12脑神经－－四种纤维－－张子明

nullnull脑 神 经脑神经概述：(和脑相连） 一、脑神经的名称与口诀 Ⅰ嗅　Ⅱ视　　Ⅲ动眼　 Ⅳ滑　Ⅴ叉　Ⅵ外展 　Ⅶ面　 Ⅷ庭　　Ⅸ舌咽　 Ⅹ迷走　Ⅺ副 Ⅻ舌下全 null二、脑神经的纤维成分 （和脊神经的纤维成分相同） 1.躯体感觉 2.内脏感觉 3. 内脏运动 4. 躯体运动null三、脑神经的性质 感觉性脑神经:（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ） 运动性脑神经: （Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ） 混合性脑神经: （Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ） null 四、与脑相连的部位： 口诀： Ⅰ端脑， Ⅱ间脑 ， Ⅲ腹Ⅳ背在中脑 ， Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ在脑桥 ， 最后四对延髓找． null五、脑神经与脊神经的差别 1.脑神经可分为感觉性、运动性、 混合性 　脊神经均为混合性 2.脑神经中内脏运动均属副交感成分 脊神经中则多数属交感成分，含少量副交感成分 3.脑神经中一般感觉纤维的胞体是假单极神经元 特殊躯体感觉纤维的胞体为双极神经元 　脊神经中感觉纤维的胞体均是假单极神经元 null六、和脑神经相关的神经节 1、一般感觉神经节（假单极神经元或双极神经元） V三叉神经节、VII膝神经节、IX、X上下神经节、 VIII蜗神经节、前庭神经节 2、副交感神经节 III 睫状神经节， VII翼腭神经节， 　下颌下神经节． IX耳神经节 X器官旁节、器官内节nullnullⅠ、嗅神经 1、性质： 内脏感觉性神经 2、走行： 嗅粘膜 筛孔 端脑 3、 功能： 传导嗅觉nullⅡ、视神经1、性质： 躯体感觉性神经 2、走行： 视神经盘 视神经管 视交叉 间脑 3、功能： 传导视觉 nullⅢ、动眼神经 1、性质：运动性神经2、走行：出中脑脚间窝 穿海绵窦 经眶上裂 眼肌 3、纤维成分与支配： 躯体运动纤维----上支：支配上直肌和提上睑肌 下支：支配下直肌、内直肌和下斜肌 副交感纤维 睫状N节 支配瞳孔括约肌和睫状肌 4、损伤： 上睑下垂 眼外斜视 瞳孔散大 对光反射消失 5、睫状神经节： 位于视神经与 外直肌之间 属副交感神经节 null1、性质：运动性神经（躯体运动纤维） 2、走行：中脑背面 绕大脑脚 穿海绵窦 眶上裂入眶 上斜肌 Ⅳ、滑车神经 nullnullⅤ、三叉神经1、性质：混合性神经2、纤维成份与功能： ⑴躯体感觉纤维： 传导头面部皮肤和粘膜的感觉 ⑵躯体运动纤维： 支配咀嚼肌null3、三叉神经根、三叉神经节和三大分支眼神经 眼神经（感觉性） 脑桥 三叉神经感觉根 三叉神经节 三大分支 上颌神经（感觉性） 三叉神经运动根 穿过三叉神经节 下颌神经（混合性） null三叉神经节 3、三叉神经节 位置：三叉神经压迹处 构成：感觉神经元（假单极神经元） 性质：感觉性 纤维去向：周围突 三大分支 中枢突 三叉神经感觉根 null4、分支ⅰ眼神经（感觉性）走行： 穿海绵窦 经眶上裂入眶再分三支分布： 鼻背及眼裂以上皮肤视器，部分鼻粘膜分支： （1）额神经： （2）泪腺神经： （3）鼻睫神经：nullnull上颌神经（感觉性）主干走行： 三叉神经节 经圆孔至翼腭窝 经眶下裂入眶 眶下管 眶下孔 面部分支： （1）眶下神经： （2）颧神经： （3）上牙槽神经： （4）翼腭神经：皮肤----眼裂与口裂之间 粘膜----上牙及牙龈分布null下颌神经（混合性）走行：经卵圆孔 达颞下窝分支与分布：（1）耳颞神经（感觉） 夹脑膜中动脉 穿腮腺上行 分布于颞区皮肤。（2）颊神经（感觉） 颊肌表面 颊部皮肤、粘膜null下颌神经（混合性）（3）舌神经 （感觉） 分布：舌前2/3粘膜的一般感觉（5）咀嚼肌神经 （躯体运动纤维） 支配咀嚼肌 null5. 损伤： 同侧面部皮肤及眼、口和鼻粘膜一般感觉丧失； 角膜反射因角膜感觉丧失而消失； 同侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧nullⅥ、外展神经nullⅦ、面神经1、性质：混合性神经null3、面神经纤维成分： 躯体运动纤维：起于面神经核——面肌 内脏运动纤维：起于上泌涎核——泪腺、下颌下腺、舌下腺 内脏感觉纤维：舌前2/3味蕾. 躯体感觉纤维：传导耳部皮肤躯体感觉和表情肌本体感觉null4、主要分支 （1）面神经管内的分支 null岩大神经（副交感） 自面神经管内发出 翼腭窝 翼腭神经节换元 支配泪腺的分泌。 null（2）在颅外的分支走行：出茎乳孔 穿腮腺 在腮腺前缘分五支 支配表情肌颞支：支配额肌和眼轮匝肌 颧支：眼轮匝肌和颧肌 颊支：口周围肌 下颌缘支：下唇诸肌 颈支：颈阔肌null5、损伤 （1）面神经管外损伤（如腮腺手术）： ①出现同侧半个面部表情肌软瘫表现为： 口角偏向健侧，不能鼓腮 唾液从口角流出 伤侧额纹消失，鼻唇沟平 闭眼困难、角膜反射消失 （2）面神经管内损伤（如中耳炎累及）： ①同侧半个面部表情肌软瘫 ②再加上，还出现： 听觉过敏、舌前2/3味觉障碍 泪腺和唾液腺分泌障碍 nullnullⅧ、前庭蜗神经nullⅨ、舌咽神经2、走行：延髓 颈静脉孔 出颅 弓状至舌 1、性质：混合性神经 null3、纤维成分：（4种） ①躯体运动纤维 支配茎突咽肌 ②副交感纤维 耳神经节换元 支配腮腺 ③内脏感觉纤维 分布于 咽、舌后1/3、 及颈动脉窦和颈动脉小球。 ④躯体感觉纤维 耳后皮肤。null4、主要分支舌支： 分布与舌后1/3粘 膜和味觉 咽支： 分布咽肌和咽粘膜 颈动脉窦支： 沿颈内动脉下行至颈动脉窦、颈动脉小球 鼓室神经的副交感纤维： 在耳神经节换元，支配腮腺分泌。nullⅩ、迷走神经1、性质：混合性神经2、纤维成分： ①躯体运动纤维： 支配喉肌、咽肌 ②副交感纤维： 支配颈、胸、腹部脏器、心肌、腺体 ③躯体感觉纤维 分布于耳廓、外耳道皮肤 ④内脏感觉纤维： 分布于颈、胸、腹部脏器null3、主干走行： null4、主要分支喉上神经 走行：颈内动脉内侧 舌骨大角分支分布： 外支-----支配环甲肌 内支-----分布于声门裂 以上的喉粘膜 null喉返神经 也称喉下神经走行： 分布：左侧----勾绕主动脉弓 右侧----勾绕锁骨下动脉返至颈部 在气管与食管之间外侧沟上行 入喉 运动纤维----喉肌（环甲肌除外） 感觉纤维----分布于声门裂以下的喉粘膜null腹部分支迷走神经前干胃前支 肝支迷走神经后干胃后支 腹腔支----腹部实质性脏器、 结肠左曲以上消化管5. 损伤 主干损伤后 内脏活动障碍： 脉速、心悸、恶心、呕吐、呼吸深慢 咽喉肌肉瘫痪： 声音嘶哑、语言和吞咽困难，腭垂偏向一侧nullⅪ、副神经2、构成： 3、支配： 1、性质：躯体运动性神经脑根：疑核 脊髓根：副神经核胸锁乳突肌 斜方肌4、损伤： 头不能向患侧侧屈，面部不能转向对侧 患侧肩胛骨下垂 nullⅫ、舌下神经2、走行：出延髓 穿舌下神经管 经颈内动、静脉之间 弓形向前入舌 3、支配： 全部舌肌 4、损伤： 同侧舌肌瘫痪1、性质：躯体运动性神经null 脑神经总结 1、经颈静脉孔出颅的脑神经： 舌咽神经 迷走神经 副神经 2、经眶上裂出颅的脑神经 眼神经 动眼神经 滑车神经 展神经 3、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神 经纤维） 动眼神经 面神经 舌咽神经 迷走神经 null4、 舌的神经分布： 舌下神经-------舌肌运动 舌咽神经-------舌后1/3的味觉和一般感觉 面神经—鼓索----舌前2/3味觉 三叉神经—舌神经-----舌前2/3一般感觉 5、支配唾液腺分泌的神经： 面神经—鼓索-----舌下腺和下颌下腺的分泌 舌咽神经-------腮腺的分泌null 6、 眼球外肌的神经支配 动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、 下直肌、下斜肌 滑车神经：上斜肌 展神经：外直肌 口诀：上斜滑车，外直外展，其余动眼。 眼内肌的神经支配 副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌 交感神经：瞳孔开大肌7、喉的神经分布7、喉的神经分布喉上神经：感觉纤维分布于声门裂以上的喉腔粘膜感觉，运动纤维支配环甲肌。 喉返神经：感觉纤维分布于声门裂以下的喉腔粘膜感觉，运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌。