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南通市无医保老年恶性肿瘤患者2002~2009年住院费用的趋势分析
肖 静陆青云 高月霞 (南通大学公共卫生学院,江苏 南通226019)
[摘要】 目的了解江苏省南通市无医保老年恶性肿瘤患者住院费用的变化趋势,分析存在问题,提出有效解决途径。
对南通市两家
医院2002~2009年35l“例无跃保老年恶性肿瘤住院患者,分析各癌种住院费用、住院人数、住院日和药费比在年份间的变化趋势。结果总例均
住院费用年均增长11.3%,不同年份间有差异(P
标准(ICD-10),整群随机
抽样,抽取南通市一家省级综合医院和一家地市级肿瘤专科医
院2002—2009年病理诊断为癌症的351“例60岁以上无医
保老年恶性肿瘤住院患者的病案资料。病案资料包括患者病
案号、性别、年龄、费别、住院日、诊断信息、手术信息、住院总费
用、西药费等。
1.2 分析方法Epidata3.1录入数据,sPssl8.O统计分析,60
岁以上无医保老年恶性肿瘤患者各癌种各年份的日住院费用、
例住院总费用和住院日均为偏态分布,对数转换亦不能改变数
据的偏性,分别采用中位数
示日均住院费用、例均住院费用
和例均住院日。
2结果
2.1 住院医疗费用总体增长情况南通市无医保老年恶性肿
基金项目:国家自然科学青年基金资助项目(31000539);南通大学引进
人才科研启动基金资助项目(03080135)
通讯作者:高月霞(198l一),女,博士,主要从事公共卫生事业管理研究。
第一作者:肖静(1979.),女。博士,副教授,主要从事流行病与卫生统
计学研究。
瘤患者总例均住院费用2002年为8675.O元,2009年增至
18269.O元,增长率高达210.6%,年均增长11.3%,不同年份
间恶性肿瘤患者住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。而例
均住院日年均减少6.3%,日均住院费用年均增长19.1%,可
见,住院日的减少并没有减少患者的住院费用。
2.2 各癌种住院人数变化趋势(表1)8年间南通市无医保
老年恶性肿瘤患者住院总人数35164人,年均增长10.4%,男
女性别比1.45:l。各癌种患者住院人数以食管癌最多10522
人,占各癌种住院总人数的近l/3,其次肺癌4935人,占
14.O%。宫颈癌2773人,占7.9%;各癌种住院人数逐年增长
较快,以胰腺癌增长速率最快,从2002年的29人增长到2009
年的88人,增长率高达3.03倍,年均增长21.1%;肺癌、乳腺
癌住院人数同比增长率亦高达2.84倍;肝癌、广泛转移癌、胃
癌和结直肠癌患病人数同比增长率也均超过2倍。增长率最
低的贲门癌同比增长1.47倍,年均增长6.7%。
2.3 各癌种日均住院费用、例均住院日和例均住院费用变化
趋势从表l可以看出,8年间各癌种日均住院费用基本逐年
增加,到2009年,日均住院费用最高的贲门癌高达l498.1元,
是2002年的3.04倍;其次胃癌l348.4元,是2002年的3.27
倍;最低的食管癌509.7元,是2002年的2.48倍,8年来日均
住院费用高于平均水平的前3癌种为责门癌、肝癌和胃癌;增
长率最高的前3癌肿为:宫颈癌、结直肠癌和胃癌,增长率分别
为3.9l倍、3.31倍和3.27倍。就住院日而言,除宫颈癌患者
的住院日从2加8年的44d减少到2009年的16d外,8年间各
癌种例均住院日减少趋势缓慢。可见,无医保老年各恶性肿瘤
患者的例均住院费用增长较快,8年来例均住院费用高于平均
水平的前3癌种为贲『_J癌、结直肠癌和胰腺癌,增长率最高的
前3癌种为:乳腺癌、结直肠癌和胰腺癌,增长率分别为3.68
倍、3.02倍和2.69倍。经方差分析町知,同一癌种不同年份间
例住院费用有差异(P<0.05),同一年份各癌种间例住院费用
也有差异(P
制度 ,彻底解决看病贵的问题。
研究还发现,各癌种例均住院费用与药费问具有高度相
关,且药费的年均增长率高于例均住院总费用的年均增长率,
药费比例环比逐年缓慢增长。药费随住院总费用的上涨而上
涨,是物价上涨的自然规律,而各癌种药费比例的增长应控制
在零增长如胃癌和淋巴癌,甚至达到负增长。再者,药费比例
一直居高不下,造成药费过高的原因可能是:药物治疗是目前
治疗非手术(本研究中恶性肿瘤患者手术率29.2%)恶性肿瘤
疾病的常规方法旧’,主治医师在选择治疗药物时,首选利润较
高的新药和昂贵的进口药;患者过分依赖主治医师,认为常规
药物和国产药的疗效不如进口药。研究还发现,35164例恶性
肿瘤患者中手术患者的药费比例与非手术患者的药费比例间
没有差异,说明手术患者不仅要支付昂贵的手术费,同时仍需
支付高比例的药费,大多数无医保老年患者往往付不起如此昂
贵的费用而放弃手术治疗,本研究中各恶性肿瘤患者手术率偏
低的原因也正是如此。因此,控制医疗费用的增长当务之急在
于解决药品价格居高不下的问题,应从本质上改革医疗卫生体
制、药品生产流通体制、医疗保险体制、政府管理体制等各个方
面。合理
药品现行流通模式,科学管理与控制,避免不合
理用药。
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[2010·12-10收稿20ll_06.10修回)
(编辑曹梦园)
万方数据
南通市无医保老年恶性肿瘤患者2002~2009年住院费用的趋势分析
作者: 肖静, 陆青云, 高月霞
作者单位: 南通大学公共卫生学院,江苏 南通,226019
刊名: 中国老年学杂志
英文刊名: Chinese Journal of Gerontology
年,卷(期): 2012,32(2)
参考文献(6条)
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