[doc格式] 宫颈内口环扎术的围术期护理

[doc格式] 宫颈内口环扎术的围术期 宫颈内口环扎术的围术期护理 CHINESEGENERALNURSINGSeptember2009Vo1.7No.9A 3体会 超声雾化吸入可引发或加重吸入治疗过程中病人的不适, 使病人出现胸闷不适,呼吸困难,发绀等,重者可导致病人窒息, 甚至死亡.雾化治疗前应认真评估病人,选择合适的雾化吸入 ,向病人或家属认真交代相关注意事项;雾化时注意观察病 人的病情变化,一旦发生病情变化及时采取有效措施.对于年 老体弱,无力咳痰的病人应经常帮助其翻身,叩背;意识清醒病 人鼓励其进行有效咳嗽,咳痰,促进痰液的排出.床旁备吸氧, 吸痰装置等抢救设备,严防窒息死亡的严重后果发生. 参考文献: E13王艳玲.内科护理学EM].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:8. 作者简介黄瑶丽(197O一),女,护士长,主管护师,本科,工作单位: 213300,江苏省溧阳市中医院. (收稿日期:2009一O3—27) (本文编辑王钊林) 宫颈内口环扎术的围术期护理 姚永青.查晓慧 关键词:宫颈内口环扎术;围术期;宫颈机能不全;护理 中图分类号:R47.71文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674—4748.2009.25.041 文章编号:1674—4748(2009)9A一2306—01 宫颈机能不全病人易导致流产,给病人及家庭带来不幸,而 宫颈内口环扎术却给这样的病人带来福音.2008年8月 2009年2月我科收治5例宫颈机能不全病人行宫颈内口环扎 术,同时加强了围术期护理,效果满意.现报告如下. 1临床资料 2008年8月一2O09年2月我科收治宫颈机能不全行宫颈 内口环扎术病人5例,年龄29岁,36岁;孕周22周,24周;均 有2次以上流产史,最多流产4次;均未生育,在住院前均不知 道自己宫颈内口松弛,以”流产”收入院,入院后均行宫颈内口环 扎术,其中1例宫颈1:3已开大2cm,羊膜囊已突人阴道,取头低 臀高位后,羊膜囊回宫内后及时行缝合术. 2围术期护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理病人均有不同程度的紧张,恐惧,焦虑心理, 针对病人的复杂心理,责任护士主动热情接待,用亲切,诚恳,体 贴的语言取得病人的信任,了解病人的心理需求,耐心讲解宫颈 环扎术的相关知识,注意事项,手术方式及术后护理措施,解除 恐惧,消除顾虑,但是不可忽视家属的重要作用,提供感情支持, 使其以积极乐观的心态接受治疗[1]. 2.1.2术前准备做好各项辅助检查,备皮,做药敏试验,术前 禁食水.但不宜禁食水时间太长必要时可静脉补充液体,以防 病人虚脱影响手术. 2.2术后护理 2.2.1心理疏导针对病人术后担心胎儿的安危,及时进行积 极的心理疏导,讲解术后的治疗及护理措施,允许家属陪住,解 除思想顾虑,使其积极配合治疗. 2.2.2病情观察术后密切监测体温,脉搏,呼吸和血压的变 化并做好;倾听病人的主诉,有无下腹坠胀感,阴道有无流 水及流血;经常用手触摸病人腹部感觉有无宫缩,防止因病人有 宫缩引起宫颈撕裂;经常监测c一反应蛋白值,观察病人有无感 染征象.经常监测胎心,胎动,每El吸氧2次,每次30min,如有 异常及时报告医生进行处理. 2.2.3预防感染病人术后易感染,预防和控制感染甚为重 要,遵医嘱应用抗生素,并注意自我卫生.经常用温水擦洗全 身,更换衣裤,保持会阴的清洁与干燥,阴道有分泌物时应及时 清洗,防止逆行感染;保持床单位的清洁舒适,保持室内空气流 通,定期空气消毒. 2.2.4抑制宫缩的护理术后为抑制宫缩,常口服硫酸沙丁胺 醇4.8mg,每日3次,严格按时间给药.静脉输注硫酸镁抑制 宫缩时,备好1O的葡萄糖酸钙以备硫酸镁中毒时用.静脉输 注硫酸镁速度应为1.5g/h,2.0g/h.持续静脉输注期间及再 次用药均应每2h检查1次:膝反射必须存在,呼吸不少于 16/rain,尿量不少于25mL/h,避免硫酸镁中毒. 2.2.5留置导尿管的护理病人术后留置导尿管3d,保持尿 管通畅,观察尿液的量及性质,防止尿管阻塞,打折及脱出,每日 更换尿袋,预防尿液倒流引起泌尿系统感染,每日用0.5的活 力碘棉球擦洗尿道口『2].拔管后鼓励多饮水,早排小便,防止尿 潴留. 2.2.6基础护理病人术后绝对卧床休息,采取头低臀高位, 避免重力作用引起流产.卧床休息期间应养成在床上大小便的 习惯,避免高声谈笑以免诱发宫缩.满足病人的床上生活所需. 饮食上宜进食高蛋白,高维生素,富含铁,含粗纤维多的食物,协 助进食,以免因体位改变引起的不适影响病人食欲口;保持大便 通畅,以防增加腹压引起宫缩,阴道出血. 2.3出院指导?以卧床休息为主,尽量少活动,合理搭配食 物,多食水果与蔬菜,防止便秘的发生禁止性生活,以免引起 宫缩.?定期进行产前检查,自计胎动,并注意下腹部有无坠 痛,阴道有无流血及流水,一旦有异常情况及时就诊.如无异 常,在孕36周时来院就诊住院,拆除宫颈缝线. 3小结 宫颈机能不全病人宜在妊娠14周,18周进行宫颈内口环 扎术E.本组5例病人均超过妊娠14周,18周,说明宫颈内 口松弛病人只要能够及时发现进行积极的治疗与护理是能够取 得满意效果的.宫颈机能不全病人行宫颈环扎术护理的关键是 严密观察病人有无宫缩,经常观察病人阴道有无流水及流血,满 足病人床上生活的需要,提供家庭感情支持系统,发现异常及时 进行处理. 参考文献: [1]莫远雁,吴慧.临终病人获得心理满足的护理[J].护理学杂志, 2001,16(10):627. E23况明英.阴式子宫切除术后盆腔脓肿的护理[J].实用护理杂志, 30. 2003,19(4):29— [3]汤志蓉.孕产妇体位管理[J].解放军护理杂志,2004,21(6):67. [4]魏碧蓉.高级助产学EM3.北京:人民卫生出版社,2007:332. 作者简介姚永青,查晓慧工作单位:441021.湖北省襄樊市中心医院. (收稿日期:2009—04—21) (本文编辑王钊林)