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南通市无医保老年恶性肿瘤患者2002~2009年住院费用的趋势分析

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南通市无医保老年恶性肿瘤患者2002~2009年住院费用的趋势分析 ·350· 南通市无医保老年恶性肿瘤患者2002~2009年住院费用的趋势分析 肖 静陆青云 高月霞 (南通大学公共卫生学院,江苏 南通226019) [摘要】 目的了解江苏省南通市无医保老年恶性肿瘤患者住院费用的变化趋势,分析存在问题,提出有效解决途径。方法对南通市两家 医院2002~2009年35l“例无跃保老年恶性肿瘤住院患者,分析各癌种住院费用、住院人数、住院日和药费比在年份间的变化趋势。结果总例均 住院费用年均增长11.3%,不同年份间有差异(P
南通市无医保老年恶性肿瘤患者2002~2009年住院费用的趋势分析
·350· 南通市无医保老年恶性肿瘤患者2002~2009年住院费用的趋势分析 肖 静陆青云 高月霞 (南通大学公共卫生学院,江苏 南通226019) [摘要】 目的了解江苏省南通市无医保老年恶性肿瘤患者住院费用的变化趋势,分析存在问题,提出有效解决途径。对南通市两家 医院2002~2009年35l“例无跃保老年恶性肿瘤住院患者,分析各癌种住院费用、住院人数、住院日和药费比在年份间的变化趋势。结果总例均 住院费用年均增长11.3%,不同年份间有差异(P标准
(ICD-10),整群随机 抽样,抽取南通市一家省级综合医院和一家地市级肿瘤专科医 院2002—2009年病理诊断为癌症的351“例60岁以上无医 保老年恶性肿瘤住院患者的病案资料。病案资料包括患者病 案号、性别、年龄、费别、住院日、诊断信息、手术信息、住院总费 用、西药费等。 1.2 分析方法Epidata3.1录入数据,sPssl8.O统计分析,60 岁以上无医保老年恶性肿瘤患者各癌种各年份的日住院费用、 例住院总费用和住院日均为偏态分布,对数转换亦不能改变数 据的偏性,分别采用中位数示日均住院费用、例均住院费用 和例均住院日。 2结果 2.1 住院医疗费用总体增长情况南通市无医保老年恶性肿 基金项目:国家自然科学青年基金资助项目(31000539);南通大学引进 人才科研启动基金资助项目(03080135) 通讯作者:高月霞(198l一),女,博士,主要从事公共卫生事业管理研究。 第一作者:肖静(1979.),女。博士,副教授,主要从事流行病与卫生统 计学研究。 瘤患者总例均住院费用2002年为8675.O元,2009年增至 18269.O元,增长率高达210.6%,年均增长11.3%,不同年份 间恶性肿瘤患者住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。而例 均住院日年均减少6.3%,日均住院费用年均增长19.1%,可 见,住院日的减少并没有减少患者的住院费用。 2.2 各癌种住院人数变化趋势(表1)8年间南通市无医保 老年恶性肿瘤患者住院总人数35164人,年均增长10.4%,男 女性别比1.45:l。各癌种患者住院人数以食管癌最多10522 人,占各癌种住院总人数的近l/3,其次肺癌4935人,占 14.O%。宫颈癌2773人,占7.9%;各癌种住院人数逐年增长 较快,以胰腺癌增长速率最快,从2002年的29人增长到2009 年的88人,增长率高达3.03倍,年均增长21.1%;肺癌、乳腺 癌住院人数同比增长率亦高达2.84倍;肝癌、广泛转移癌、胃 癌和结直肠癌患病人数同比增长率也均超过2倍。增长率最 低的贲门癌同比增长1.47倍,年均增长6.7%。 2.3 各癌种日均住院费用、例均住院日和例均住院费用变化 趋势从表l可以看出,8年间各癌种日均住院费用基本逐年 增加,到2009年,日均住院费用最高的贲门癌高达l498.1元, 是2002年的3.04倍;其次胃癌l348.4元,是2002年的3.27 倍;最低的食管癌509.7元,是2002年的2.48倍,8年来日均 住院费用高于平均水平的前3癌种为责门癌、肝癌和胃癌;增 长率最高的前3癌肿为:宫颈癌、结直肠癌和胃癌,增长率分别 为3.9l倍、3.31倍和3.27倍。就住院日而言,除宫颈癌患者 的住院日从2加8年的44d减少到2009年的16d外,8年间各 癌种例均住院日减少趋势缓慢。可见,无医保老年各恶性肿瘤 患者的例均住院费用增长较快,8年来例均住院费用高于平均 水平的前3癌种为贲『_J癌、结直肠癌和胰腺癌,增长率最高的 前3癌种为:乳腺癌、结直肠癌和胰腺癌,增长率分别为3.68 倍、3.02倍和2.69倍。经方差分析町知,同一癌种不同年份间 例住院费用有差异(P<0.05),同一年份各癌种间例住院费用 也有差异(P制度
,彻底解决看病贵的问题。 研究还发现,各癌种例均住院费用与药费问具有高度相 关,且药费的年均增长率高于例均住院总费用的年均增长率, 药费比例环比逐年缓慢增长。药费随住院总费用的上涨而上 涨,是物价上涨的自然规律,而各癌种药费比例的增长应控制 在零增长如胃癌和淋巴癌,甚至达到负增长。再者,药费比例 一直居高不下,造成药费过高的原因可能是:药物治疗是目前 治疗非手术(本研究中恶性肿瘤患者手术率29.2%)恶性肿瘤 疾病的常规方法旧’,主治医师在选择治疗药物时,首选利润较 高的新药和昂贵的进口药;患者过分依赖主治医师,认为常规 药物和国产药的疗效不如进口药。研究还发现,35164例恶性 肿瘤患者中手术患者的药费比例与非手术患者的药费比例间 没有差异,说明手术患者不仅要支付昂贵的手术费,同时仍需 支付高比例的药费,大多数无医保老年患者往往付不起如此昂 贵的费用而放弃手术治疗,本研究中各恶性肿瘤患者手术率偏 低的原因也正是如此。因此,控制医疗费用的增长当务之急在 于解决药品价格居高不下的问题,应从本质上改革医疗卫生体 制、药品生产流通体制、医疗保险体制、政府管理体制等各个方 面。合理药品现行流通模式,科学管理与控制,避免不合 理用药。 4参考文献 l卫生部疾病预防控制局.中国肿瘤登记年报[M】.北京:军事医学 科学出版社,2009:2-3. 2卢劲.9226例老年病人住院情况统计分析[J].中国老年学杂志。 2009;29(11):1402-3. 3吴秀娟,卓朗,王健,等.综合性医院老年住院病人住院费用分 析[J].中国老年学杂志,2007;27(12):1191.3. 4苗俊英。时苗,王书亚.病种日均住院费用在控制医院住院费用中 的意义[J].中国医院统计,2003;10(3):158母. 5陆云飞.南通统计年鉴[M】.北京:中国统计出版社,20D8;52l-2. 6鲍萍,胡志.16162例老年人住院医疗费用分析[J].中国卫生 统计,2008;25(1):9r7.8. [2010·12-10收稿20ll_06.10修回) (编辑曹梦园) 万方数据 南通市无医保老年恶性肿瘤患者2002~2009年住院费用的趋势分析 作者: 肖静, 陆青云, 高月霞 作者单位: 南通大学公共卫生学院,江苏 南通,226019 刊名: 中国老年学杂志 英文刊名: Chinese Journal of Gerontology 年,卷(期): 2012,32(2) 参考文献(6条) 1.吴秀娟;卓 朗;王 健 综合性医院老年住院病人住院费用分析[期刊论文]-中国老年学杂志 2007(12) 2.卢 劲 9226例老年病人住院情况统计分析[期刊论文]-中国老年学杂志 2009(11) 3.卫生部疾病预防控制局 中国肿瘤登记年报 2009 4.陆云飞 南通统计年鉴 2008 5.苗俊英;时 苗;王书亚 病种日均住院费用在控制医院住院费用中的意义[期刊论文]-中国医院统计 2003(03) 6.鲍 萍;胡 志 16162例老年人住院医疗费用分析 2008(01) 本文读者也读过(10条) 1. 北京:新农合重病报销比例提高[期刊论文]-农家女2012(2) 2. 张淑清.王秋云.宋兆梅 老年内科疾病的生理和病理特点与护理对策[期刊论文]-中国医疗前沿2009,04(8) 3. 朱静鸿.张宇宁.白雪梅 长春市2000-2004年老年恶性肿瘤死亡分析[期刊论文]-中国卫生工程学2008,7(1) 4. 徐萍 腹腔镜胆囊切除术住院费用的灰色关联分析[期刊论文]-中国卫生统计2011,28(5) 5. 顾海.李磊.王江曼 医疗保险视角下我国慢性粒细胞白血病治疗方案评价探析[期刊论文]-中国药物经济学2009(3) 6. 马莉.陈学忠.刘元强.胡晓斌.龚红霞.白亚娜 兰州市四种常见老年癌症直接经济负担分析[期刊论文]-中国老年学杂志 2011,31(17) 7. 艾南极.蔡久志.曹志辉 唐山市10种疾病不同等级医院住院患者医疗费用分析[期刊论文]-华北煤炭医学院学报2007,9(3) 8. 戴龙.曾妍.伍啸青.谭东.陈忠龙.洪清祺 厦门市2002-2009年老年人口死因分析[期刊论文]-实用预防医学2011,18(6) 9. 毛宝宏.白亚娜.胡晓斌.赵迟.徐生刚.王辉.祝意 农业人群四种常见恶性肿瘤经济负担趋势分析[期刊论文]-中国全科医学 2012,15(1) 10. 龚红霞.马莉.钱红.陈学忠.刘元强.胡晓斌.白亚娜 11年三种老年消化系统癌症患者住院费用趋势分析及预测[期刊论文]-中国老 年学杂志2011,31(22) 本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zglnxzz201202058.aspx
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