盘点骨质增生的症状、病因、治疗方法、认识误区与保健预防

盘点骨质增生的症状、病因、治疗、认识误区与保健预防 文章来源于：济南中医骨科医院新浪博客 骨质增生的介绍： 骨性关节炎又称退行性关节病、骨质增生、骨关节病，是中老年常见的风湿 性疾病。随着老年人口增多而更显重要。按有无明确病因可分为原发性(特发性) 和继发性;按关节分布可分为局限性和全身性;按是否伴有症状可分为症状性和 无症状性(放射学)骨性关节炎。 骨质增生早期症状、表现： 临床表现：起病隐匿，进展缓慢，症状多见于 40岁以后，随年龄增长而发 病增多，但也有青年发病者。女性患病率高于男性。 1、症状 （1）疼痛特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于关节活动以后，休息可以 缓解。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能像清醒时那样限 制引起疼痛的运动，患者可能痛醒。 （2）晨僵和粘着感本病晨僵时间较短暂，一般不超过 15分钟。粘着感指关 节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般。多见于老年人、下肢关 节，活动后可改善。 （3）其他症状随着病情进展，可出现关节畸形、不稳定、休息痛、负重时 疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩，以及骨刺或 关节鼠引起机械性闭锁，可发生功能障碍。在负重关节，可发生突然的功能丧失。 2、体征 （1）压痛和被动痛受累关节局部可有压痛，尤伴滑膜渗出时。有时虽无压 痛，但关节被动运动时可发生疼痛。 （2）关节活动弹响(骨摩擦音)以膝关节多见。检查方法：患者坐位，检查 者一手活动膝关节，另一手按在所查关节上，关节活动时可感到咔嗒声。可能为 软骨缺失和关节面欠光整所致。 （3）关节肿胀可因局部的骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，严重者可见关节 畸形、半脱位等。 3、常见受累关节及其临床特点 （1）手多见于中、老年女性，以远端指间关节最常累及，也可见于近端指 间关节和第一腕掌关节。疼痛和压痛不太明显。特征性表现为指间关节背面内、 外侧 骨样肿大结节，位于远端指间关节者称 Heberden结节，近端指间关节者称 Bouchard结节。具有遗传倾向，通常母女均罹及。部分患者可出现屈曲或 侧偏 畸形。第 1腕掌关节因骨质增生可出现“方形手”。 （2）膝早期以疼痛和僵硬为主，单侧或双侧交替，多发生于上下楼时。查 体可见关节肿胀、压痛、骨摩擦音，以及膝内翻畸形等。少数患者关节周围肌肉 萎缩，多为失用性。 髌股关节骨性关节炎也称髌骨软化，主要发生在青年人， 与创伤有关。 （3）髋髋关节骨关节炎多见于年长者，男性患病率较高。主要症状为隐匿 发生的疼痛，可放射至臀外侧、腹股沟、大腿内侧，有时可集中于膝而忽略真正 病变部位。体检可见不同程度活动受限和跛行。 （4）足第 1跖趾关节最常见。症状可因穿过紧的鞋子而加重。体征可见骨 性肥大和坶指外翻。跗骨关节也可累及。 （5）脊柱为椎间纤维软骨盘变性、椎体损伤、骨突关节退行性病变引起， 以颈、腰段多见。表现局部疼痛、僵硬，神经根、脊髓或局部血管受压，可出现 各种放射痛或神经症状。 颈椎主要表现颈项疼痛、僵硬。脊神经根受压可出现上臂放射痛，脊髓受压 可引起肢体无力和麻痹，椎动脉受压可致眩晕、耳鸣以至复视、构音和吞咽障碍， 严 重者可发生定位能力丧失或跌倒，但不伴意识障碍。腰椎椎间盘病可引起腰、 臀疼痛并放射至下肢。神经根刺激可引起髋关节局部疼痛而不向下放射，应注意 鉴别。 （6）其他部位肩锁关节、颞下颌关节、肘关节也可累及。 4、骨性关节炎的特殊类型 （1）侵蚀性炎症性骨性关节炎累及远端及近端指间关节，有明显的炎症表 现且可持续多年，但最终大多没有症状。受累关节可发生冻胶样囊肿、不同程度 的疼痛和压痛。放射学检查可见关节软骨丧失、骨赘形成、软骨下骨板硬化和明 显的骨侵蚀。后期可发生骨性强直。 （2）弥漫性特发性骨肥厚(DISH)多见于老年人。特点为椎体前方韧带波浪 状钙化，以胸椎最多见;脊柱外叽腱、韧带附着点如足跟、鹰嘴骨突、指间关 节 等部位也可累及。症状轻微以至没有疼痛，脊柱可有中度活动受限。无椎间关节 及骶髂关节累及，以上可与强直性脊柱炎鉴别。 骨质增生是怎么引起的? 1、病因 （1）原发性骨质增生是由于年龄增长、长期劳累，导致骨关节退行性改变、 韧带松弛，肌肉力量下降，关节的稳定性受到影响，关节的周围形成骨刺，从而 引起关节炎。 （2）继发性骨质增生多因关节创伤、发育畸形等导致关节面不平、受力不 均而引起的。 可能与患者自身易感性，以及导致特殊关节、部位的生物力学异常的环境因 素，即机械因素有关。易感因素包括高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、 存在其他疾病以及遗传因素等。机械因素如刨伤、关节形态异常、长期从事反复 使用某些关节的职业、剧烈的竞技运动等。 2、病理 （1）关节软骨软骨变性为本病特征性病理改变。初起表现局灶性软化，表 面粗糙，失去正常弹性，继而出现小片脱落，表面有不规则小凹陷或线条样小沟， 多 见于负荷较大部位。进一步出现微小裂隙、糜烂、溃疡。软骨大片脱落可致 软骨下骨板裸露。镜检可见基质粘液样软化、软骨细咆减少、裂隙附近软骨细胞 成堆增 生、软骨撕裂或微纤维化、溃疡面可被结缔组织或纤维软骨覆盖及新生 血管侵入。 （2）骨质改变包括关节边缘骨赘形成、关节软骨下骨髓内骨质增生，以及 软骨下骨板囊性变等。骨赘游离于关节腔，即所谓“关节鼠”。骨性关节炎软骨 下骨板囊性变可能为软骨或软骨下骨板压力异常、局部骨质挫伤、坏死或压力增 高，关节液被挤入骨内所致。 （3）滑膜改变一般不明显。早期可有充血、局限性围管性淋巴细胞及浆细 胞浸润。后期由于软骨及骨质病变严重，滑膜呈绒毛样增生并失去弹性，其内可 埋有破碎软骨或骨质小块，并可引起异物巨细胞反应。 骨质增生的认识误区： 骨质增生的本质是人体骨骼的一种“衰老”现象，是日常生活中一种正常的 生理现象。脊柱或关节的骨质增生经常在看病或体检时被发现。有的人为此忧心 忡 忡，认为骨质增生会造成瘫痪，是不治之症，因而到处求医问药，不但耗费 大量的精力，也花费许多钱财。应该怎样正确对待骨质增生现象呢?我们认为， 应该正确 认识以下几个问题： 1、骨质增生本质 骨质增生的本质是人体骨骼的一种“衰老”现象，是一种正常的生理现象。 随着人的年龄增长，人的脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织的会发生退行性改 变， 使脊柱和关节的平衡遭到破坏，出现脊柱和关节的不稳定。机体为了适应 这些变化，恢复新的平衡状态，就会通过骨质增生的方式增加骨骼的表面积，减 少骨骼单位 面积上的压力，使脊柱或关节更加稳定。可以说，骨质增生现象是 机体的一种自我保护机制，是机体的一种本能。只是有时骨质增生造成了疼痛、 肿胀、肢体功能障 碍等症状，使人感到“不舒服”时，人们才把骨质增生作为 疾病来看待。 2、与临床症状联系 绝大多数患者的骨质增生并无临床表现，患者只是在体检或就诊时偶然发现 存在骨质增生。只有当骨质增生发展到一定程度，增生的骨质比较大，增生的骨 质累 及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症时，腰椎康组合 才产生临床症状。所以，我们说骨质增生的存在与临床症状的产生不是平行的关 系。 3、是否会无限制发展 虽然骨质增生现象随着年龄的增加而增加，但是，具体到每一个人的身上， 骨质增生的程度是有限度的，不会无限制的发展下去。我们知道，骨质增生是机 体恢复新的平衡的一种自我保护机制。当新的平衡建立，脊柱或关节重新恢复到 稳定状态时，骨质增生自然会停止。 4、如何对待骨质增生 由于骨质增生是人体的一种正常的生理现象，是人体的一种自我保护机制， 所以，如果无明显的不适，不用刻意去治疗骨质增生。对于骨质增生累及了神经、 血 管，或引起了关节的损伤，造成了疼痛、肿胀、关节功能障碍等临床症状的 患者，我们可以针对病因，对症治疗。也就是说，我们只是治疗骨质增生引起的 临床症 状，而不是骨质增生本身。现在社会上有许多“江湖医生”，标榜自己 可以去除骨刺，这都是无稽之谈，目的只有一个，就是骗钱。现代医学的研究证 明，目前尚无 有效地去除骨刺的方法，医生和患者能够作到的是缓解症状，恢 复正常的工作、学习和生活。 错误观点一：骨质增生是一种病，一定需要治疗。 人到了中老年，因为关节的韧带、关节囊松弛，稳定性差，这样在运动时易 出现损伤，而骨质增生就是人体为了适应机体的这种衰老变化而产生的一种骨质 的增 生性改变。骨质增生后，骨关节的边缘增宽，关节的稳定性就增强，这对 关节的运动是有帮助的，而且，绝大多数人的骨质增生并不会引起不适的症状， 只有当骨质 增生呈尖刺样或鸟嘴样凸起，并且压迫到神经、血管或软组织时， 才会产生不适症状。所以，骨质增生并不是一种病，一般是不需要治疗的，只有 当骨刺压迫到神 经、血管或软组织产生不适症状时才需要治疗。临床上常见的 一种现象是：一个人因为疼痛而去拍片，发现有骨质增生，他就想当然地自己就 去买骨刺片一类的药 吃，显然，这样的做法是错误的。 错误观点二：骨质增生不能补钙。 有这种错误观点的人，可能是这样认为的：就是因为钙多了才出现骨质增生， 再补钙会使骨质增生更严重。大多数专家认为，中老年人出现关节韧带、关节囊 松 弛，关节的稳定性下降，关节过多的异常活动造成骨膜下出血，这就动员了 成骨细胞的活跃而形成骨质的增生。可见，骨质增生和钙多钙少并没有直接关系， 相反， 有骨质增生的人大多数是中老年朋友，他们往往有一定程度的骨质疏松， 所以平时他们反而需要补充一定量的钙剂。 错误观点三：骨质增生的治疗是吃药把它“化”掉，或手术切除。 目前，不管是中药还是西药，还没有使增生的骨质消失的药物，而真正需要 进行手术切除骨质增生的病人，是非常少的，所以，这种观点是不正确的。当骨 质增 生压迫神经、血管引起不适时，医生的治疗主要是通过内服外用药物、推 拿或理疗的方法，帮助改善局部的血液循环，促进局部无菌性炎症的吸收，使人 能够适应骨 质增生的这种变化。通俗地悦，就是骨质增生依然存在，但治疗后 疼痛麻木感消失，关节活动灵活，没有什么不适感，这就达到了治疗目的。 错误观点四：骨质增生的人不宜进行运动。 有骨质增生的人往往有这样的顾虑：越运动会越刺激骨质增生的产生，所以 不宜进行任何运动。这种观点也是错误的。其实，适当的体育锻炼是预防骨质增 生的 上佳方法。因为关节软骨的营养来自关节液，而关节液只有靠“挤压”才 能够进入软骨，促使骨骼的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的必要运动，可 增加关节腔 内的压力，有利于关节液间软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改 变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。因此，骨 质增生康复的方法 在于适当的运动，其意义在于消除或减轻增生部位的疼痛及 由此而造成的功能障碍，最大限度地恢复其生活和劳动能力，改善和提高患者的 生活质量。 颈椎骨质增生七大疗法： 颈椎骨质增生症实际上就是一种颈椎病，但颈椎病却并不都起源于骨质增 生。目前治疗颈椎骨质增生症的方法主要有以下几种。 1、直流电药物离子导入法：药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内， 或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织，其生理治疗作用除电流作用外，主要由 导入药物离子的药理特性决定，直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用， 但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。 2、紫外线疗法：其治疗作用主要为杀菌、消炎、止痛、促进伤口愈合、脱 敏、促进维生素 D3的形成，以及调解机体免疫功能等。 3、按摩与牵引：按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用;牵引可 减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的效果。 4、针灸：针灸可通经活血并有止痛作用，可消除局部的水肿和炎症，但对 骨质增生来说，针灸只能起辅助作用。 5、西药治疗：目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如 疼痛时可服一些解热镇痛的药;麻木者可选用 B族维生素类药物;关节肿胀有积 液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。 6、手术治疗：手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且 病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。 7、中医中药治疗：由于本症属于多发病、常见病，而西药又无较理想的治 疗方法，所以近年来国内大量运用中医、中药治疗本症，方法各异， 取得了很 大进展。疗法大体可分为两类，一类属于内治法，即内服汤药、丸药、散剂、酒 剂等;另一类属于外治法，即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。不论内 治、 外治都有一定疗效，但见效较慢，需要一定时间。以上一些方法，不妨可以试一 试。 骨质增生的保健及预防： 1、正确的就诊与用药 骨质增生常常是中老年人的患病专利，同时，患者们在应对骨质增生的治疗 问题上，到处寻医问可能会直接导致治疗误区的出现。如 X光片上的骨质增生被 诊断 为增生性骨关节炎，或误服用大量被夸大其辞的相关物，其后果直接导致 患者体内累积大量物激素，而导致骨质疏松，诱发骨折。因此，给患者们造成极 大的心理压 力。 2、讲究适量合理的运动 运动要讲究适量和方法，也有不少患者在锻炼选择上存在误区。很多人认为 爬山、爬楼梯等运动是预防骨质增生的好方法，其实最好的锻炼是快走、慢跑、 游泳 等。运动可以改善血液循环，也可增进骨骼的营养，但患者需明确运动的 目的，是要健康而非健壮，故患者须科学掌握运动方法和运动量。 专家解释说，骨质增生患者如果爬山、爬楼梯或蹲下起立等，会使关节承受 的压力比平常高达四倍，反而对治疗不利。在运动量方面，以稍感疲乏，但易恢 复为度。运动时间可以安排在早上、下午、晚上，每次 30分钟至 60分钟。原 则是“要活动、少负重、循序渐进、持之以恒”。同时，如果有心血管疾病，要 在医师指导下锻炼。 3、注意关节的保养 专家说，关节的保养在于两个“勿”：勿过劳和勿过凉。患者在发作期尽可 能少活动，提倡科学锻炼的同时，注意关节部位不要直接吹风、冲凉水。以及随 时注意天气的变化，阴湿天气多穿衣服，注意保暖。 4、有效控制体重 在日常生活中，控制体重是最大的饮食原则。平时，我们摄入食物的营养成 分经胃、血管输送到身体的其他部位。但是，软骨有点特殊，它并没有血管构造， 所 以由此可知，营养成分并不能经由血管到达软骨。与其注重饮食调补，不如 先想办法调节体重。因为体重直接影响膝关节等部位的承重。许多患者体型较胖， 体重给 骨关节带来很大的负荷。此外， 食品不能代替品，患者切忌过分相信某 些食品的功效。 5、注意饮食 虽然饮食不能解决骨质增生的根本问题，但专家表示，日常饮食对于患者的 健康来说，还是有一定的辅助作用的，通过间接的疏通从而达到食疗的效果。食 疗可以主要从活血、止痛、祛湿、健脾、清热等作用方面着手。 盘点骨质增生的症状、病因、治疗方法、认识误区与保健预防