家长知情同意书家 长 知 情 同 意 书
年级 学生姓名 性别 专业
联系 工作 父亲姓名 方式 单位
工作 联系 母亲姓名 单位 方式
实习单位
实习时间
本人孩子 ,因在毕业实习期间申请自行联系单位,而不参家 加公共卫生学院组织的赴教学基地进行的毕业实习, 作为父长 母,对此事知晓并同意,在自行实习期间出现的安全问题与学院无关,意 后果由学生本人承担。
见
签名:
年 月 日
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家 长 知 情 同 意
年级 学生姓名 性别 专业
联系 工作 父亲姓名 方式 单位
工作 联系 母亲姓名 单位 方式
实习单位
实习时间
本人孩子 ,因在毕业实习期间申请自行联系单位,而不参家 加公共卫生学院组织的赴教学基地进行的毕业实习, 作为父长 母,对此事知晓并同意,在自行实习期间出现的安全问
与学院无关,意 后果由学生本人承担。
见
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年 月 日
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