830例泌尿生殖道感染的支原体培养和药敏
830例泌尿生殖道感染的支原体培养和药敏
分析
国际医药卫生导报2005年第l1卷第12期(半月刊)
该系统制出的涂片可由Autopap电脑的细胞自动扫描图象分析
设备进行电脑阅片及初筛].
本组资料中发现宫颈早期病变及宫颈癌患者的年龄以年轻
者居多,目前宫颈癌患者趋于年轻化,故对早年性生活,性
乱等高危人群因严密监管.LCT除提供宫颈癌前病变,癌变
的诊断外,还能对多种微生物如滴虫,念珠菌,疱疹病毒
HPV等感染提供诊断.故可对年轻患者宫颈癌的流行病学研究
提供参考依据6.
我们主张对20岁以上凡有性生活的妇女每隔1,2年进行
1次细胞学检查,对细胞学检查阳性的病例,ASCUS者3,6
个月随诊1次即可,对恐癌患者,ASCUS类HPV感染者,LSIL
及HISL患者,应配合阴道镜病理结果进一步处理,治疗后3
个月判断疗效.
我院7380例子宫颈涂片中发现异常涂片1230例,占17.
18%;HPV感染74例,占1.00%;类似HPV感染182例,占
2.46%,35例行阴道镜病理检查患者中,LCT与病理检查结果
符合者31例,符合率88.5%,大多数患者无明显症状,妇
科检查中仅见宫颈糜烂,宫颈肥大,经LCT检测发现,其中
1例患者宫颈微糜,LCT发现为鳞癌,活检报告为宫颈低分
化鳞癌,说明LCT技术对异常细胞的高度敏感性和准确性.
总之,LCT检查可提高宫颈细胞学检查的质量,减少漏
诊,对LCT检查异常的病例配合阴道镜检查,能及时发现宫
颈早期病变,是防治宫颈癌发生的关键.
参考文献
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收稿日期:2005-04-28
830例泌尿生殖道感染的支原体培养和药敏分析
彭盛棉安宏亮
佛山市中医院广东佛山528000
责任编辑谢丹
摘要目的统计分析目前本地区泌尿生殖道感染的支原体感染率情况,为临床治疗支原体感染的抗生素选择提供实验
室依据.方法对830例泌尿生殖道感染患者的标本进行支原体的培养鉴定,并对阳性标本进行9种抗生素的体外药敏试
验.结果共检出255例解脲支原体和108例人型支原体;23例女性患者和126例男性患者为两种支原体的混合感染.培
养的阳性率为男性44.0%,女性43.0%,总感染率为43.7%.药敏试验结果显示:解脲支原体对罗红霉素,阿奇霉素的耐
药率分别已达50.2%和55.3%;人型支原体呈现较强的耐药性,对克拉霉素耐药性也较强(14.1%).交沙霉素和美满霉素
对两型支原体都有很高的敏感性,均在80%以上.解脲型和人型支原体的药敏结果没有大的区别.结论交沙霉素和美满
霉素应作为目前治疗泌尿生殖道支原体感染的首选抗生素.
关键词泌尿生殖道感染支原体培养药敏试验
中图分类号:R446.5文献标识码:A文章编号:1007—1245(2005)12-0097—02
寄生于泌尿生殖道的支原体有多种,其中人型支原体
(MYC0P1aSmahominiS,Mh),解脲支原体(Ureap1aSma
urealyticum,Uu),生殖道型支原体(NycoplasmaGenitalium.
Mg),可导致多种泌尿生殖道感染_I.,对女性可导致宫颈
炎,子宫内膜炎,绒毛膜羊膜炎,不孕,自然流产,围
产期疾病,死胎,早产,低体重儿,新生儿脑膜炎,先
天性肺炎等;对男性可致非淋性尿道炎,前列腺炎,肾孟
肾炎,不育等多种疾病.本文对830例进行人型和解脲
型支原体培养的泌尿生殖道感染病例进行统计分析,并对检
出的363株支原体进行了9种抗生素体外药物敏感性试验,目
的在于为临床治疗解脲和人型支原体感染的抗生素选择提供必
要的实验室诊断依据.
1材料和方法
1.1标本来源佛山市中医院2003年1,12月各科门诊
病人(疑为或已诊断为泌尿生殖系感染者)共830例,其中男
713例,女ll7例.年龄为17~62岁,平均32.8岁.
97
懒,薅拉验国际医药卫生导报2005年第1l卷第12期(半月刊)
1.2取材女性标本均由专科医生用无菌棉拭子刮取宫
颈粘液.男性病例标本取急性期的尿道拭子,前列腺液,不
育患者的精液以及少部分慢性感染者的中段尿标本.
1.3试剂采用珠海丽珠医药集团公司生产的支原体分
离,鉴定,计数,药敏一体化试剂盒,均在有效期内使用.
1.4方法严格按照支原体培养的操作规程和试剂说明
书的要求进行各标本的培养鉴定和药敏分析.
2结果
2.1830例泌尿生殖道感染患者支原体培养鉴定结果,见
表1.
表1支原体培养鉴定结果
2.2363株支原体对9种抗生素的体外药敏试验结果,见
表2.
表2255株解脲支原体的药敏试验结果
2.3108株人型支原体对9种抗生素的体外药敏试验结
果,表3.
表31O8株人型支原体的药敏试验结果
3讨论
3.1临床泌尿生殖道支原体感染的微生物学实验室诊断,
其标本的采集多是男性采用尿道拭子标本,女性采用宫颈拭
子标本,但是必须考虑患者的临床实际情况.
3.1.1如果是临床急性或亚急性感染期,尿道有异常的
分泌物,应当取尿道分泌物的拭子标本.
3.1.2男性患者在亚临床期或是慢性感染期,应考虑采
取前列腺液或中段尿标本.
3.1.3对不育的男性患者,则必须取精液标本.解脲
支原体对精子的侵蚀感染是导致男性不育的相当重要的一个原
因?.
3.1.4女性标本的采集,必须以宫颈拭子为主.曹兴
午的2128例解脲支原体阳性标本分布研究结果显示:精液
35.64%,前列腺液17.26%,尿道分泌物40.9%,宫颈粘液
69.81%.
3.1.5为提高有效检出率,可采用多种标本同时培养
3.2本次统计显示解脲支原体的感染率为30.7%(255/
830),人型支原体的感染率为13.0%(108/830),与相关
统计相近2’3.
3.2.1导致人体泌尿生殖道感染的支原体主要有三种:
解脲型,人型,生殖道型,其感染率和致病性的强弱各有
不同..而到目前为止,还不能对生殖道型支原体进行培
养,因此在应用培养结果报告时必须考虑到这一实际情况.
3.3对于支原体感染的临床治疗,由于盲目滥用抗生素
等多种因素,引起支原体的耐药株明显增多..
3.3.1罗红霉素及阿奇霉素曾被认为是疗效肯定的首选
抗生素.但随着抗生素的应用,不可避免地出现了耐药菌
株.本文对255株解脲型,1O8株人型支原体的体外药敏试
验结果显示其耐药率分别是50.2%,55.3%,53.7%,44.4%.
由此可见,由于支原体对罗红霉素,阿奇霉素的耐药性的增
高,临床己不能将其定为首选药.
3.3.2交沙霉素,美满霉素在体外药敏试验中表现了较
强的抗菌活性,它们的敏感率分别已达到了:解脲型为89.
8%和82.0%,人型为90.7%和82.4%.因此,临床可以把交
沙霉素和美满霉素作为支原体治疗的首选药物,特别是在没
有进行支原体的药敏试验时.
3.3.3药敏试验结果表明,强力霉素对解脲型和人型
均具有较高的敏感率(79.2%和79.6%).
3.3.4对支原体耐药性的实验研究,国内文献报道均采
用MIC测定方法一8.本文使用的试剂盒,采用了敏感折点
(breakpoint)药物浓度测定的新设计.这一方法在满足临床
需要的基础上,与MIC测定相比较,对于临床治疗更具有参
考价值.
3.3.5在支原体培养实验时要注意两个关键问题:一是
选择试剂盒时应该选择显色明确,不会出现处于黄色和红色
之间的过渡颜色橙色;二是药敏结果的判断应该严格掌握在
20,24小时以内,超过24小时不应该读取药敏结果,这样
结果才能比较准确可靠.
3.4目前临床尚无统一的支原体药敏试验标准,各实验
室的实验分析和结果不能够一致.鉴于支原体的耐药性的升
高,感染率也呈增高的趋势,因此有必要建立统一的实验室
检测标准,有利于支原体感染的临床治疗.
参考资料
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2曹兴午,曹育爱,张少玉,等.人体主要致病支原体的研究.首
(下转第103页)
国际医药卫生导报2005年第ll卷第l2期(半月刊)
微柱凝胶法
微板检测法
全自动血液分析仪
3+3+3+3+3+3+3+3+3+3+
0.600.903.165.357.6910.213.415.828.535.6
>10
?3
?6
使实验室的血型鉴定工作实现了自动化,标准化,批量化,
有利于实验室的质量控制,提高工作效率.微柱凝胶法是通
过微小的凝胶颗粒构成的滤网在专用的离心机内进行梯度离
心,将凝集的红细胞和游离的红细胞分离开来,从而形成不
同的反应图谱,通过对图谱的判断完成对血型的鉴定.它具
有准确率高,可重复性强,敏感性高,在方法学上较微板
检测法,全自动血液分析仪检测法为优,抗干扰能力好,溶
血,脂血对实验没有任何影响.但由于它需要专用的仪器,
专用的试剂,且试剂较为昂贵,自动化程度较低等缺点,目
前主要应用于医院的血库进行交叉配血及血型鉴定.微板检
测法采用机器自动加样,通过孵育,离心,悬浮等步骤,
再联合酶标仪使用EasyAgl血型判读软件辅助判读来完成血型
鉴定.做到了血型检测的批量化,自动化.由于现在大多
血站已配置了自动加样系统及酶标仪采用这种方法不需要额外
增加的仪器设备,有利于这种方法的推广.但它的对溶血,
脂血的抗干扰能力较微柱凝胶法,全自动血液分析仪检测法
差.PK80全自动血液分析仪检测法是应用日本奥林巴斯公司
专利技术生产的梯度式V型微孔板进行抗原,抗体凝集反
应,采用CCD图像分析技术和电脑数据处理,进行自动分
析,判定.该仪器不仅能进行AB0,Rh,MN,P等红细胞
血型鉴定,而且也能进行不规则抗体,梅毒,HbSAg,巨
细胞病毒(CMV)等项目的测定.它还具有检测效率高,每
小时可进行120份标本的自动检测,每份标本可同时进行12
个项目的检测,每份标本正反定型可在同一个微孔板内检
测,有利于结果的核对,减少差错;所用的试剂与试管法
相同:最多可储存90天的检测数据,同时可以在电脑直接
看到实验的图像等优点.但所需的仪器较为昂贵;溶血,脂
肪血对检测结果的判定有一定的影响.综上所述:三种检测
方法都有自身独特的优点和缺点,在实际工作中需要依据实
验室的具体情况来开展应用.
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