不同剂量养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

[标签:标题1] 【关键词】 养血清脑颗粒；椎-基底动脉供血不足；眩晕 椎-基底动脉供血不足(VBI)性眩晕是中老年人常见病。笔者采用不同剂量养血清脑颗粒治疗VBI性眩晕患者64例,对其临床疗效、经颅多普勒超声(TCD)的变化进行了观察,现将结果报道如下。 　　1 资料与 　　1.1 入选 VBI诊断采用文献[1]标准：①以眩晕为主诉；②兼有其他脑干一过性缺血症状,如眼部症状(黑朦、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力、猝倒、昏厥等；③有轻微多变的脑干损害体征,如角膜反射/咽反射减弱或消失、调节/辐辏障碍、自发或压迫椎动脉后诱发眼震、阳性病理征等；④病因明确；⑤排除其他疾患所致眩晕,包括头颅CT/MRI检查正常。症状学分级标准参照《中药新药临床研究http://www.jhlyzz.cn/zhongxiaoxuejiaoyulunwen/286235.html指导原则》[2],根据患者眩晕程度的轻重,分为轻度、中度、重度3个等级。 　　1.2 一般资料 符合上述诊断标准的64例患者来自本院神经内科。随机分为2组。大剂量组33例中,男15例,女18例；年龄52～74岁,平均64岁；轻度9例,中度12例,重度12例。常规剂量组31例中,男11例,女20例；年龄53～72岁,平均64岁；轻度7例,中度13例,重度11例。2组患者的年龄、性别、眩晕程度经统计学处理,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 　　1.3 治疗方法 2组均服养血清脑颗粒(由当归、川芎、白芍、熟地黄、珍珠母、延胡索等组成,天津天士力制药集团有限公司研制生产,每袋4 g,国药准字：Z10960082)。大剂量组：每次8 g,每日3次；常规剂量组：每次4 g,每日3次。2组均以4周为1个疗程。 　　1.4 观察指标 http://www.jhlyzz.cn/zylw.html 观察治疗前后眩晕、头昏等症状改善情况及椎-基底动脉收缩末期最大流速、脉动指数的变化情况。 　　1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中相关标准。痊愈：眩晕、头昏等症状消失；显效：眩晕、头昏等症状明显减轻,头微有昏沉,或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感,可正常生活及工作；有效：眩晕、头昏等症状减轻,仅伴有自身及景物的旋转、晃动感,虽能坚持工作,但生活及工作受到影响；无效：眩晕及头昏等症状无改善或加重。 　　1.6 症状评分标准 根据VBI性眩晕的主要症状,如眩晕、头昏、恶心呕吐、头痛、肢体麻木、颈项不适、健忘的轻重程度不同采用4级计分法,分轻(+)、中(++)、重(+++)、严重(++++)4级；对难以分级的次要症状,如耳鸣、耳聋、行走不稳、眼球震颤等按有(+)、无(-)计分,每个“+”号计1分,症状消失计0分。 　　1.7 统计学方法 运用SPSS11.0软件,计量资料以x±s示,进行Ridit。 　　2 结果 　　2.1 2组临床疗效比较 　　(见表1)表1 2组患者临床疗效比较[例(略)]注：与常规剂量组比较,**P<0.01 　　2.2 2组治疗前后主症积分比较 　　(见表2)表2 2组患者治疗前后主症积分比较(略) 注：与本组治疗前比较,△△P<0.01；与常规剂量组比较,▲▲P<0.01 　　2.3 2组椎-基底动脉流速变化 　　(见表3)表3 2组患者治疗前后TCD变化(略)注：与本组治疗前比较,△△P<0.01；与常规剂量组治疗后比较, ##P<0.01 　　2.4 不良反应 在整个治疗观察过程中,有患者反映该药口感不http://www.zidir.com/html/lw/qhsc/良,大剂量组有2名患者有胃部不适感,但症状轻微。服药期间血、尿常规及肝、肾功能检查未发现异常。 　　3 讨论 《素问玄机原病式·诸风掉眩皆属肝木》曰：“诸风掉眩,皆属肝木。风气甚而头目眩晕者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,阳多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转。”《证治汇补·眩晕》云：“血为气配,气之所丽,以血为荣,凡吐衄崩漏,产后亡阴,肝家不能收摄荣气,使诸血失道妄行,此眩晕生于血虚也。”养血清脑颗粒以当归、川芎、白芍、熟地黄、珍珠母、延胡索等为主药,其中当归、川芎、白芍、熟地黄为补血圣方四物汤的配伍。当归补血活血；熟地黄补血为主；川芎入血分理血中之气；白芍敛阴养血。该方补血而不滞血,行血而不破血,补中有散,散中有收。珍珠母可平肝潜阳、清肝明目；延胡索可活血、行气、止痛。从本观察结果分析,无论在改善眩晕症状上,还是在提高脑部血流速度方面疗效均很显著,尤其大剂量组显示出更好的疗效。提示养血清脑颗粒通过扩张脑血管、降低血管阻力、缓解血管痉挛、增加脑血流量、改善大脑微循环、增加大脑供血供氧,从而达到治疗VBI的目的。 【参考文献】 [1] 游国雄,贾启德,施有昆,等.轻微椎基底动脉供血不足性眩晕脑干听觉诱发电位研究[J].中华神经精神科杂志,1988,21(1)：14－16. 　　[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993.25.