[教学]综合验光步骤

[教学]综合验光步骤 综合验光仪验光步骤 【设备】:1、的综合验光仪;2、投影视力表;3、试镜架和镜片箱。 【准备】 1、 让被检查者安坐检查椅上，如原戴眼 镜，则取下眼镜; 2、 调整座椅的高度，使被检查者坐姿舒 适，眼位高度与验光师的眼位高度相 等; 3、 将综合验光仪与被检查者相接触的 部位消毒; 4、 将综合验光仪头放在被检查者眼前，其瞳距与被检查者的瞳距相一致，调整综合验光仪验光头的高度，使被检查者的双眼位于视孔中心; 5、 调整眼光头水平调节旋钮，是验光头 保持水平; 6、 旋转额托，调整病人镜眼距离; 7、 将被检查者起始屈光度数调整到验 光头上，包括球镜和柱镜度数; 8、 先测右眼，后测左眼，单眼检测时将 非检测眼遮盖。 【检查】 一( 单眼远距主觉验光 1. 初次MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity最正之最佳视 力) 1、 雾视:在被检眼前起始屈光度数基础上加正镜片(减负镜片)，一般为+0.75~+1.00D，通过雾视镜继续检查被测验视力; a. 如果被测眼视力超过0.5，说明雾视 不足，需要继续增加正镜片的度数 (减少负镜片度数) b.如果被检眼视力在0.3~0.5之间，则 说明雾视合适 2、 在被检眼前逐渐减少正镜片度数(增 加负镜片度数)，按照每次减少+0.25D 的频率; 3、 每减少一个+0.25D，确保病人视力 提高一行; 4、 视力逐渐提高，直到病人获得最佳清 晰的视力为止，即减少正镜片度数(增 加负镜片度数)已不能提高视力; 5、 用初步双色视标结束初步MPMVA。双色视标又称“红绿试验”，两组视标，一组视标背景为红色(长波)，一组视标背景为绿色(短波)。让被检者看绿色半视标，再看红色半视标，再回到绿色半视标，比较两者的视标哪个更清楚; a. 如果红色半的视标清晰些，说明存在 部分雾视，减去+0.25D(加-0.25D) b.如果绿色半视标清晰些，说明负镜片 过多，增加+0.25D(减去-0.25D) c. 反复以上a、b步骤，调整直到两部 分视标一样清晰 d.如果不能一样清晰，则以最少的负镜 片，保持绿色半视标清楚为标准。 2. 交叉柱镜确定散光 1、使用被检眼最好矫正视力上一行的视标; 2、【柱镜轴向】:将JCC放在被检眼前，JCC手柄位置同柱镜轴向一致，告诉被检查者“将有两面观察视标，请比较两面看到的视标清晰度，哪一面比较清晰”; 3、 确保被检查者视标清晰，告诉被检查者“这是第一面”，3~5秒后翻转JCC“这是第二面，一面和二面哪面看这行视标清晰些,”: a.如果两面一样清晰，说明柱镜轴向放置正确，则可进行JCC散光度数确定; b.如果两面清晰度不同，将柱镜的轴向转向较清晰那面的红点方向，转动15度; 4、反复比较两面的清晰度，确定结束: a.如果两面一样清晰，说明柱镜轴向放置正确，则可进行JCC散光度数确定; b.如果被检查者不能报告一样清晰，则保持JCC轴向的旋转改变在很小的范围内; 5、确定【柱镜度数】:将JCC旋转使JCC白点位置同柱镜轴向一致，同上述步骤，翻转JCC，要求被检查者比较两面的视标清晰度: a.如果两面一样清晰，说明柱镜度数正确; b.如果两面清晰度不同，较清晰一面为红点与柱镜轴向一致时，增加一个-0.25D(减掉一个+0..25D)的柱镜，再次判断; c.如果两面清晰度不同，较清晰一面为白点与柱镜轴向一致时，减掉一个-0.25D(增加一个+0.25D)的柱镜，再次判断; d.在JCC度数调整过程中，应始终保持最小弥散圆在视网膜上。当每一次柱镜调整量为增加-0.50D时，球镜相应增加+0.25D(柱镜的一半量)或减少-0.25D。当每一次柱镜调整量为减少-0.50D时，球镜相应增加-0.25D(柱镜的一半量)或减少+0.25D; 6、 JCC度数结束判断: a.如果两面一样清晰，说明柱镜度数正确; b.如果两面清晰度不同，最后确认被检查者两面清晰度改变在很小范围内(?0.25D)。选择接近被检查者习惯配戴镜片的散光柱镜度数，或选择较低的负柱镜度数。 3. 再次MPMVA 操作步骤同初次MPMVA，只是终点的标准不一样。终点确定方法有以下几种:1)双色试验;2)如果被检查者合作且可靠的话，在改变镜片度数时，可通过简单提问，如视标是“更清晰”还是“更黑或更小”来确定终点。 二(双眼测试 1. 双眼调节平衡 1、 将双眼去遮盖; 2、 双眼同时雾视，雾视+0.75D，使视 力在0.5~0.8之间; 3、 选择单行视标，刚好高于上述步骤的 视力一行; 4、 用垂直棱镜将双眼分离(右眼 3~4BU，左眼3~4BD)，使病人看到上 下两行视标; 5、 问被检查者上下两行视标哪一行更 清晰或较模糊，如果下行的视标较清 晰，在右眼前加+0.25D; 6、 重复提问，在较清的那一眼前加正 镜，直至双眼同样模糊; 7、 如果双眼不能平衡，则让优势眼保持 较好视力; 8、 双眼平衡的整个过程中必须一直保 持两种状况:1)双眼均能看视标;2) 双眼一直处于雾视状态; 9、 双眼平衡的终点是双眼看视标具有 同样的清晰度，将棱镜撤除; 2. 双眼MPMVA 双眼同时去雾视直至达到验光终点，其步骤同单眼MPMVA，只是双眼同时进行。