上海市福利彩票快开游戏代销站点申请表(精品)
上海市福利彩票快开游戏代销站点申请表
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请 户籍所在地 者
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地址 所属街道 经 场地性质: 自有 ? 代销网点性质: 专营 ? 经营面积,平方米, 营
场 ,在方框内打勾,租赁 ? ,在方框内打勾, 兼营 ? 场地租赁期限,年, 地
周边环境:,在方框内打勾, 中小学校之间距离,米, 资
料 菜场 ? 大卖场 ? 医院 ? 交通枢纽 ? 周边福利彩票网点之间距离,米, 商场 ? 居民区 ? 其他
设备型号,在方框内打勾, 数量,台, 申 SG-A ?
请 SG-K ? 设 SLI-2008 ? 备
LB380 ?
说明:以上部分由申请者如实填写。 申请者签名: 日期: 区县募办初审意见:,加盖公章,
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