[doc] 头皮两层缝合改为一层缝合

[doc] 头皮两层缝合改为一层缝合 头皮两层缝合改为一层缝合 四JiI医学2007年7月第28卷(第7期)Sich?f?MedicalJoum.1.2007,.28,.7?76l? 头皮两层缝合改为一层缝合 ,冯家中,连子立,刘进,赵虎 黄益祥,尹平林,杨成 (成都市第九人民医院神经外科,四川成都610015) 【摘要】目的探讨和改进开颅手术头皮缝合的方法,从而达到在缝合头皮时减少出血和节省时间.方法在缝 合头皮时用三角针穿7号丝线贯穿皮肤皮下及帽状腱膜层进行全层缝合,针距一般为lcm左右,关键是要打紧结,才能 达到止血目的.拆线时间一般为l1,13d左右.结果76例患者伤口拆线时均为一期愈合,无l例伤口愈合不良或裂 开的情况.结论头皮伤口一层缝合既减少缝合时出血,又节省时间,而且伤口愈合良好,同时拆线后无遗留线头排斥 反应或线头感染等情况. 【关键词】开颅手术;头皮一层缝合 【中图分类号】R651.1【文献标识码】B【文章编号】1004-0501(20()7)Or7—0761—01 传统的开颅手术头皮切口缝合帽状腱膜层及皮肤 皮下两层,有人作了改进,将用丝线间断缝合的帽状腱 膜层改为用可吸收线连续缝合,可达到拆线后遗留线 头感染或线头从伤I:I冒出的情况…1.但两层缝合不仅 出血多,又费时间,我们经过改进,将帽状腱膜层和皮 肤皮下行一层缝合,这样既减少缝合时的出血又节省 时问.现将我院从2002年1月至2005年12月行开颅 手术,全层头皮切口缝合的76例患者治疗情况, 如下. 1临床 1.1一般资料:本组共76例,均为外伤性患者.其中 男64例,女12例,年龄15,79岁,平均32.5岁.全部 患者均为外伤性颅内血肿,其中硬膜外血肿21例,硬 膜下血肿25例,脑挫裂伤伴脑内血肿16例,多发性颅 内血肿l4例.单侧开颅66例,双侧开颅8例,冠状开 颅2例,单侧去骨瓣减压2例,全部患者拆线时伤口均 一 期愈合,无1例伤口拆线时愈合不良或裂开等情况. 1.2方法:具体操作方法是边取头皮夹或止血钳边缝 合,用三角针穿7号丝线贯穿皮肤皮下及帽状腱膜的 全层缝合.针距一般在1cm以内,因为是单层缝合,针 距过长达不到止血目的,其次是线结一定要打紧才能 起到止血作用.伤口拆线时间,一般为11,13d左右, 具体情况根据患者的年龄,全身营养状况而定. 1.3结果:76例开颅患者头皮经一层缝合后,全部患 者拆线时伤口均一期愈合,无1例伤口拆线时感染或 裂开等情况. 2讨论 2.1头皮切口一层缝合的优点:在缝合头皮过程中减 少出血,节省时间.因为两层缝合时,在取开头皮夹或 止血钳后,在缝合帽状腱这一层时,由于头皮血管丰富 而又取除了头皮夹或止血钳,因而头皮伤口常常出血 较多,有时多达数十毫升至上百毫升,而全层缝合时, 则是边取头皮夹或止血钳边缝合,因而减少出血,又节 省时间.其次是无遗留线头的排斥反应或线头感染情 况,两层缝合时,常遇到有的患者在拆线数周甚至数月 后仍有遗留线头从伤口处冒出的情况. 2.2伤口拆线时间一般为11,13d左右,具体情况要 根据患者的年龄,全身营养状况而定.本组76例患者 拆线时间均在11,14d,无1例伤口裂开或愈合不良等 情况,从本组患者治疗结果来看,头皮一层缝合是行之 有效的. 参考文献: [1]史振宅,李卫杰,刘铁彪,等.头皮缝合技术的改进——附180例临 床[J].中华神经外科杂志,2o06,22(4):198 (收稿日期:2007-01.12) 发现胆漏,疑有肝外胆管损伤.总之,只要镜下无法精 细的解剖,没有充分把握安全完成手术,就应考虑中转 开腹手术[4l. 参考文献: [1]SheaJA,HealeyMJ,BerlinJA,eta/.Mortalityandcomplicationsasscoei. atedwithlaIIceholeeystectomy.ameta-analysi8[J].AnnStag, 1996,224(5):609,620 [2]沈炎明.腹腔镜技术在腹部外科应用的现状及展望[J].中国实用 外科杂志,1998,18(5):260 [3]刘国礼.我国腹腔镜外科的现状——156820例腹腔镜手术综合报 告[J].中华普外科杂志,2001,16(9):562,564 [4]吴建斌,赵成功,金宏达,等.腹腔镜胆囊切除术并发症的防治[J]. 中华消化内镜杂志,1996,13(2):266,268 .(收稿日期:2007-01.t2)