18 活血药

null第十九章 活血化瘀药第十九章 活血化瘀药一、含义： 通利血脉 促进血行 消散瘀血 治疗瘀血病证 亦称活血祛瘀药 简称活血药 化瘀药 和血 调整全身 活血 （行血 化瘀 祛瘀 消瘀 散瘀 除瘀） 破血 （破瘀 破癥 逐瘀 逐癥 攻瘀）null瘀血的表现 1、疼痛 局限性深部疼痛 闪痛 刺痛 持续时间长 有定处 2、痈疡 3、癥瘕 4、瘀斑 二、功效 活血止痛 活血调经 活血疗伤 破血消癥null三、适应证 瘀血证 内科 胸腹头痛 癥瘕积聚 中风不遂 肢体麻木 关节痹痛 伤科 跌扑损伤，瘀肿疼痛 外科 疮疡肿痛 妇科 月经不调 经闭 痛经 产后腹痛 四、使用注意 1、配行气药 气行则血行，促进瘀血消散 2、月经过多，出血病证慎用 3、孕妇忌用null 第一节 活血止痛药 功效：活血兼行气 适应证：气滞血瘀诸痛：头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛，跌打损伤 川芎 川芎辛温 肝胆心包 根茎 延胡索延胡索 辛苦温 心肝脾 块根 川芎 辛温 延胡索 辛苦温 川芎 辛温 延胡索 辛苦温 1、 活血行气止痛：血瘀气滞诸痛证 血中气滞要药2、祛风：头痛，风湿痹痛 风热 风寒 风湿 血虚 血瘀 川芎茶调散.羌活胜湿汤 独活寄生汤阴虚火旺，多汗， 孕妇慎用 芎藭醋制，元胡、玄胡“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。盖延胡索活血化气，第一品药也。”郁金郁金辛苦寒 肝胆心 块根 姜黄 姜黄辛苦温 肝胆心 根茎 郁金 辛苦寒 姜黄 辛苦温 郁金 辛苦寒 姜黄 辛苦温1、 活血化瘀 行气止痛 气滞血瘀痛证 2、解郁：肝郁刺痛 3、清心凉血：热病神昏 癫痫痰闭 吐血 倒经 菖蒲郁金汤、白金丸 2、通经：风湿痹痛 臂bi部姜黄 姜黄根茎 片姜黄 郁金根茎4、利胆退黄：肝胆湿热 黄疸.胆石证 畏丁香 广郁金（产四川，黄郁金 姜黄块根）行气解郁 温郁金（黑郁金、川郁金 郁金块根）活血化瘀 关于郁金等的来源关于郁金等的来源郁金为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根 道地药材 黄郁金（植物郁金）、绿丝郁金（蓬莪术）产四川 姜黄：姜科植物姜黄的根茎 莪术：姜科植物蓬莪术或温郁金（温莪术）、广西莪术的根茎 （以上高学敏教材） 片姜黄为温（川）郁金之根茎趁鲜所切的饮片（自考 本科一 教材）null郁金 姜黄 同植物 活血化瘀 行气止痛 块根,清心凉血,利胆退黄,解郁根茎,祛瘀力强,祛风通痹 香附 郁金 疏肝解郁 行气止痛 调经要药 气病之总司 女科之主帅 活血 清心凉血 利胆退黄 郁金 虎杖清心凉血 行气解郁 清热解毒 化痰止咳 通便活血化瘀 清热利胆退黄乳香 （熏陆香）乳香 （熏陆香）辛苦温 心肝脾 树脂 没mo药没mo药辛苦平 心肝脾 树脂乳香 （熏陆香）辛苦温 没mo药 辛苦平乳香 （熏陆香）辛苦温 没mo药 辛苦平1、活血行气止痛：气滞血瘀痛证 内通达脏腑 外透达经络 活络效灵丹（当归 丹参 生乳没） 2、消肿生肌：跌打损伤 疮疡痈肿 外伤科要药仙方活命饮 炒 胃弱者慎用 致恶心，呕吐，孕妇忌用 乳香 没药活血行气止痛 消肿生肌偏行气伸筋 痹证多用偏活血化瘀五灵脂五灵脂苦咸甘温 肝 鼯鼠粪便五灵脂 苦咸甘温 五灵脂 苦咸甘温 1、活血止痛：瘀血阻滞痛证。 失笑散 2、化瘀止血：瘀血出血。 崩漏多用 醋炒，包煎 畏人参五灵脂 蒲 黄化瘀止血 活血止痛止血 利尿止痛null 第二节 活血调经药 含义：调畅血脉，通经止痛为主要的药物 功效：活血散瘀 适应证：血行不畅之月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛及瘀血痛证，癥瘕跌打损伤，疮疡肿痛 多配疏肝解郁药 丹参 丹参苦寒 心 心包 肝 根 丹参 苦寒 丹参 苦寒1、活血调经：月经不调 闭经 痛经 产后瘀滞腹痛 一味丹参，功同四物2、祛瘀止痛：血瘀心痛.脘腹疼痛.癥瘕积聚. 跌打损伤.风湿痹痛.活络效灵丹4、除烦安神：热病烦躁神昏，心悸失眠 天王补心丹 3、凉血消痈：疮痈肿毒反藜芦 孕妇慎用按《妇人明理论》云：四物汤治妇人病，不问产前产后，经水多少，皆可通用，惟一味丹参散，主治与之相同。盖丹参能破宿血，补新血，安生胎，止崩中带下，调经脉，其功大类当归、地黄、芎藭、芍药故也。”null丹参 郁金利胆退黄 行气解郁 反丁香活血化瘀 清心凉血 调经止痛除烦安神 清热消痈 反藜芦 红花 红花辛温 心肝 花冠 桃仁桃仁苦甘平 小毒 心肝大肠 种子 红花 辛温 桃仁 苦甘平 红花 辛温 桃仁 苦甘平1、活血祛瘀：多种瘀血证 癥瘕积聚 跌打损伤 桃红四物汤 2、通经止痛:血瘀经闭 痛经 产后瘀滞腹痛 2、润肠通便：肠燥便秘此外，回乳 3、止咳平喘：咳嗽气喘4、消痈：肺痈，肠痈孕妇忌用附：番（藏、西）红花 凉血解毒斑疹色暗 桃核承气汤益母草益母草 辛苦微寒 心肝膀胱 地上部分null 益母草 辛苦微寒 1、活血调经：血滞经闭.痛经.经行不畅.产后恶露不尽.瘀滞腹痛.跌打损伤 妇科经产要药 2、利水消肿：水肿、小便不利 水瘀互结多用 3、清热解毒：疮疡肿痛，皮肤瘾疹 坤草 童子益母草 可熬膏丹 参 益母草凉血消痈，除烦安神利水消肿，清热解毒活血化瘀 调经止痛牛膝牛膝 苦甘酸平 肝肾 根川牛膝怀牛膝null 牛膝 苦甘酸平 1、活血通经：瘀血阻滞经闭.痛经.经行腹痛.胞衣不下.跌打损伤. 血府逐瘀汤 2、补肝肾.强筋骨：腰膝酸痛 下肢痿软 独活寄生汤 3、利尿通淋:淋证 水肿 小便不利 济生肾气丸 4、引火（血）下行：头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血 引火下行 胃火上炎齿龈肿痛、口舌生疮 玉女煎 引血下行 迫血妄行吐血、衄血 引药下行 阳亢之头痛眩晕 镇肝熄风汤null酒炙用 补肝肾 余生用 川牛膝 活血化瘀 怀牛膝 补肝肾，强筋骨 另有土牛膝 清热利咽 活血通淋 鸡血藤鸡血藤苦微甘温 肝肾 藤茎null 鸡血藤 苦微甘温 1、行血、补血、调经：血瘀 血虚之月经不调，痛经、闭经 性质和缓 2、舒筋活络：风湿痹痛、手足麻木、肢体瘫痪、血虚萎黄null参考： 泽兰 苦辛微温 活血调经 祛瘀消痈 利水消肿 王不留行 苦平 活血通经 下乳消痈 利尿通淋 月季花甘淡微苦平 活血调经 疏肝解郁 消肿解毒 凌霄花 微辛寒 破瘀通经 凉血祛风null 第三节 活血疗伤药 含义：活血疗伤，治疗伤科疾患为主的药物 功效：活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、止血生肌敛疮 适应证：跌打损伤，瘀肿疼痛，骨折筋损金疮出血 多配伍补肝肾，强筋骨的药物土鳖虫土鳖虫咸寒 小毒 雌虫null 土鳖虫 咸寒 1、破血逐瘀：血瘀经闭 产后瘀滞腹痛 积聚痞块 下瘀血汤（大黄 桃仁） 鳖甲煎丸 2、续筋接骨：跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛 孕妇忌用虫马钱子马钱子苦寒 大毒 肝脾 种子 马钱子 苦寒 马钱子 苦寒1、散结消肿：跌打损伤、骨折肿痛、痈肿疮毒 2、通络止痛：风湿顽痹、麻木瘫痪 开通经络 透达关节 力强 番木鳖 0.3～0.6g 孕妇.体虚忌用.中毒致肢体颤动.惊厥.呼吸困难.昏迷 制马钱子 砂炒 油炸 生马钱子 大毒 不可内服 另外 木鳖子：苦 微甘温 有毒 消肿散结 祛毒 苏木 苏木甘咸辛平 心肝 心材 骨碎补骨碎补苦温 肝肾 根茎苏木 甘咸辛平 骨碎补 苦温苏木 甘咸辛平 骨碎补 苦温1、活血疗伤：跌打损伤、骨折筋伤、瘀肿疼痛毛姜 猴姜 申姜此外 治斑秃 白癜风2、补肾强骨:肾虚腰痛脚弱.耳鸣耳聋.牙痛久泻 2、祛瘀通经: 血瘀经闭 月经过多. 孕妇忌用 血竭血竭甘咸平 肝 树脂null 血竭 甘咸平 1、 活血定痛：跌打损伤，瘀滞心腹疼痛。 伤科瘀滞痛证 七厘散 2、化瘀止血：外伤出血 止血不留瘀 3、敛疮生肌：疮疡不敛 内服入丸散 研末服 孕妇 经期忌用 麒麟竭null参考： 儿茶 苦涩凉 活血疗伤 止血生肌 收湿敛疮 清肺化痰 刘寄奴 全草 苦温 散瘀止痛 疗伤止血 破血通经 消食化积null 第四节 破血消癥药 含义：药性峻猛，以破血逐瘀为主要的药物 功效：破血逐瘀，消癥散结， 适应证：癥瘕积聚，血瘀经闭，瘀肿疼痛，偏瘫 使用注意： 出血证 阴血亏虚 气虚体弱 孕妇，忌用、慎用莪e术莪e术辛苦温 肝脾 根茎 三棱leng三棱leng辛苦平 肝脾 块茎莪术 辛苦温 三棱leng 辛苦平 莪术 辛苦温 三棱leng 辛苦平 1、破血行气：癥瘕积聚 经闭 心腹瘀痛 跌打损伤 2、消积止痛：食积脘腹胀痛 现治多种癌症 醋炒止痛 孕妇月经过多忌用 莪术偏破气 三棱偏破血 牙硝难合荆三棱水蛭水蛭咸苦平 小毒 蚂蝗 水蛭 咸苦平 水蛭 咸苦平 1、破血通经：跌打损伤，血瘀经闭，心腹疼痛 2、逐瘀消癥：癥瘕积聚 抵当汤（水蛭虻虫桃仁大黄） 1.5～3g 研末服 0.3～0.5g 孕妇 月经过多忌用null参考： 虻meng虫 苦微寒 小毒 破血逐瘀 散积消癥 斑蝥 辛热 大毒 破血逐瘀 散结消癥 攻毒蚀疮 穿山甲 咸微寒 活血消癥 通经 下乳 消肿排脓null小结 含义 分类 行气活血药 川芎 延胡索 郁金 姜黄 乳香 没药 莪术 三棱 以及玫瑰花 月季花 延胡索 止痛醋制 牛膝引血下行 益母草乃经产要药 破血 三棱 莪术 水蛭null比较药物功效 川芎 延胡索 丹参 益母草 丹参 玄参 桃仁 红花 川牛膝 怀牛膝 莪术 三棱 郁金 姜黄