[doc] 头皮两层缝合改为一层缝合
头皮两层缝合改为一层缝合
四JiI医学2007年7月第28卷(第7期)Sich?f?MedicalJoum.1.2007,.28,.7?76l?
头皮两层缝合改为一层缝合
,冯家中,连子立,刘进,赵虎 黄益祥,尹平林,杨成
(成都市第九人民医院神经外科,四川成都610015)
【摘要】目的探讨和改进开颅手术头皮缝合的方法,从而达到在缝合头皮时减少出血和节省时间.方法在缝
合头皮时用三角针穿7号丝线贯穿皮肤皮下及帽状腱膜层进行全层缝合,针距一般为lcm左右,关键是要打紧结,才能
达到止血目的.拆线时间一般为l1,13d左右.结果76例患者伤口拆线时均为一期愈合,无l例伤口愈合不良或裂
开的情况.结论头皮伤口一层缝合既减少缝合时出血,又节省时间,而且伤口愈合良好,同时拆线后无遗留线头排斥
反应或线头感染等情况.
【关键词】开颅手术;头皮一层缝合
【中图分类号】R651.1【文献标识码】B【文章编号】1004-0501(20()7)Or7—0761—01
传统的开颅手术头皮切口缝合帽状腱膜层及皮肤
皮下两层,有人作了改进,将用丝线间断缝合的帽状腱
膜层改为用可吸收线连续缝合,可达到拆线后遗留线
头感染或线头从伤I:I冒出的情况…1.但两层缝合不仅
出血多,又费时间,我们经过改进,将帽状腱膜层和皮
肤皮下行一层缝合,这样既减少缝合时的出血又节省
时问.现将我院从2002年1月至2005年12月行开颅
手术,全层头皮切口缝合的76例患者治疗情况,报告
如下.
1临床资料
1.1一般资料:本组共76例,均为外伤性患者.其中
男64例,女12例,年龄15,79岁,平均32.5岁.全部
患者均为外伤性颅内血肿,其中硬膜外血肿21例,硬
膜下血肿25例,脑挫裂伤伴脑内血肿16例,多发性颅
内血肿l4例.单侧开颅66例,双侧开颅8例,冠状开
颅2例,单侧去骨瓣减压2例,全部患者拆线时伤口均
一
期愈合,无1例伤口拆线时愈合不良或裂开等情况.
1.2方法:具体操作方法是边取头皮夹或止血钳边缝
合,用三角针穿7号丝线贯穿皮肤皮下及帽状腱膜的
全层缝合.针距一般在1cm以内,因为是单层缝合,针
距过长达不到止血目的,其次是线结一定要打紧才能
起到止血作用.伤口拆线时间,一般为11,13d左右,
具体情况根据患者的年龄,全身营养状况而定.
1.3结果:76例开颅患者头皮经一层缝合后,全部患
者拆线时伤口均一期愈合,无1例伤口拆线时感染或
裂开等情况.
2讨论
2.1头皮切口一层缝合的优点:在缝合头皮过程中减
少出血,节省时间.因为两层缝合时,在取开头皮夹或
止血钳后,在缝合帽状腱这一层时,由于头皮血管丰富
而又取除了头皮夹或止血钳,因而头皮伤口常常出血
较多,有时多达数十毫升至上百毫升,而全层缝合时,
则是边取头皮夹或止血钳边缝合,因而减少出血,又节
省时间.其次是无遗留线头的排斥反应或线头感染情
况,两层缝合时,常遇到有的患者在拆线数周甚至数月
后仍有遗留线头从伤口处冒出的情况.
2.2伤口拆线时间一般为11,13d左右,具体情况要
根据患者的年龄,全身营养状况而定.本组76例患者
拆线时间均在11,14d,无1例伤口裂开或愈合不良等
情况,从本组患者治疗结果来看,头皮一层缝合是行之
有效的.
参考文献:
[1]史振宅,李卫杰,刘铁彪,等.头皮缝合技术的改进——附180例临
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(收稿日期:2007-01.12)
发现胆漏,疑有肝外胆管损伤.总之,只要镜下无法精
细的解剖,没有充分把握安全完成手术,就应考虑中转
开腹手术[4l.
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.(收稿日期:2007-01.t2)