自制叠铁饼样镍钛合金气管封堵器结合胸腔闭式引流治疗支气管胸膜瘘1例报告

自制叠铁饼样镍钛合金气管封堵器结合胸腔闭式引流治疗支气管胸膜瘘1例报告 自制叠铁饼样镍钛合金气管封堵器结合胸腔闭式引流 治疗支气管胸膜瘘1例报告 维普资讯 ////0>. 中国组织工程研究与临床康复 第 ,,卷 第 期出版 / . , . 自制叠铁饼样镍钛合金气管封堵器结合胸腔闭式引流治疗 支气管胸膜瘘 例报告 宋立强,吴昌归,史皆然,陈卫强,赵 峰,邓莉明解放军第四军医大学西京医院呼吸内科,陕西省西安市 ~ 张。动脉血氧分压提高 . 增至 .,肺功能指标明显改 善 静态肺活量由 .增至 . 。结论:采用自制叠铁饼样镍钛合金气管封堵器联合闭式引流术能明显改善支气管胸膜瘘患者的肺功能,为支气管胸膜瘘的治疗提供了安全可靠 ,, , ,,, 的内科介入方法。。 礼 , ’关键词:胸膜疾病;支气管瘘;合金;镍;钛;生物相容性材料;引流 。. 宋立强,吴昌归,史皆然,陈卫强,赵峰,邓莉明.自制叠铁饼样镍钛合金气管封堵器 结合胸腔闭式引流治疗支气管胸膜瘘 例报告【 .中国组织工程研究与临床康复, : , :. // / /. .引言 . 肺部的内外科疾病均可造成支气管胸膜瘘,尤其是肺叶外 劓匝 :科切除后的最致死性并发症。常迁延不愈,极易出现肺部感染和, , 急性呼吸窘迫综合征。 等 ?报道术后发生率为 % .一%,病死率为 %一 %。 除了外科补救,人们也在努力 .通过内科介入方法来治疗支气管胸膜瘘。目前主要的方法是在 ‘ . ., 支气管镜引导下,在瘘口黏膜滴注黏合剂 如生物蛋白胶 ,或者 . 黏膜下注入硬化剂 如/ 乙氧硬化醇 】,或者植入具有封 . 堵作用的气道支架。其中支架的机械性封堵效果较为确实,已经 /.. 报道的支架包括“ ” 支架、改良 支架、覆膜支架. 【】一 : 及朝鲜鼓形记忆封堵器等 】。本课组也设计出一种“叠铁饼. 样”镍钛合金支气管封堵器,本文主要观察这种封堵器结合胸腔.闭式引流术对胸腔疾病导致的支气管胸膜瘘患者的治疗效果。 .仟:对象和方法 . 设计:自身对照观察。 ..单位:解放军第四军医大学西京医院呼吸内科。. 。 : .. 对象:选择 ? 在解放军第四军医大学西京医院呼吸 . 内科就诊的因胸腔疾病导致的支气管胸膜瘘患者 例,患者签 :. 署知情同意书。患者男性, 岁,发现左侧大量包裹性积液并气 , 短个月,咳大量褐色脓痰伴发热 个月,右侧卧位时咳嗽加 . 剧,脓痰增多。入院时肺部影像学检查提示左侧包裹性液气胸, , 。 。 ,, . 胸膜显著增厚并不钙化,左上肺仅存少许肺纹理 见图 。 .. 血常规:白细胞 × 。 ,中性粒细胞百分比 . %。痰和 , 哪; : 抽取的胸腔积液外观颜色一致,培养均报告为木糖氧化产碱杆 .. / // ? / 一 . 菌木糖氧化亚种。诊断 左侧液气胸、脓胸,左肺不张,支气管胸 摘要 膜瘘。术前体温 . ? . ?。动脉血气分析示 吸入氧体积分 目的:观察自制叠铁饼样镍钛合金气管封堵器联合闭式引流术治疗支气管 数为 . .,二氧化碳分压为 .,氧分压为 胸膜瘘的疗效,探索并发症少并能改善患者肺功能的内科介入治疗疗法。 方法 选择 ? 在解放军第四军医大学西京医院呼吸内科就诊的 .,氧饱和 度为%, 为 . / ,碱剩余为 一 因胸腔疾病导致的支气管胸膜瘘并严重液气胸患者 例,男性, 岁, . / 。肺功能示:静态肺活量为 . , 秒用力呼气量 患者签署知情同意书。采用自制的内塞式“叠铁饼样”镍钛合金封堵器 为 .,用力肺活量为 . , 秒用力呼气量,用力肺活量 . .,外部由镍钛记忆合金丝编织成网格状支架,内部横向 为 %, %最大呼气流量为 . ,峰流速为 . ,最 填充高分子聚合物薄膜 ,在支气管镜直视引导下对预定的患侧靶位支 气管进行封堵,然后对患侧胸腔行闭式引流和甲硝唑反复冲洗,最大程 大分钟通气量为 ./ ,残气量为 .,肺总量为 . , 度地减轻液气胸。 周后复查胸片、血气和肺功能。 运动弥散为 ., 。 结果:封堵术后患者的咳脓痰症状即刻消失,术后第 天体温恢复正常。 设计、实施、评估者:设计、实施、评估均为本文作者,实验过 周后复查血常规白细胞计数恢复正常,胸腔积液显著减少且细菌培养 为阴性;复查胸片提示封堵器没有位移,患侧液气胸显著减轻,部:兮肺复 程未采用盲法评估。 . ,, . .