【doc】精神病人饮食障碍的护理

【doc】精神病人饮食障碍的护理 精神病人饮食障碍的护理 一 7妒,,耪精 精神病人饮食障碍的护理 平度市精神病防治院(2667oo)于丰瑞73,7 精神病人因受幻觉,妄想等各种精神次排队领饭.排队时要娃蔓相互拥挤,争 良, 症状支配可出现拒食,贪食,进餐时不知饥 饱等饮食异常表现,如果护理不当,必然影 响患者的身体健康,甚至导致意外,因此. 做好精神病患者的饮食护理是十分重要 的.下面介绍我多年来在饮食障碍护理方 面的点滴体会. 一 饮食异常的原因及表现 各种类型的精神病患者均可发生不同 情况的饮食异常表现.如:术僵患者终日卧 床不起拒绝进食,有被害妄想的患者怕饭 里有毒,不敢进食,有罪恶妄想的患者认为 自己罪大恶极不能吃饭,有疑病妄想的患 者常感到自己身体内部某一部分坏了,如 胃肠或其它脏器烂掉而不能吃饭,有关系 妄想的患者认为有人在暗示他不要吃饭, 有自杀企图的患者用拒食的方法而达到自 杀的目的.有的患者受幻觉支配听到有人 说"不准你吃饭".或者嗅到食物内有异常 味道而不吃饭.忧郁症者由于情绪低沉,终 日垂头丧气,食欲不佳,因而厌食.生活不 能自理的患者,不能自己进食;兴奋躁动患 者,消耗量大增.一般饮食营养不足,因而 日渐消瘦等等 二饮食护理要点 (一)餐前护理进餐前,应为病人准 备好清洁的餐具,开饭时发给,用餐后放回 配餐室井清点数目,清冼消毒.饭前尽量劝 说病人洗手,养成良好的卫生习惯.凡生活 4:能自理,一般情况好的病人.进餐时要依 ' 执,避免烫伤.要维持好餐厅秩序,对极度 兴奋者,体质较差或其它原因不能起床者 应协助进食.根据每个病人特点及定量为 之分配好饭菜,对因病情或治疗的需要禁 食的病人,要尽量做好说服解释工作,使病 人自愿禁食,若说服无效不合作的病人应 隔离,防止发生偷食,抢食或藏食.配制鼻 饲饮食时,应注意营养紊和热量,每日鼻饲 2—3次,每次500--800ml. (二)餐中护理 1受被害妄想支配,怕饭里有毒拒食 的病人,可请病人参加配膳工作,让病人亲 自参加分餐或集体用膳方法任其自己挑选 一 份,以解除病人之顾虑. 2兴奋病人应与其他人分餐,尽量避免环境刺激,使其安心进食,并有专人护 理.必要时可给予鼻饲或喂饭. 3对违蜘及受幻觉支配或忙于某些事 情而忘记进食的病人,开饭前需事先提醒 他并将准备好的饮食放在病人面前,暗示 病人主动进食,不要过于勉强,以防病人发 脾气而干扰进食.对违搁病人开饭不吃, 趁人不注意又偷抓饭的,护士可将干净的 饭食放判一处,将病人领到独处,任其主动 进食. 4对情绪抑郁,饮食不良的病人,可用 劝解诱导的方法,尽量提高饭菜质量,根据 病人平时口味,爱好,选择柔软易消化饮 食.并注意饮食的邑香,昧以刺激病人的 食欲.护理人员在帮助病人进食时,态度要 和蔼.多用促进食欲的语言来增强病人对 f呷)'山东精神医学1996年第9卷第4期 饮食的兴趣. 5对食量过大,鲡呆,不能自理饮食的 病人,应有专人管理,食物要去掉骨剌,温 度适宜.贪食的病人应防止抢他人食物,尽 量劝其细嚼慢咽.谨防食物堵塞造成窒息, 禁止给病人过硬的食物及水果. 6有罪恶妄想要剩饭脏食者,可把饭 菜拌在一起给病人吃.要把污桶收藏好,配 膳室要加锁,防止因病人乱吃丽引起稍化 道疾病或食物中毒. 7术僵病人因反应迟钝,动作缓慢,喂 饭时要耐心细致,必要时给予流质饮食或 鼻饲. 8非精神因素引起的病人拒食,应检 查其有无躯体不适,如发热,疼痛,腹泻,便 秘等并及时处理. 9开饭前-fj,时,勿发给病人零食,以 防影响食欲. 1O配膳室的环境,卫生条件是影响病 人食欲的重要条件,应做到整齐,清洁,美 ? 观.开饭前半小时督促病人入厕,洗手,停 止会客,适当休息. (三)餐后护理 1病人用餐后,应督促患者漱口,洗 脸. 2注意病人的行动,个别病人在用餐 后仍拣食剩菜,剩饭,对此类病人要加强监 督,教育,使之注意清洁卫生,同时及时处 理剩余饭菜,不使留存在餐厅或病房内. 3整理餐厅.餐具用后应及时清点回 收,并做好交班,防止患者拿去做自杀或伤 人的工具. (四)食品管理 家属或亲友送来的食品,一二级护理 病人要由总务护士统一保管,按时发给,一 般在上下午用餐前二小时各发一次,但要 限量.对家属送来的食品,要进行柱查,发 现有变质霉烂情况的,当即遢还给家属,不 得给病人食用. 抗抑郁药治疗导致戒烟9例 德州市第二^民医院(253022)孙立毕 笔者在最近两年的临床工作中,遇到一些因 抑郁症,焦虑症而就医的患者.在抗抑郁药治疗同 时,9例病人完全或大部分地戒掉了多年的"烟 瘾,探受启长现将这些患者的资料总结如下. 9倒患者中男6女3f农民6名,司机.教师, 机关干酃各一凡}年龄在25—4o多者五人,40多 以上四凡f文化程度不一}文盲半文盲三人.小学 一 人,初中二^,高中及中专三人.均已结婚.夫妻 关系良好. 9倒中抑郁症7例焦虑症2倒f单用阿米替 林或多虑平治疗各2倒.阿米替林台并奋乃静治 疗2倒阿米替林合并碳酸翎带疗2例.多虑含 蚌佳静安定治疗I例;治:时间31月以内者-'1 倒.3一I{倒.6个月以上3倒:际】倒56岁 ? 男性农村干部有气管炎史外.其余8例身体均健 康. 9倒中烟龄无少于5年者2伢,5—10年2 倒,l0年一l5年l倒.1s一20年3蜘,20年以上3 例.每日吸烟20支内者l何.2o一4o支者2例. 4O支以上者6倒. 9倒在卜一6十月的治疗中完全戒烟者6倒, 另3例觋每日j爱烟在10支内.见效罱快者在服 药一天后即想吸,五天后完全不嗳自述.一吸 就难受+现在一点儿不想.不知怎么回事." 9例患者在抗抑郁药治疗期间不自觉的戒除 或降低了烟穗,考虑与抗抑郁药冶疗有关. 抗抑郁药促进戒烟成功的帆埋考虑与以下田 孝有关:1抗抑郁药的治疗作}}I萁抗抑抗焦虑 57