原发性肛周粘液腺癌一例

原发性肛周粘液腺癌一例 原发性肛周粘液腺癌一例 第l6卷第3期 2001年9月 川北医学院 JOURNALOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGE Voll6.No3 Seo200l 骨髓穿刺方法改进56例 窭洪渠,雷霆 -甫觅市中心医院四川南宽637oc~) 文章编号:1005—3697【20o1)03—0106—1a中图分类号:R446.11+9文献标识码:E 骨髓穿刺术是诊断血液系统疾病的重要检查手段之一, 但骨髓穿刺术本身又给患者造成较大的痛苦和心理压力. 我院儿科I996年至2001年的5年中,对56例行骨髓穿刺术 的病例进行了技术改进,并与1996年9月以前5年中的75 例用传统方法行骨髓穿刺术的结果进行丁比较,现报告如 下: I临床 1一般资料:改进骨穿方法与传统有穿方法比较见表1. 表1骨穿方法的比较 1.2穿刺技术的改进:用一次性空针(6?针头,5m]空针), ' 职代骨穿针,部位选择在胸骨柄,患儿置仰卧位,肩背部垫高 约10.一15.,头稍后仰,穿刺部位常规消毒,铺巾,在胸骨正中 线,胸骨角上方约0.5cm处,用一次性空针取45.一50.角进 针,进骨再l虔约0.3era,抽吸骨髓0.3ml涂片,送检. 2结果 原发性肛周粘液腺癌一例 用一次性空针行胸骨柄骨髓穿刺的病例中,首檄穿刺成 功率为100%;而用传统的骨穿针行骨髓穿刺术的75侧中. 有1l倒首穿失败,其首穿为85%. 3讨论 3.1曾有报告骨穿失败的原因主要是干抽或骨髓被稀释, 骨髓被稀释的主要原因是穿刺部位不当,或抽吸骨髓量较 多.我们用传统的骨髓穿刺行骨髓穿刺术,首次穿刺失败 的l1侧中,有9倒是骨髓被稀释,2侧为干抽.其中,2例因 穿刺失败后,其家属拒绝再穿;6例经第二次穿刺成功;2倒 经第三檄穿刺才成功;1倒穿刺达5次才取到骨髓.可见,可 供骨髓穿刺的部位虽多,但是,因患儿年幼,骨髓穿蒯部位标 识不清,患儿不合作,位置不易固定,抽吸骨髓量不易掌握 等,给骨髓穿刺术带来一定的围难其次,传统的穿刺针因 针粗,须局部麻醉,且对穿刺部位损伤太,穿刺针本身也给患 儿造成较大的痛苦,以及给家属造成较大的心理压力. 32一次行空针做胸骨柄骨髓穿刺,其部位表浅,标识清 楚,易于固定,胸骨柄骨皮肤薄也易于进针,且由于针细无须 麻醉;一次性空针负压较小,骨髓抽吸量易于控制,使骨髓不 易被稀释;该方法也易于医务人员掌握.以上优点对患儿造 成的损伤及痛苦小,患儿及家属也易于接受.我们认为,此 方法应推而广之,造福于更多的病人.我院目前也有一些成 人病人采用此方法(用7号针头,5ml空针),结果与儿童相 同(收稿日期:2001-07.】o 车敏 fJTf北医学院附属医院痔瘗科,四川南壳637000) 文章编号:1(]05—3697(2001)03—0106一lb中国分类号:R7.3'8文献标识码:E 患者男.印岁,因反复舡门肿痛,溃破,流脓3年,加重 半月入院.入院时查舡仃截石位1—3,l1点位距舡缘约2cm 1O6? 处分别有3em×2era,0.5em×0.5em肿物,且1—3点肿物中 心溃破,有少许淡红色肉芽增生,按之有少许灰白色明胶样 第l6卷第3期 2001年9月 JIJ北医学院 JOURNALOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGE V0J16.N0.3 Sep2001 分泌物溢出,肛内2点位齿线处有一压痛性凹陷.临床诊断 为:肛瘘.于局麻下行肛瘘切开引流术.术中见1—3点 位与1I点位肿物相通,且切开包块见其为较多灰白色胶冻 样分泌物,切除包块组织并送病检,病理报告为:肛周牯液腺 癌 讨论:原发性肛周粘液腺癌是一种少见的肛门癌.它起 源于肛导管或肛腺,是小凹引流不畅导致慢性炎症刺激上皮 细胞恶变的结果.肉眼可分为隆起型,溃疡型和肛瘘型三 种此病缓慢生长,病程迁延,病史常达数年.呈管外型生 长,一般不侵犯直肠和肛门肛瘘或溃疡的分泌物呈明胶 样,肿块穿刺可见牯液样分必物.肛瘘型肿块位于瘘管或瘘 管附近,在肛管或肛隐窝处可见瘘管开口,且多表现为复杂 性肛瘘.本病生长方砖以局部浸润为特点,由于肛瘘外口或 溃疡边缘的皮肤组织常见慢性炎症,因此取活检组织必须避 开炎症带从深部取材,如为多发性溃疡或肛瘘应多点取材, 以脐漏诊.治疗以彻底手术切脒为主,本病很少转移或偶尔 转移到腹殷沟淋巴结.如治疗得当,生存期往往较长…. 参考文献: [1]黄乃健.中国肛肠病学[M].许南:山东科技出版社.1996,I307 (收辅日期:2000.11一I6】 …j B超诊断子宫肌瘤破裂1例 张锐利'.王丹,商义 (】.眉山县^民医院超声室,四川眉山620010;2川北医学院校医院,四川南克637000) 文章编号:1005—3697{'2~)1)03—0107一Ja中图分娄号:R71174文献标识码:E 患者,女,32岁,因起床大便时突发下腹剧痛3小时就 诊.查体:痛苦面容,面色苍白,右下腹部触及包块,压痛及 反跳痛明显,中腹部轻压痛.妇检:子宫较正常大,感前壁略 突起.子宫右方触及一活动性包块,质地中等硬度,似与子宫 相连,有压痛血常规:wBc:11.2x1o9/L,RBC:3.66x10n/ L,PIT:187x109/L.Hb:91s/L.B超检查:子宫前壁间见 2.8cmx37cmx4.2cm低回声团,界清.与宫底分界不清,宫 内见圆形环,环位正常.双附件未见异常.肝,肾,脾及双结 肠旁沟,盆腔内探及无回声区.B超诊断:子宫肌壁问及浆 膜下肌瘤,浆膜下肌瘤扭转?腹,盆腔内积液,积血?官内节 育环 行急诊手术,术中见:腹,盆腔内血性液体7fiOml,有少许 抗一E引起配血不合1例 血块.子宫约5O天孕大小,宫底近侧见一浆膜下肌瘤约 60erax7.0cm大小,蒂宽30cmx10cm,根部有I.0em大小 裂口,有活动性出血.子宫前壁见40erax3.0em大小肌壁 问肌瘤.探查肝,脾,肠系膜及大网膜均未见出血灶.术后 诊断:子宫多发性肌瘤,浆膜下肌瘤根部破裂出血. 子宫肌瘤是女性生殖道最常见肿瘤,是妇科临床常见疾 病.临床分为子宫浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤,粘膜下肌瘤. 子宫浆膜下肌瘤有蒂与子宫表面相连.在外力作用下或腹 压瞬间突然增高时,可发生蒂扭转.破裂引起出血比较少 见.该例患者有突然腹压增高诱因.术中见子宫肌瘤蒂宽, 血供丰富,破裂后出血多,可危及患者生命.B超可以及早, 准确为临床提供诊断依据.(收辅日期:2001-o6-27 李小平,李忠明,段景斌 (J『l北医学院附属医院轱血科,四川南竞637OO0) 文章编号:1005—3697(9-00])03—0107一Ib中圈分类号:R457.1I文献标识码:E 本室最近发现I倒较少见的Igc抗一E引起的交叉配血1病倒简介 不合,现报告如下:患者,岳xx,女,48岁,AB血型,CCDee.患子宫肌瘤住 ? 107?