血浆置换操作流程

血浆置换操作流程 血浆置换:是指将患者血液通过血液成份分离机进行离心分离成血浆及血细胞，然后将病体血浆弃掉，回输血细胞及等量置换液的一种临床免疫性疾病治疗技术。 使用材料:四川南格格尔生物医学股份有限公司生产的NGLXCF3000血液成份分离机、配套耗材一次性使用单采血液成份分离器、血液保存液I(ACD—A); 置换液体:晶体液()、胶体液()、或蛋白质液() 操作流程: 一、会诊及确认:首先根据患情况组织相关医护人员进行会诊，对首选血浆置换治疗(教授的PPT中有讲)以及虽非首选但其他方式治疗无效的，经会诊确定实行血浆置换治疗，并制订血浆置换;向患者及其家属讲明进行血浆置换的必要性，使用设备及材料的方法、效果，以及可能出现的意外，并签订血浆置换知情同意书。 二、操作前准备:1、四川南格格尔生物医学股份有限公司生产的NGLXCF3000血液成份分离机、配套耗材一次性使用单采血液成份分离器、血液保存液I(ACD—A);2、生理盐水，复方氯化钠，低分子右旋糖酐葡萄糖，代血浆等。地塞米松针，非那根针。置换液用的新鲜血浆，普通血浆，人血白蛋白等。备用部分抢救药品(抢救车上的药品)。 三、血浆置换:再次检查和核对患者信息，按照血液成份分离机使用要求及血浆置换操作指南，检查和运行设备、安装耗材;检查患者穿刺部位，并按操作进行静脉穿刺(一般患者肘中静脉穿刺即可，个别患者需进行股静脉或腔静脉穿刺)，然后启动血浆置换程序开始血浆分离和置换，回输其他血液成份和置换液。 具体操作步骤: 1、操作前准备: 选择病人病种，让病人先去洗手间，准备生理盐水，复方氯化钠，低分子右旋糖酐葡萄糖，代血浆等。 地塞米松针，非那根针。 置换液用的新鲜血浆，普通血浆，人血白蛋白等。 备用部分抢救药品(抢救车上的药品)。 2、操作步骤: 1)检查采浆机; 2)接通电源———打开开关; 3)主屏上显示—血液成份分离; 4)按确认键，机器进行自检 (血泵，抗凝剂泵，空气检查泵，离心机后); 5)依据提示，打开离心机盖，关闭离心机盖再打开离心机盖，顺利完成自检。 6)回到主菜单设置参数: 选择血浆采集 每个循环采集量 总采集量 盐水补充量 采血浆速度 回输速度 抗凝剂与全血之比 袖带压力 盐水循环量 按确认键。 7)回到主菜单: 按采血浆---安装套材---安装盐水、抗凝剂---机器进行第二次自检。 自检完成后，进行静脉穿刺(头静脉，肘中静脉，贵要静脉)。 8)开始采集血浆，每个循环收集血浆200毫升。 注: 置换出血浆总量，根据病人的病种及病情而定，一般循环8—10个，移出血浆量1600---2000毫升。 3、建立另一个静脉通道，回输置换 液; 置换液: 晶体液; 生理盐水、林格氏液， 低右糖酐。 胶体液: 代血浆、海脉素等。 血浆: 新鲜冰冻血浆，普通冰冻血浆。 人血白蛋白:10,20克(1,2支/50 毫升/瓶)。 4、关机; 5、置换液继续输注，直至输完。 四、血浆置换过程中的注意事项事项:1、血浆置换治疗过程中严密观察患者生命体征的变化，观察穿刺部位有无肿胀、渗血现象，保证血流充足，回路通畅。2、观察管道中血浆颜色变化，如有凝血现象立即停止。3、血浆置换完毕后，为了保持血浆渗透压稳定，防止发生威胁生命的体液平衡紊乱，应补充等容等张液体，常用4%,5%人血白蛋白或新鲜血浆。4、治疗后需限制患者活动，注意观察体温，若有感染及时医生及时处理，必要时应用抗生素来治疗，定时测量血压，防止低血压发生，并观察有无出血现象。嘱患者进食高蛋白、高热量的食物，加强营养的补充。 五、作好血浆置换相关。 附: 血浆置换知情同意书 患者姓名 性别 年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有 ，需要在进行血浆置换治疗。 血浆置换是指将全血分离成血浆和细胞成分，然后遗弃患者血浆，用健康人血浆或血浆代用品予以替代。其目的在于从中清除某些疾病的相关致病因子，从而达到治疗目的。这些因子包括自身免疫性疾病的抗体(IgM、IgG等)、沉积于组织的免疫复合物、异型抗原和异常增多的副蛋白，有时还包括一些同蛋白结合的毒素。此外，血浆置换治疗还可能减少了非特异性的炎症介质，并可改善一些疾病的网状内皮系统功能。 目前在神经系统疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和肿瘤性疾病、肝脏病、一些代 谢性疾病等许多领域中，均可以应用血浆置换作为一线治疗和辅助治疗。 治疗潜在风险和对策 医生告知我进行血浆置换有如下可能发生的一些风险，有些不 常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方案根据不同病人的情况可能有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 2.我理解该治疗可能发生的风险: 1) 因输入血浆可能导致感染血源传播性疾病。 2) 治疗过程中因抗凝导致出血或加重原有出血倾向，出现脑出血、消化道出血、穿刺或手术部位出血等。 3) 该项治疗可能影响心血管系统稳定性，导致血压下降，心律失常，加重原有心脏病。 4) 可能会并发感染或原有感染播散。 5) 出现对透析器的过敏反应。 6) 电解质紊乱。 7) 治疗过程中可能出现管路及滤器凝血，造成失血。 8) 肿瘤扩散。 9) 治疗过程中因患者无法耐受而必须中断治疗。 3.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝功能不全、出凝血功能障碍、肿瘤性疾病及感染等疾病时，以上这些风险可能会加大，或者在治疗过程中或治疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 4.我理解治疗中如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响治疗效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险: 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对。 患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗 后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次治疗的相关问题。 我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方案做出调整。 我理解我的治疗需要多位医生和护士共同进行。 我并未得到治疗百分之百成功的许诺。 我授权医师对治疗切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、 细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名 签名日期 年 月 日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名: 患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日 医生陈述 我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风 险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。 医生签名 签名日期 年 月 日