呼吸道感染与甲型链球菌的相关性研究

呼吸道感染与甲型链球菌的相关性研究 1 1 2 2 肖纯凌, 李舒音, 韩秀珍, 张月茹 ()1. 沈阳医学院 微生物教研室, 辽宁 沈阳 110031; 2. 沈阳市第四人民医院 检验科 摘要: 目的 探讨呼吸道感染与甲型链球菌的相关性。 对呼吸道感染患者和健康对照组口 ( ) ( 腔咽后壁取样进行。 结果 健康对照组中甲型链球菌检出率 50% 明显高于呼吸道感染病人组 25. ) () 75% , 且各疾病组甲型链球菌检出率均有显著性差异 P < 0. 05, 如 肺 内 感 染 16. 67% , 支 气 管 炎 17. (() 24% , 具有显著性差异 > 0. 05, 但肺炎患者甲型链球菌检出率 53. 85% 与健康人相比无显著性差异 P P)> 0. 05。35 例病人分离出两种以上需氧菌, 奈瑟菌和肺炎链球菌、甲型链球菌检出率较高。有 14 例病人分 离出白色念珠菌, 再次明呼吸道感染患者口咽部有异常定植现象。结论 药敏结果表明了耐药性菌株的 存生。 关键词: 呼吸道感染; 甲型链球菌; 异常定植. 中图分类号: 378112 文献标识码: A R STUD IES O N CO RREL A T IV ITY BETW EEN THE INFECT IO N O F THE RESP IRA TO RY - TRACT A ND A HEM OLY T IC STREPTOCOCCUS 2, 2, 2, .X IA O C h u n lin gL I Sh u y in HA N X iu zh en e t a l ( ), , 110031 . M icrobiolog D ep a r tm en tS h eny ang M ed ica l C ol legy S h en y ang C h ina : . A strac tT h e w in te r and sp r ing a re th e sea so n s in w h ich th e infec t io n o f re sp ira to ry t rac t o ccu r s f requen t lyT h e ana ly sis 2re su lt s o f th e sam p le s f rom th e back th ro a t o f th e p a t ien t s w ith th e infec t io n o f re sp ira to ry t rac t show ed th e de te rm ina t io n ( )250% ra te o f ah em o ly t ic st rep to co ccu s o f co n t ro l g ro up w a s m uch sta t ist ica lly inc rea sed th an th a t o f th e p a t ien t s g ro up ( ()( ) 17. 25. 7% , < 0. 05. 16. 67% P A nd a lso inc rea sed th an th a t o f th e lung infec t io n g ro up and th e b ro nch it is g ro up )( )24% , P < 0. 05. bu t th e p neum o n ia g ro up 53. 85% , P < 0. 05. T h e m o ne th an tw o o f th e ae rop h il bac te r ia f rom 35 p a2 2, . , . t ien t s w e re sep a ra tedand de te rm ina t io n ra te o f Sp neum o n iaeN e isse r ia and ah em o ly t ic S t rep to co ccu s w e re inc rea sed 14. T h e w h ite m o n ilia w a s sep a ra ted f rom p a t ien t sIt m ean s th a t th e badc t r ia g ro up in m o u th and th ra t o f th e p a t ien t s w ith . 2th e infec t io n o f re sp ira to ry t rac t w e re abno rm a lly p lacedT h e te st o f d rug su scep t ib ility ind ica ted th a t d rugre sist ib ility .bac te r iaex ist 2: ; .Key wordsinfec t io n o f re sp ira to ry t rac tah em o ly t ic S t rep to co ccu s (), 尤其是在东北 呼吸道感染是常见病和多发病培养基: 血琼脂 、伊红美兰 B loo d aga r M ed ia () 琼脂 , 上海生物制品所出品。 地区的冬、春季节, 发病率很高, 严重影响人们的健 EM B 标本处理: 将采集标本即刻放入含 1林格液 康。我们对住院患者及健康人口咽部菌群进行定性、 m l 定位、定量分析, 注意检查甲型链球菌的变化, 对更带玻璃珠的小瓶中, 摇均, 进行 10 倍系列稀释后常 好地预防和控制呼吸道感染具有重要的临床意义。规培养, 鉴定。抗生素敏感试验采用平板抗生素纸片 1 1 材料与方法 扩散法。 1. 1 对象 住院 患 者 66 例, 男 21 例, 女 45 2 结 果 例, 年龄 30, 79 岁, 平均年龄 59. 74 岁, 均为气管 2. 1 对各种培养基上已计数的不同形态特征菌落 炎、支气管炎或肺内感染患者。正常对照组 20 例, 男进行分离鉴定, 需氧菌为 11 种, 肺炎链球菌、甲型链 8 例, 女 12 例, 年龄 34, 69 岁, 平均年龄 56. 4 岁,球菌、奈瑟菌检出率较高。 检出株数和检出率见表 为本院健康职工。1。 1. 2 标本的采集与鉴定 ()表 1 正常对照组和患者口咽部细菌检出率 % 奈瑟菌 甲型链球菌 肺炎链球菌 克雷伯菌 肺炎念球菌 组别 例数 % % % % % 例数 例数 例数 例数 例数 正常对照组 20 19 95 10 50 6 30 1 5 0 0 2. 2 甲型链球菌在各组中检出率 见表 2。健康对 菌及白色念珠菌检出率较高。 分别为 28. 78% 、25. 照组较各类呼吸道感染患者口咽部菌数检出率高,75% 、28. 78% 、21. 21% , 有 14 例呼吸道感染患者口 () 咽部分离出白色念珠菌, 而在健康人口咽部未分离 具有显著性差异 P < 0. 05。 表 2 甲型链球菌在各类呼吸道感染患者中的检出率出, 证实了呼吸道感染患者口咽部有异常定植现象, 组别 例数 甲型链球菌 % 甲链阴性数 % 出现不同菌株间的失调和细菌与真菌间的失调, 且 P 健康对照组 20 10 50 10 50 14 例念珠菌检出者年龄均在 50 岁以上, 再次表明〈0. 05 呼吸道感染患者 66 17 25. 75 74. 24 49 4 〈0. 05 了霉菌感染与年龄的相关性 。 肺内感染 肺炎 24 4 16. 67 91. 7 22 > 0. 05 支气管炎 由表 2 可见, 健康对照组与呼吸道感染患者相 13 7 53. 85 46. 15 6 〈0. 05 比, 甲 型 链 球 菌 检 出 率 较 高, 分 别 为 50% 和 25. 29 5 17. 24 26 89. 66 ()75% , 具有显著性差异 > 0. 05。且与肺内感染患 P ( 者 和支气管炎患者检出率 分别为 16. 67% 和 17. 2. 3 重要检出菌对抗生素的敏感率 见表 3。药敏 () ) 24% 相比有显著性差异 < 0. 05, 而肺炎患者口 P 结果表明, 奈瑟菌、甲型链球菌、肺炎链球菌等均有 (咽部甲型链球菌含量与健康人则无明显差异 > P 一定比率的耐药性菌株存生。 ) 0. 05。 表 3 几种检出菌对抗生素的敏感率 甲型链球菌是咽部正常菌群之一, 对呼吸道感 奈 瑟 菌 甲型链球菌 肺炎链球菌 肺炎克雷伯菌 5 染的生态防治具有较好的效果, 本实验也初步证 抗生素 试 敏 敏 试 敏 敏 试 敏 敏 试 敏 敏 明了这一论断, 但肺炎患者口咽部甲型链球菌检出率 感 感 率 感 感 率 感 感 率 感 感 株 株 率 株 株 率 株 株 率 株 株 率 率也较高, 大概与应用抗生素种类时间长短不同或 ()6 31. 58 17 7 41. 18 19 17 89. 47 81 12. 5 19 青霉素 P 与患者恢复期有关。 () 12 63. 16 17 13 76. 47 19 17 89. 47 84 50. 0 头孢塞肟 19 CTX 由表 3 可见, 从患者口咽部检出的病原菌均存(3 15. 79 17 8 47. 06 19 11 57. 89 83 37. 5 )19 复达欣 CAZ ) 菌必治 (头CRO 4 21. 05 17 8 47. 06 19 12 63. 16 85 62. 5 19 在程度不同的耐药现象, 且有些细菌对多种抗生素 孢他定 () 红CD Z10 52. 63 17 9 52. 94 19 15 78. 95 84 50. 0 19 的敏感率均较低, 应进一步引进临床医师重视, 治疗 霉素 ()F 19 12 63. 16 17 3 17. 65 19 9 47. 37 84 50. 0 6 时慎用抗菌素, 控制耐药菌株的增加。 3 讨 论 参考文献: 呼吸道感染是一组临床常见病、多发病, 虽然抗 1 北京中国科学技术出版 熊德鑫, 等. 临床厌氧菌检验手册 [M . 社, 1994. 菌药物日益增多, 其发病率依然很高, 病死率占各种 2 2 肖纯凌, 李舒音, 韩秀珍等. 老慢气患者下呼吸道微生态学的研 死因的第五位。 我们对健康人及冬春季呼吸道感 ( ) 究[. 中国微生态学杂志, 1999, 11 42202221.J 染患者口咽部菌群进行定性、定量和定位分析。结果 康 白主编. 微生态学[. 大连出版社, 1988.M 3 肖纯凌, 李舒音, 韩秀珍等. 反复呼吸道感染患者的微生态学分 表明, 口咽部菌群与其他生态系寄居的微生物群一 4 ( ) 析[. 中国微生态学志杂, 1997, 9 3: 23225.J 样, 具有定性与定量上的稳定性, 在健康情况下, 构 曾忠铭, 曹钟梁, 黄安华等. 口咽部过路菌定植的微生态学防治 3 成抵御外环境变化的微生物屏障。研究结果表明, 5 ( ) 中国微生态学杂志, 1994, 6 6729. 研究[J . 呼吸道感染患者与健康人相比, 细菌种类和检出率 6 康 白主编. 微生态学原理[M . 大连出版社, 1996. 均较高, 由表 1 可见, 奈瑟菌、甲型链球菌、肺炎链球 ( )上接第 200 页 冉 陆, 陈稚峰, 付 萍等. 北京地区 184 例健康人肠道菌群 2 5 康 白主编. 微生态学[. 大连出版社, 1988, 64280 M 中国微生态学杂志, 1999, 11: 9212. , . , . . 值的调查[J . 6 Zh ao L inW w ind isch M K irch ge ssne rA study o n th e nu t r i2 (. 3 杨景云主编. 肠道菌群与健康2肠道微生态学 [. 黑龙江科学 t io n va lue o f po llen f rom C h ine se M a sso n p inep inu s m a sso 2 M 技术出版社, 1991, 324. ) [ . n iom a and it s effec t o n feca l ch a rac te r ist ic s in ra t s J E u ro 2 康 白. 与正常微生物群有关的新概念 [ . 中国微生态学杂志,J ( ) , 1996, 135 4: 347.p ean Jo una l o f N u t r it io n 4 ( ) 1992; 4: 126.