[word doc]荧光偏振免疫法测定丙戊酸钠血清药物浓度

[word doc]荧光偏振免疫法测定丙戊酸钠血清药物浓度 荧光偏振免疫法测定丙戊酸钠血清药物浓 度 医药2010年10月第5卷第29期ChinaPract20:::垫 2.3不良反应观察组出现鼻塞,皮肤潮红各2例,不良反 应发生率7.1%.这4例患儿均不需要特别处理,输液完毕 后症状自行消失.对照组出现恶心2例,腹胀1例,不良反应 发生率5.4%.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (.=0.1524,P=0.6957). 3讨论 肺炎是小儿常见的急性下呼吸道感染性疾病.由于小儿 下呼吸道口径小,黏液分泌腺发育不良,分泌黏液不足,较干 燥,纤毛运动差,黏液表面血管丰富,故不仅易感染,且易致呼 吸道阻塞_2』,加之小儿肺组织的弹力纤维发育差,血管丰富, 间质发育旺盛,肺泡少,肺的含血量多,而含气量少,特别是在 发生炎症时,不能充分扩张,通气及换气,使机体处于低氧血 症,高碳酸血症状态,进而引起肺小动脉反射性收缩,使肺循 环压力增加,从而加重心脏负担,易诱发心力衰竭.本组患儿 均并发心力衰竭,提示d,JL重症肺炎病情发展凶猛,应及时 救治. 酚妥拉明为短效一受体阻断剂,能缓解支气管平滑肌痉 挛,降低气道阻力,从而改善通气功能,提高氧分压,降低二氧 化碳分压.也能直接扩张小动脉和毛细血管,显着降低周围 血管阻力及心脏前后负荷,增加心搏出量J.小剂量酚妥拉 明输液泵连续微量静脉注射既能最大限度地扩张血管,最大 限度地改善肺微循环,促进肺部炎症的吸收,又能最大限度地 减轻如鼻塞,哭闹,心率加快等副作用的发生.中等剂量 的多巴胺既能直接兴奋心脏的13受体,使心脏收缩力增强, 心输出量增加,升高血压,但没有明显的心率和血管作用.又 能扩张肾脏,肠系膜,冠脉,脑,肺等重要脏器的血管,使肾血 流量及肾小球滤过率增加,从而使尿量及钠排泄量增多.而 支气管平滑肌以B受体占优势,所以多巴胺还有解除支气管 平滑肌痉挛而起平喘和降低肺动脉压的作用.酚妥拉明 和多巴胺的半衰期较短,仅为3Omin,不易引起蓄积中毒,小 剂量酚妥拉明和中等剂量多巴胺用输液泵连续微量静滴治疗 婴幼儿重症肺炎并心力衰竭,两药合用主要起到以下作 用’:?减轻心脏前后负荷,改善心功能,增强心脏收缩力, 增加心输出量;?扩张肾小动脉,肾阻力下降,肾血流量增加, ? 127? 肾小球滤过率增加,尿量排出增多,有利于体内代谢废物的排 泄,维持体内水,电解质,酸碱平衡稳定,改善内环境;?缓解 支气管平滑肌痉挛,降低气道阻力,改善通气功能,提高氧分 压,降低二氧化碳分压J,促进肺部炎症的吸收.两药联合 应用还可弥补单用酚妥拉明时因血压下降反射性引起心率加 快的不足,而且多巴胺收缩血管致升压作用可部分被酚妥拉 明抵消,从而最大限度地减轻副作用的发生. 本文结果显示观察组的显效率和总有效率为62.5%, 96.4%,与对照组的41.1%,85.7%比较,差异有统计学意义 (P<0.01);观察组发热,咳嗽,肺部哕音,呼吸困难,心音低 钝或奔马律等临床表现持续时间和住院时间均比对照组明显 缩短(P<0.001).表明酚妥拉明和多巴胺联合治疗小儿重 症肺炎并心力衰竭,可及时控制喘憋和改善呼吸及心脏功能, 有效地促进患儿的炎症消散,加快患儿症状体征的消失,促进 患儿康复,缩短住院时间,减轻患儿家庭经济负担,且用药安 全可靠,不良反应少,作为综合疗法之一,值得基层医院推广 应用. 参考文献 [1]巫健明.小剂量多巴胺酚妥拉明联合治疗婴幼儿重症肺炎疗效 观察.中国实用医药,2008,3(19):87-88. [2]沈晓明.临床儿科学人民卫生出版社,2005:481-550. [3]裴长虹.酚妥拉明输液泵维持治疗毛细支气管炎疗效及副作用 观察.中华现代l床医学杂志,2006,4(5):243. [4]张爱如,马伴吟,邬惊雷.实用儿科药物手册.2版.上海:上海科 学技术出版社,2006:180213. [5]谢颖光.多巴胺,酚妥拉明胺联合常规疗法治疗婴幼儿肺炎合 并心力衰竭疗效观察.临床医学工程,2009,16(1):93. [6]邱小兵,刘炯,刘素梅.酚妥拉明联合多巴胺治疗婴幼儿重症肺 炎疗效分析.赣南医学院,2007,27(6):950051. [7]张春健.酚妥拉明加多巴胺治疗重症肺炎3O例探讨.中国I临床 医药研究杂志,2008,(5):30-31. [8]王新杰,高胭,关惠娟.输液泵维持多巴胺,酚妥拉明治疗喘憋 期重症肺炎.中华全科医学,2008,6(9):918019. 荧光偏振免疫法测定丙戊酸钠血清药物浓度 孙利伟闫红月 【摘要】目的检测丙戊酸钠血药浓度.方法采用荧光偏振免疫(TDx) 法.结果测定目标血 清血药浓度在有效范围内的占受试58.7%.结论本方法简便,快速,适 用于临床常规检查. 【关键词】荧光偏振免疫(TDx)法;丙戊酸钠;血药浓度 Determinationofconcentrationofsodiunlvalproate(,1PA)inHumanbloodserumbyTDxS一we. YANHong.yue.XinXiangCentralHospita1.HeN8n453oo0.China 【Abstract】 0bjectiveTodeterminetheconcentrationofofsodiumvalproate(VPA)inhumanblood serum.MetlIodsDeterminedbyTDx.ResultsTheconcentrationofsodiumva lproate(VPA)was58.7%in5O , 1oog/m1.ConclusionThemethodiSaccurateandrapidandsuitable. 【Keywords】TDx;sodiumvalproate(VPA);Concentrationofbloodserunl 丙戊酸钠对人的各型癫痫均有效.因个体差异大,荧光 作者单位c453000河南省新乡市中心医院 偏振免疫(TDx)法对临床使用丙戊酸钠患者血药浓度进行测 定,以便指导合理用药. 1仪器与试剂 - 128? TdxFlx荧光偏振免疫分析仪(美国雅培公司);AnkeKA. 1000离心机(上海安亭科学仪器厂);丙戊酸钠试剂盒(美国 雅培公司2010--04-08,65525Q100);丙戊酸钠定标液(美国雅 培公司2009-08-08,57126Q100). 2方法与结果 2.1样品预处理患者血样于离心机离心10min,转速3000 转/rain,吸取上层血清100l加人样品孔中,锁紧转盘,放人 仪器中,将冰箱中丙戊酸钠试剂盒按顺序将盖子放入对应的 盖槽内,关紧机门,按RUN键开始自动检测. 2.2定标丙戊酸钠定标样品处理操作步骤同2.1.结果 见表1. 表1标准曲线(STANDARDCAL6点定标) 注:RMSE=1.81 2.3回收率将浓度为100ml的丙戊酸钠标准液200 2010年1O月第5卷第29期ChinaPracMed,Oct2010.Vo1.5.No.29 l加入到1ml的人全血中,然后按照2.1项下方法测定回收 率,测得回收率97.5%. 2.4精密度用已知浓度的血清样本,连续测定6次,计算 得RSD=1.9%. 2.5测定结果本文所测定为2010年第二季度共67个受 试对象,均服用丙戊酸钠片,50,10Ot~g/ml范围内占58,7%, 有41.3%的患者达不到或超出安全治疗范围. 3讨论 丙戊酸钠有使用气相色谱法及高效液相色谱法对其测 定,检测条件要求较高,耗时长.再者通过监测分析,临 床医生很难根据经验达到较大程度的满意的临床治疗效果, 荧光偏振免疫(TDx)法简便,快速,适用于临床常规检查. 参考文献 [1]NishiokaR,TakeuchiM,KawaiS.Improveddirectinjectionmethod andextractivemethylationmethodfordeterminationofvalpraicacid inserumbygaschromatography.JChmmatngr,1985,342:89. [2]BousquetE,TirendiS,SantagatiNA.Cleanupanddeterminationof sodiumvalproateinserumbyhighperformanceliquidchromatogra- phywithfluorimetricdetection.Pharmazie,1991,46H4:257 用乙醇泡地锦草治疗输液渗漏致硬结的临床观察 唐万菊 【关键词】地锦草;硬结;临床观察 头皮输液是儿科在执业活动中最常采用的治疗疾病的方 法,当出现渗漏后,尤其是使用有刺激性的溶液(如钙剂等) 出现渗漏,可使静脉壁受损,血管通透性增加,更增加药液渗 漏的机会,如5%碳酸氢钠为高渗溶液,快速静脉输入时局部 浓度较高,可造成血管壁细胞脱水,变形,影响细胞功能从而 导致血管变硬,甚至出现局部皮肤,皮下软组织机化,坏死,萎 缩,最后形成疤痕,如继之输人钙剂,则更加重对血管,皮肤, 皮下软组织的损伤.临床常用硫酸镁湿热敷,神灯照射,中频 治疗仪理疗,艾炙,马铃薯外敷治疗,这些方法虽有一定疗效, 但因起效慢等原因给患儿带来不少痛苦,现就我科采用乙醇 泡地锦草治疗输液渗漏致硬结的效果,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2008年1月至2009年5月在我科因 头皮输液引起硬结的患者5l例,其中男29例,女22例,平均 年龄5.5月,硬结直径最大长6.5cm,宽1ClTI,最小长3cm, 宽1.5am,皮肤外观色泽欠红润,表面外观光滑,部分硬结沿 血管走行;触之皮温正常,为皮下结节,无波动感,质地较硬, 活动度差. 1.2方法将51例患儿随机分为两组,即对照组24例,观 察组27例.观察组用乙醇泡地锦草1周后使用,每次用该制 剂局部按摩3,5min,再用该制剂进行温热敷10,15min,3 次/d,10d可治愈.对照组用维生素E胶丸+丹参液+以莨 菪碱按摩局部治疗10d;两组患儿基线资料比较无统计学差 作者单位:550500贵州省福泉市第一人民医院儿科 异(P>0.05). 1.3评价标准治愈:硬结全部消失,无疤痕形成,有毛发再 生,患儿无不良反应,半年随访未复发;未愈:硬结消散或硬结 范围较原来缩小,无毛发再生. 2结果 两组患儿进行检验,(X2=23.99,P<0.O1),具有统计 学意义,观察组患儿治愈率为88.89%,见表1. 表1两组患儿硬结疗效比较(例,%) 注=23.99,P<O.O1 4讨论 地锦草中主要成分为鞣质,没食子酸甲酯等,该物质具有 软化坚硬物质作用又易溶解于乙醇,地锦草用乙醇提取后,提 取物在体外可以有效抑制和杀灭金黄色葡萄球菌和多种致病 杆菌作用,地锦草具有明显的抗氧化,止血和显着的抗纤溶作 用,但无抗凝作用,兼有多种药理作用’,能促进炎性渗出 液的吸收,有行血化淤之功能,宜畅气血,利于消肿,故该方法 治疗因输液渗漏致硬结行之有效,能有效减少局部皮肤硬结 的发生.4],可减轻患儿痛苦,家人及患儿易于接受,简单易 行,经济实用,值得推广. 参考文献 [1]安惠霞,李治建,古丽娜,等.地锦草的研究进展.时珍国医国