【doc】小切口摘除膝关节游离体

【doc】小切口摘除膝关节游离体 小切口摘除膝关节游离体 临床骨科杂志Journ.fQ厂ClinicalDrthopaedic2005Dec;8(6)'555? 小切口摘除膝关节游离体 谢生虎,张广厚 摘要:目的探讨小切口摘除膝关节游离体的治疗方法和疗效.方法l3例患者均采用 针刺定位配合手指 捏挤取出法和液压冲洗负压吸引法摘除:结果术后无创伤性关节炎,切口感染,关 节瘘等并发症,全部获随 访114年,平均7年,无复发及关节强直:结论小切口摘除膝关节游离体,创伤小,费 用低,在无关节镜条 件下同样可取得良好效果. 关键词:小切口;膝关节/外科学;游离体 中图分类号:R687.4文献标识码:A文章编号:1008—0287(2005)06—0555—02 RemovalofintraarticularfreebodyofkneethroughsmallincisionX/ESheng—hu,ZHANG Guang— hou(DeptofOrthopaedics,the1stHospitalofZhenyuan,Zhen)uan,Gansu744500,China) Abstract:ObjectiveToinvestigatethemethodandeffectofremovalofintraarticularfreebodyofkneethrough snlallincision.Methods13casesofintraartk?ularfreebodiesofkneewereundergonefl'eebodiesrenlovalwithnee— dlenavigationandpinching.1iquidla,ageandvacuumdrainage.ResultsNotraumaticarthritis,incisioninfection orarticularfistulawasfound.Allcaseswerefollwedupfor1— 14years,7onaverage.Norecurrentorjointstiffness wasfound.ConclusionsRemovalofintraarticularfreebodyofkneethroughsmallincisionrequireslessinvasion andlowcost,whichcanprovideidenticaleffectofarthroscopy. Keywords:minimalincision;kneejoinl/surgery;educt 1989,2004年,我院对l3例膝关节游离体患 者行小切口摘除,效果满意. 1材料与方法 1.1病例本组13例,男8例,女5例,年龄 37—64岁.均为单膝关节.患者均有长期膝关节 疼痛,反复发作,关节交锁,膝关节摩擦感及行步障 碍等,其中3例合并关节滑囊炎.x线片显示:膝关 节有游离体1,2枚4例,3枚以上6例. 1.2治疗方法 1.2.1针刺定位固定配合手指捏挤取出法患者 仰卧于手术台,先行膝关节主动或被动活动,随活动 应力游离体可游出于膝关节表浅层处,当触及游离 体时尽快用拇,食指制动,9号注射针头经皮穿刺将 游离体固定于皮下,行皮肤消毒,局麻下小切口摘 除.当游离体滑脱或继续摘除下1枚时,可用无菌 敷料保护切口,再次活动膝关节,触按挤出游离体于 切口处;若游离体滑动度大,难以取出,嘱其放松膝 关节,伸人食指于切口内,探查剥离掏出游离体,当 收稿日期:2005-04—12,修订口期:2005—08—10 作者单位:镇原县第一人民医院骨科,甘肃镇味744500 作者简介:谢生虎,男,主治医师,主要从事四肢骨折,关节病研究: ? 临床论着? 触及游离体嵌压交锁于关节腔前后交叉韧带处时, 可依其距切口远近,微动膝关节解除交锁,将其掏 出. 1.2.2液压冲洗法让患者活动膝关节使游离体 游至膝内外侧浅层皮下,触及固定,局麻下在内侧或 外侧膝眼处穿刺并向关节腔注人生理盐水,使关节 腔充盈,再于髌上囊处向关节腔内穿一输血器排气 针头,衔接盛有50ml生理盐水的注射器,作为液压 冲洗器,回抽确认针头进入关节腔,然后在被固定游 离体处作小切口打开关节囊,取出切口下游离体,充 分显露关节囊切口,加压推注生理盐水即见大小不 等之游离体自切口涌出,如有较大游离体堵塞切口 处,可用血管钳或取石钳夹出.取出游离体计数一 般应与术前x线片定位数相符,即作为冲洗是否彻 底的指标.如怀疑有隐藏卡人关节内游离体,嘱患 者微动关节配合加压冲洗取出. 1.2.3液压冲洗与负压吸引法配合液压冲洗法, 用一类似导尿管粗细之乳胶管连接吸引器,自切口 仲人关节腔内,放松关节,在持续加压冲洗的同时, 来回摆动吸引管剥离吸引,同样可吸引出游离体,达 到彻底清除游离体目的. 上述三法,均顺利取出关节内游离体(见图1, 2),分层缝合关节囊切口加压包扎,弹力绷带外固 5n 克氏钏张力带IJ,j闯定配合L:型石膏治疗Pihm骨折 摘要:目的协l—l'l"-ii,1,ii.i圳行.rr15lt?-制Nh'uj~ii木疗效方法录用屯针iKJJ带 I,i?i.r川-illril.删,?,,4.f.?i{j-驰J倒擂ifIfelcfI I:I'fi"结果j【.川川I5,361,I1f均】j1,』1愈Jq,13艘 R畦?,:2rlr:4】IT.,,r结论一I?川Jij.?1竹t一I竹fi:ij----.}f.r良串 .. Ei援1ll'1I 美键词IIH?ltL,,l.F求. 中图分类号1t68342;Iif.,'47:立标识码:文章编号:l(X)80287f2III15J060556—02 ['reatrr~enttPil(ml.rlcIurewilhK—wirelensionbandiniernalfixationandUshapedplasler splintinglf),frm…….,|\f),…T.{,?一l1lt【.ZfIL\(r}l4tn.,,,}PogI})IflffJft)}}{}[j一 rd1'i'sf}l_?frsits?i"i1"I[1?!!lI}?.h{t,H?l{l4l7000.'? Abstract:t)ll,jeelivJ…I…,Il?III—tillfIllrlliliiill(-ll'lh}IIJ.IIiIIIlIIIh—lIl?…I?11l'l『I.IIIIii1IIl『11JnnIjll}1 1IIllI-,lIJIIfI?l…I—ilII…Mc'th1)dr.…1】'lllIllfilllI…l,,P_llIIl…j?j1IIli…Ill…l『1fIIIIT1.Il fl,II…II…l{【h:lI"一I】lI:l~llII71,J…I…,一…lilI『l,f}hl,…liII…『.Ilii-…-Jt-ljIlI;Ir1.a~I{11t}1itliwti?I4 lti,I,,rI).iiiIf,Jlli[-IItIi-l一.【ii.iiIiilI1Illl-I,ILtiIcIuIl5Resulls,lIIJcI-l.h,ll..1Llrll.『5, 36iilIiiiIIN13…i,I?hl-rlirilI{iin1liiiiiiIiiui,,ILIhII'll_?一Ii,li--r1iikll-Jrt,(pllI?1Il11)I-l_ I' . -IIill^…lII_?川l''I''[111{lusi(1I1,『I{…liiJ1,,?J}_…-llre~lll}.…一ll_{lml,】icalilIll…lrequilI】l[1I…I. nil.uhltl?'IJ'JIhlIrl,一iiiiitfI—IIi,fIi'a1'…Il,il!clrI_LIiLl_ll}l1…l?,dI",lllIt一hnt11pluste~splinring Kcvw【?rd1ihJdIl'nl?I1?:IKIlIirfi,iIiiIiiIIlilil:K…ir—tl!ilillII1i.I"I t稿IjIIJ]2iX1505一III-I'j-:? nIy!f一:.1"L1*'】f1.I蛰_lL n.:一1llJ.?_.__h|lii,iIJi-.fr 一 1ii1 I?割I.r0lI{IJ 图1新鲜辟美节游禹忙图2阵1日陛胯关节游离体 定.适j堕』圻欠1ij-.II{f-索.水lJ4?{i线 2结果 l求Ii\.1i《.;C-ijILJ赫离峰. ll?1】除4之:c九驯天?J:赶州ll感染)乏 嵝等扦发71'1?求3『1I-』『I.砸,关功能 障ft丧脱l3f*l均戎隧i01,I4.-均7.尤 临床论着? 2000{f3JJ,2003午10爿.我院采氏针 张,J蒂州fU型f膏治疗?器折17倒, 精疗效蠢 复发硬天曲直等并发 3讨论 小捕陈睬关游离体.1争显露关节忱.依 带}喳冲冼,负吸引.指掏剥离摘障.庀妥节铺 技术卜蚓样可取得良好效架i裘手术睨..:术用 锐器触世,,父腔操作.啦免J关节滑嵯损伤防 l卜阿次复发至通过液压[1hi~rif将大小等游离体 硬黏嗣滑液flI织一井彻底『m{【=iJr]小.术局 ll粘连少,^二刨伤悱咒节炎发生 此Jlji刨技术ll仃授怍简单.嘘功率高.术反 嫩轻,恢复.提盯1骶.尤副作用墁并发症等特点.觅 其适fi;tE甚院推rI.J