肩关节活动改善比较，差异均有显著意义，!"#)#(。见表 $。不良反应治疗中共有4例发生胃肠道反应，表现为上腹部不适、恶心。其中布洛芬组%例，乙哌立松组&例。予停药并给予胃粘膜保护药后症状即缓解、消失。表" "组肩关节活动度改善率比较［例（!）］ #$%" #&’()*,$-./)0)1.*,-)7’*’03-$3’)1/&)628’-$(3.7.398’+ 5-’’ 组别周数显效有效无效缓解率 #- 布洛芬 " "（"）$$（$*）(&（4#）$&（&"） #)( （"54!） & ’（""）$!（&%）%$（((）&%（%(） #)( ’ "$（"!）$*（&’）&(（%!）%"（(%） #)( 乙哌立松 " "（"）$&（&&）%!（!!）$%（&%） #)%’##7 （"54#） & "&（"*）&"（%%）$!（&4）%%（!&） #)%##*6 ’ "4（$%）&%（%*）"*（$4）("（4&） #)&*4(6 $组组间经-./.0分析比较：7!$#)#(，6!"#)#( 讨论肩周炎的病因至今尚无统一的认识，但一般认为与肩关节周围软组织退变有关，如肩峰下滑囊炎、冈上肌炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。肩关节周围的关节囊挛缩，滑膜充血、增厚，肌腱粘连等病理改变引起疼痛使肩关节周围肌肉紧张，以保持肩关节的相对固定，而肌张力过高又引起肌肉供血不足，导致疼痛加剧，而疼痛和肌肉痉挛成为肩关节活动减少的主要原因。所以，疼痛和肩关节活动障碍基于相同的病理基础，成为肩周炎的主要临床表现，临床上也把缓解疼痛和改善肩关节活动功能作为肩周炎的主要治疗目的。临床上评价疼痛强度的方法和标准很多［$］，我们针对肩周炎的疼痛特点，选用!点行为疼痛测定法。我们认为此法能较为客观地反映肩周炎的疼痛程度，较少受病人文化程度、性格特点等因素的干扰。肩关节活动障碍是肩周炎的另一个主要临床表现，我们选用周秉文的肩关节活动功能评分方法，较为简单易行，有摸口和摸背$个动作组成。摸口动作包含了肩关节的外展、后旋上举动作，摸背动作包含了后伸、前旋、内收动作，能较全面地反映出肩关节的综合活动功能。乙哌立松作用在脊髓水平，松弛肌强直并抑制疼痛反射，同时又通过抑制血管平滑肌的收缩而改善血液循环，这些作用结合在一起能缓解因疼痛而引起的肌紧张，也能缓解因肌紧张引起的疼痛，从而使肌强直得到改善［&］。所以说，乙哌立松主要通过抑制疼痛反射和改善肌肉血液循环达到止痛的效果。临床上既往以非甾体类抗炎药结合功能锻炼作为治疗肩周炎的主要方法，但因为治疗起效慢，病人往往在治疗尚未起效时已经失去了对治疗的信心，放弃主动功能锻炼，本临床试验中治疗后"12，乙哌立松组疼痛缓解率就较布洛芬组有改善，提示乙 ·(’· 中国新药与临床杂志（89.:;<=1>?@AB8C.:-=D），$##&年$月，第$$卷第$期 EFD7.C：GHHCI!B9HHGG)IJD 900K：／／GHHC)I9.:7LJ@?:7C):=0)I: 900K：／／MAGHHCIMM)K=?.J/.I7CB)IJD)I: 万方数据哌立松较布洛芬对肩周炎具有更快速更强的止痛作用。虽然此时肩关节活动度计分尚无明显改善，但病人会因为疼痛缓解而树立信心，加强主动功能锻炼。!"#及!"$时疼痛缓解率无统计学差异而肩关节活动度改善率有统计学差异，提示乙哌立松和布洛芬在中远期止痛效果上无明显差异。但乙哌立松除单纯止痛作用以外尚能改善局部血液循环，从而减轻肩关节周围软组织的炎症反应，增强主动功能锻炼的效果，增加肩关节活动度，使乙哌立松在肩周炎的治疗中具有较布洛芬更好的疗效。［参考文献］［%］贺斌，邵福源&乙哌立松治疗紧张型头痛’(例［)］&中国新药与临床杂志，%***，%$（+）：#(,-#(+& ［.］/01234))&56789:9;787:<=>?9@:，.:A7A［B］&C6@D9A7D?6@9： E79FG7H@;7I，%**J&,%J-,%.& ［#］54K4LMK2B&N>>7O8Q:9D=:A@P79P7P9PP=O@9<7A!@<6?9@: @:<67>@7DA=>=I<6=?7A@OPRI;7IQ［)］&)C13D@:B7A，%*$’，+, （(）：.’%-.’$& 36@:)17!SIR;P3D@:T78，.JJ#G7H，..（.）：$,-$+& !"#$%&’(#%()$#*)%(+&,*"-(.’.-#$*. "#$%*$)/$%)%& U241LR，G41V6R:-!R （!"#$%&’"(&)*+%&,)#$"-./，0.%12(12(0,$3 4**.5.$&"-6)7#.&$5，8,"9$.(:;(.<"%7.&=，0/,))5)* >"-./.("，6$(:?,)286@AB4CDEFGGFH，I,.($）［0!123456］7?7I@P=:7；?7I@9I<6I@<@P；@HR?I=>7: ［786947:9］ 42B：5=7W9DR9<7<67OD@:@O9D7>>7O< =>7?7I@P=:7=:PO9?R:D=DR7I9D?7I@9I<6I@<@P& BN5X- 0SV：0:76R:AI7A9:A=RI?9<@7:7:;I=R?&567Q!7I7;@W7: 7?7I@P=:7%(J8;·AZ%9:A@HR?I=>7:+JJ8;·AZ%，@: <6I777[R9DDQA@W@A7AA=P7P，9><7I879DP，I7P?7O<@W7DQ， O=8H@:7A!@<6@:@<@9<@W7>R:O<@=:7Y7I- O@P7P&C9@:I7D@7>9:AP6=RDA7I9O<@W@- >7O<7I%，#9:A$!"I9<7@:7P7I@P=:7;I=R?9:A @HR?I=>7:;I=R?!7I7+#\9:A,+\，I7P?7O<@W7DQ 9><7I%!"，P6=RDA7I9O<@W@- <7I#9:A$!"&C9@:I7D@7>I9<7@:7?7I@P=:7;I=R? !9PP<9<@P<@O9DDQPR?7I@=I<=<69<@:@HR?I=>7:;I=R?% !"9><7I<67<67I9?Q&4><7I#9:A$!"79O6，<67 P6=RDA7I 9O<@W@7:;I=R?J !J&J(& 3013EMV201： N?7I@P=:7O9:;7<>9@IDQ6@;67I7>>@O@7:OQ@:<67PO9?R:D=DR7I9D?7I@9I<6I@<@P& ［4!;!4!<:!6］［%］XN/，VX40GL&N?7I@P=:7@:论文

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]-中国新药与临床杂志 1999(06) 2.Bonica JJ The management of pain,2nd ed 1990 3.Takayuki M Effects of mynal on diseases associated with pain in the field of orthopedic surgery 1987(05) 4.TAKAYUKI M Effects of mynal on diseases associated with pain in the field of orthopedic surgery 2003(05) 5.TAKAYUKI M Effects of mynal on diseases associated with pain in the field of orthopedic surgery 2003(05) 相似文献(2条) 1.期刊论文王全权.陈海林.黄慧敏.WANG Quan-quan.CHEN Hai-lin.HUANG Hui-min 对贵刊《乙哌立松治疗肩周炎》一文的验证 -中国新药与临床杂志2005,24(9) 笔者阅读了贵刊2003年第2期刊登的<乙哌立松治疗肩周炎>一文[1]后深受启发,并采用此法于2003年3月～2005年3月对门诊肩周炎病人进行临床验证 ,报道如下. 2.期刊论文曹高忠.滕红林.吴春雷.刘爱月.吴云刚.吴剑静.CAO Gao-zhong.TENG Hong-lin.WU Chun-lei.LIU Ai- yue.WU Yun-gang.WU Jian-jing 盐酸乙哌立松联合塞来昔布治疗颈肩腰背痛75例疗效分析 -中国临床药学杂志 2007,16(5) 目的评价盐酸乙哌立松联合应用塞来昔布对常见颈肩腰背痛的临床疗效.方法收集150例门诊颈肩腰背痛患者,随机分成单用药组(单独口服塞来昔布)和联合用药组(盐酸乙哌立松联合塞来昔布),采用VAS方法进行疗效评价,并观察2组的不良反应.结果联合用药组的总有效率为84%,显著高于单用药组的65.33%(P＜0.05);联合用药组对急慢性颈肩软组织劳损、肩关节周围炎和急慢性腰肌劳损引起疼痛的疗效优于单用药组,但对腰椎间盘突出症引起疼痛的疗效与单用药组相当.2组发生不良反应的患者均为1例(1.33%).结论盐酸乙哌立松联合塞来昔布治疗颈肩腰背痛可获得较好的镇痛疗效,优于单纯应用塞来昔布胶囊. 引证文献(5条) 1.杨振中.冯文娜乙哌立松结合康复疗法治疗中风后肌痉挛[期刊论文]-中西医结合心脑血管病杂志 2006(6) 2.王全权.陈海林.黄慧敏对贵刊《乙哌立松治疗肩周炎》一文的验证[期刊论文]-中国新药与临床杂志 2005(9) 3.王全权.陈海林.黄慧敏对贵刊《乙哌立松治疗肩周炎》一文的验证[期刊论文]-中国新药与临床杂志 2005(9) 4.傅文安乙哌立松治疗顽固性呃逆[期刊论文]-中国新药与临床杂志 2005(4) 5.傅文安乙哌立松治疗顽固性呃逆[期刊论文]-中国新药与临床杂志 2005(4) 本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgxyylczz200302006.aspx 授权使用：北京工商大学(btbu)，授权号：7e53d787-8f14-4cbc-98cf-9ebc015b1b66 下载时间：2011年4月5日

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