通痹活血酒治疗腰椎增生84例

通痹活血酒治疗腰椎增生84例 实用中西医结合临床2007年l2月第7卷第6期 中药超声雾化鼻吸人治疗萎缩性鼻炎的临床观察 兰梅香罗红强 (江西省人民医院南昌330006) 关键词:萎缩性鼻炎:雾化吸入:中药 中图分类号:R765,2l文献标识码:B 萎缩性鼻炎主要症状为鼻黏膜和鼻甲萎缩,嗅觉消失, 鼻气腥臭,鼻腔出血,脓痂堆积及鼻基,鞍鼻等,病人非常痛 苦,临床尚无令人满意的治疗.近年来,超声雾化吸入治 疗咽喉病,是耳鼻喉科常用的局部治疗方法,其吸入快,效果 好等优点早已被同仁所公认,但使用此法治鼻部疾病并不普 遍.我科于2006,2007年探索用自制中药清燥救肺汤加减鼻 雾化吸入剂(清燥救肺汤吸入剂)治疗萎缩性鼻炎,取得较满 意疗效,同时与以生理盐水冲洗鼻腔的病例进行对照,观察 鼻腔恢复情况.现报告如下: l资料与方法 1.1临床资料诊断标准参考姜泗长《鼻科学》,38例患者 均来自本科门诊,分为治疗组和对照组.治疗组20例,其中 男8例,女l2例,年龄l5~48岁,病程最长者4年,最短者2 个月:对照组I8例,其巾男7例,女Il例,年龄l7,54岁,病 程最长者5年,最短者4个月.部分患者曾多方治疗,使用鱼 肝油,新斯的明,菸酸等,亦有不少病人服用中草药治疗,疗效 不明显.2组患者均为萎缩性鼻炎,下鼻甲严重萎缩者除外. 1.2治疗方法治疗组:将清燥救肺汤吸入剂50mL倒入医 用超声雾化吸入器药杯中(型号YC.Y800,配鼻腔专用喷头), 将鼻喷头置入鼻孔内,经鼻吸入雾化药物微粒,每日1次,每 次20min,10次为1个疗程,治疗1,5个疗程.对照组:以 0.9%生理盐水冲洗鼻腔.2组病员均配合口服维生素A,并鼻 腔滴用薄荷油滴鼻液. 清燥救肺汤吸入剂的制作方法:桑叶10g,石膏30g,阿 胶10g,麦冬10g,胡麻仁15g,甘草6g,杏仁10g,党参10g, 枇杷叶10g,若有鼻出血者加丹皮10g,有咽痛者加石斛10g. 水煎,冷滤后浓缩,沉淀24h,取上清液装入50mL玻璃瓶中, 灭菌备用. :自觉症状基本消失,鼻甲增大,鼻黏 1.3疗效标准【IJ显效 膜湿润,鼻臭,鼻衄及干痂症状显着减轻.有效:自觉症状明 ?63? 文献编号:1671-4040(2007)06.0063.O1 显减轻,鼻黏膜转润,鼻臭,鼻衄及脓痂有所减轻.无效:自觉 症状稍有减轻或无变化,鼻腔检查无明显改变. 2结果 2组病例以3个疗程结束时的复查结果进行统计.见 1. 组疗效比 3讨论 原发性萎缩性鼻炎的病因目前尚不清楚,有学者认为由 自身免疫因素而致鼻腔结构缺陷,使呼吸时水分散失,造成 鼻腔黏膜干燥,加上臭鼻杆菌等因素导致.继发性者,多因鼻 腔手术不当,感染,有毒粉尘气体的刺激,外伤,放疗等因素 造成.中医属"鼻槁"范畴,病因病机为肺脏虚损,鼻失所养, 也有因气候干燥或屡为风热燥邪熏蒸于鼻所致者.清燥救肺 汤吸入剂中桑叶,石膏,麦冬养阴润肺,补肺之虚损;杏仁,枇 杷叶轻宣而疏散;阿胶,胡麻仁润肺养阴;党参,甘草益气和 中:诸药合力,起到养阴润肺,祛瘀通络,清热解毒的作用[21. 这些药物微粒经超声雾化鼻吸入,广泛均匀的与鼻黏膜接触 而被吸收,这种方法治疗萎缩性鼻炎,具有方法简便,吸收 好,起效快,无痛苦,无损伤等优势,易被患者接受.通过临床 观察,我们发现,治疗后偏小的鼻甲增大不明显,可能与骨质 的萎缩难以可逆有关.在治疗组病例中,继发性者治疗效果 较差,无效3例中,1例为鼻咽癌放疗后并发症,1例为下鼻 甲激光手术后. 参考文献 【1】国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准【S】.南京:南京大学出 版社,1994.123 【2】江苏新医学院.中药辞典【M】.上海:一海科学技术出版社,2003.668, 2032-2034,2459~2460 (收稿日期:2007.06.19) 通痹活血酒治疗腰椎增生84例 龚小平 (江西省南昌县广福镇中心卫生院 关键词:腰椎增生:中医药疗法:通痹活血酒 中图分类号:R681.5文献标识码:B 通痹活血酒为笔者师传验方,用于治疗腰椎增生有良 好疗效,2004~2006年笔者将其与双氯芬酸钠,强的松治疗腰 椎增生作对此观察.现如下: 南昌330205) 文献编号:1671--4040(2007)06—0063一Ol l临床资料 1.1一般资料本组病例临床表现为晨起或休息后腰部僵 硬酸痛或牵扯至臀部及大腿后侧,并出现下(下转第72页) ?72?实用史酉医结合临床2007年l2月第7卷第6期 颈椎间盘退行性变及颈椎病的影像 彭晓飞 (江苏省南通市文峰医院南通226001) 关键词:颈椎病;颈椎间盘退行性变;影像分析 中圈分类号:R681.55文献标识码:B文 颈椎间盘退行性变及颈椎病在中年以后的发病率相当 高.现选取本院2002,2003年300例颈椎间盘退行性变及颈 椎病病例,着重讨论本病的主要影像学改变. l资料与方法 1.1一般资料选取本院2002,2003年300例颈椎间盘退 行性变及颈椎病的影像资料.男l16例,女l84例;年龄 4l,83岁,平均65.8岁.临床主要表现为颈,肩,背部疼痛,上 肢麻木,乏力,颈椎压痛等. 1.2方法(1)300例颈椎间盘退行性变及颈椎病病例均摄 颈椎侧位片,双斜位片,距离150cm,站立位.其中100例接 受过CT检查,100例接受过MRI检查.(2)在颈椎侧位片上 测量颈椎生理前凸曲线,按Bordens测量法,正常为(11_8+5) lnl/1.排除生理因素与投照姿势的影响,小于7mm为颈椎生 理曲度改变. 2结果 颈椎间盘退行性变及颈椎病主要表现为以下几种影像 学改变: 2.1颈椎生理曲度改变颈椎生理曲度改变249例,占 83.0%.其中l7l例表现为顺列变直,占57.0%,78例有病变 段颈椎后凸畸形,占26.0%. 2.2颈椎椎体的形态变化198例,占66%.发生病变间盘 上,下两个椎体的变形,变性椎间盘临近的椎体前后径变大, 椎体呈扁长方形或呈梯形变. 2.3椎体边缘增生骨刺252例出现椎体边缘骨赘形成,占 84.0%.主要分布在C4-4~7(91.3%),其中Cf6占80.0%.椎 体后缘增生226例,占75.3%. 献编号:1671-4040(2007)06-0072-01 2.4软骨下骨硬化8l例,占27.0%.椎体及椎体关节面致 密硬化,表现为椎体边缘骨质硬化增白. 2.5间隙骨形成87例,占29.0%.表现为在间盘缘临近增 生骨刺之间的游离小骨,MRI提示为椎间韧带钙化或纤维环 退变骨化所致. 2.6椎间隙狭窄共201例,占67.0%.其中单发129例占 43.0%,多发72例占24.0%.CT,MRI的发现率优于x线片. 2.7椎间孔变形,变窄237例,占79.0%.在CT,MRI片上 能更好地显示椎间孔的改变. 2_8项韧带钙化54例,占l8.0%.在颈后软组织中见到短 条状钙化或骨化影. 2.9其它椎小关节硬化或脱位l8例,占6.0%.骨桥形成 54例,占l8.0%.少数病例出现椎体不稳. 3讨论 在颈椎间盘退行性变及颈椎病中,椎体边缘骨刺增生好 发于下段颈椎,是椎间盘退变的重要病理变化及影像学改变 之一,并且以椎体后缘的增生更具病理意义.生理曲度改变 是颈椎间盘变性的又一重要x线征象,椎间隙狭窄及椎小关 节狭窄在诊断和定位上有重要价值.x线平片在诊断颈椎间 盘退行性变及颈椎病中是目前首选的方法,在观察颈椎顺列 改变,颈椎间隙狭窄,椎缘骨刺增生等方面可获满意效果.CT 在椎间盘突出及椎间隙狭窄的检出上优于传统X线.MRI能 观察非骨性原因引起的椎管狭窄和椎孔变形,并为颈椎病的 分型提供有效的信息.如能把三者有选择地联合运用,将更 有利于指导临床治疗过程中治疗的选择. (收稿日期:2007.06.11) ,感觉迟钝,经x线摄片可见椎体边缘 (上接第63页)肢麻木 唇样骨质增生或骨刺形成.133例随机分为2组,治疗组84 例,男52例,女32例,年龄41--68岁,平均53岁,病程 l,l1d,平均5d;对照组49例,男32例,女l7例,年龄43,72 岁,平均55岁,病程l,10d,平均4.5d.2组资料相仿,有可比 性. 1.2治疗方法治疗组用通痹活血酒(取鸡血藤30g,制川 乌15g,制草乌15g,川牛膝15g,五加皮15g,熟地15g,地枫 皮20g,千年健20g,乌梢蛇15g浸入40.白酒l500mL中, 并加冰糖25og,4d后服用),每次饮药酒25-75g,ld2次.对 照组口服双氯芬酸钠肠溶片,每次2粒,每日2次;强的松片 10mg,每日3次.2组治疗期间均卧床休息,尽量避免腰部活 动. l-3疗效观察 l3,l疗效标准治愈:治疗5d内腰部疼痛消失,活动恢复 正常;好转:治疗8d内腰部疼痛减轻,活动明显好转;无效: 治疗8d症状与体征无改善. 1.3.2结果治疗组治愈35例(4l,7%,其中3d治愈l1例, 5d治愈24例),好转49例(58,3%),无效0例.对照组治愈 l0例(20.4%),好转36例(73.5%),无效3例(6.1%).治疗组 治愈率显着高于对照组(P<0,05). 2体会 中医学认为本病属"痹症"范畴,乃风寒湿之邪乘虚侵 入,流注经络所致.通痹活血酒以制川乌,制草乌为主药,其 性辛温,搜风,祛经络中寒湿作用强;辅以地枫皮,千年健,五 加皮,乌梢蛇祛风胜湿,舒筋活络;佐以鸡血藤,熟地,冰糖滋 阴补血,扶正以祛邪:上药借助酒的宣散通行经络,活血调 营,旁达四肢,共奏祛风散寒,宣痹止痛的功效,从而达到治 疗效果. (收稿日期:2007-05.21)