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请假理由小手术

2017-12-29 10页 doc 25KB 1067阅读

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请假理由小手术请假理由小手术 篇一:请假理由大全 请假理由大全 员工请假理由~想请假的最好理由~请假理由大全: 老师或老板今天有点不舒服可不可以请下假 老师或老板今天家里出了点事要赶回去所以想请下假 好朋友结婚酒席 和女友父母会面 送老人上火车,春运期间刚好, 你就跟他说:老师(老板),我今天有件很重要的事情,如果耽误的话,恐怕以后的很长时间里会让我心神不定,希望你能批准! 老板我是不是还有15天的假期,谁说的,你只有5天了~。。。。那我再用一天 直接说:"我可以请假么?" 如果你是女的,就像&l...
请假理由小手术
请假理由小手术 篇一:请假理由大全 请假理由大全 员工请假理由~想请假的最好理由~请假理由大全: 老师或老板今天有点不舒服可不可以请下假 老师或老板今天家里出了点事要赶回去所以想请下假 好朋友结婚酒席 和女友父母会面 送老人上火车,春运期间刚好, 你就跟他说:老师(老板),我今天有件很重要的事情,如果耽误的话,恐怕以后的很长时间里会让我心神不定,希望你能批准! 老板我是不是还有15天的假期,谁说的,你只有5天了~。。。。那我再用一天 直接说:"我可以请假么?" 如果你是女的,就像<我的野蛮女友>说的流产拉,嘿嘿,我想应该管用咯.那如果你是男生就说你女朋友吧 说:身体不舒服,要去医院检查,如果不让去到时候发病了,算它工伤,你陪我钱!!! 我每次请假都是先看看经理的心情怎么样~如果好的话就找点容易一点的理由~例如:我有点事情~想请1天假 我的弟弟生病我要看他他爸妈都在外地 如果不好的话就说:我不舒服~医院开了3天的吊瓶~所以请假3天 再或者就直接不去了~猫在家里~等第二天直接打个电话说昨晚急性发病 先斩后奏~~~嘿嘿:::我的 绝招哦::呵呵~~若功底不好那可要3思后行哦:~~~嘎嘎。。。 身体不舒服 这是一个最好的请假的理由 左手一只鸡,右手一只鸭 你和老板说你要回娘家 如果你有车~就说你要把车拿去修理, 说家里要修理煤气管道~留人在家看着, 说你一个年老的亲戚要向保险公司索赔~你必须陪TA去~不然TA不懂怎么索赔, 如果你有医生朋友~就弄张医生纸, 说你今天出门时摔破了门牙~不能回公司见人~要去补牙 我有个同学每次请假都说奶奶生日~老师也没有发觉...呵呵~~~请假不外忽有病和有事 篇二:请假理由大全 请假理由大全 1.身体不舒服:「身体不舒服」是每个人最常用的请假理由~举凡感冒、头痛、拉肚子、呕吐或是急性盲肠炎~都是可以作为身体不舒服的理由~而且~通常身体状况不佳~往 往可以明显看出来~所以~这个理由也是位居十大请假理由的首位。2.家里有事:「家里有事」的定义很难确认~虽然也常被作为请假的理由之一~但最好先了解你的老板想法~确定可能会通过核准的理由再提出请假申请。像是父母生病或是亲人发生意外等~需要帮助处理~这时请假获准的可能性比较高~另外像家里厕所坏了、要找人修理…等事~有的老板会认为那是你的家事~不该影响他付给你薪水工作的时间~获准的可能性就不高。 而且~万一你常提出请假理由却未获得准许~不但假没休成~可能还影响老板对你的印象~年终绩效奖金可能就得有缩水的心理准备。3.小孩生病:对许多职业妇女或是先生来说~「小孩子生病或是小孩子学校有事」是最常见的请假理由~尤其是现代许多家庭都是双薪家庭~不论是先生或是太太~都是上班族~所以~小孩子一旦有发生任何事情的话~常常夫妇两人~其中一人就得要请假处理。不管小孩生病情况严不严重~只要一拿小孩子名义出来~谁敢不答应你的请假?感情丰富的主管甚至还会眼含泪要你多保重~小孩没好之前不急着上班;谁知道你是真的带小孩到医院挂急诊、打点滴~还是到麦当劳吃汉堡玩溜滑梯?不过未婚的上班族可千万不能利用这个理由~一来会引起老板的怀疑~二来反而让人怀疑你的私生活。4.交通意外事故:对许多通车族来说~最令人头痛就是「交通问题」~尤其是在上班时间发生任何交通事故~使得交通运输受到影 响~所以~「公车」或「火车误点」都是许多上班族迟到请假的理由。这个理由通常会让老板感觉不高兴~但绝对会被承认~不过先决条件是你必须要有误点证明单。5.车子拋锚:许多自己开车的 上班族~最害怕的是碰到车子拋锚~往往就会动弹不得~不仅要赶快请修车厂来拖吊~还得向公司请假。不过~小心点~有的老板不愿认同这个理由~反而会教你用自己的年假代替~除非不得已~否则请善用!6.搬家:搬家或是其它突发事件~像是家?遭小偷或是遇到扒手~往往就会有财物损失~所以~就得请假处理后续事情。这种理由一年大概可以发生2次~但如果超过2次以上~老板可能会怀疑你没什么定性~甚至不易与人相处~否则怎么会三天二头地搬家?7.结婚:有人说:「结婚是人一辈子最重大的事。」对于要当新娘或是新郎的上班族来说~是个很好请假理由。不过~同样地~就算常用~一年最好也不要超过2次~否则可能不会有人相信。8.当伴郎、伴娘:即使不是新娘或新郎的话~要当伴郎或伴娘也是个常见的请假理由。9.丧假:万一碰到亲人去世~尤其是直属亲戚~这时就得请丧假~通常最长请假期间为7天~但是~必须要事先报备。10.天灾:俗语说:「天有不测风云~人有旦夕祸福。」天灾也是办公室十大请假理由之一~尤其是上海~是个台风、暴雨频频的地区~这种天灾往往会对交通造成阻断~有些人因此无法上班~所以~不 得不请假。 篇三:普外门诊手术的心得体会 【取鱼钩法】门诊经常见到钓鱼者或旁观者被鱼钩钩中~年轻医生接诊时很是茫然~有局麻下切开取钩的~有往回拔的。切开法损伤太大,往回拔的方法弊端也不小~不仅对组织损伤大还可能使鱼钩的倒刺断在组织中~造成更大的麻烦。其实~只需局部以碘伏消毒皮肤,包括鱼钩,后~用两把持针器夹断鱼钩尾部~去除尾部膨大的栓鱼线部分~再顺鱼钩弧度方向向皮肤面缝出即可。 另有严重嵌甲处理方法:门诊常见----嵌甲经多次拔甲~屡屡不能治愈的~让年轻医生很是头疼~有一法一治即愈~等我找到合适图片再上传。 这样的方式参与斑竹的行动好像不是很合适~因为斑竹的工作量会太大~但是汇聚涓涓细流会很亲切、很实用。 2点注意: 1 颈部浅表肿块切除:术前常规B超检查~可以提示肿块性质,淋巴结或非淋巴结,以及深浅,有时候查体判断肿块深浅并不是很准,~如为淋巴结尽量完整切除避免包膜破溃~因为颈部淋巴结肿大恶性可能性较大~完整切除有利于病理免疫组化。沿胸锁乳突肌处的浅表肿块切除尤其应该注意~此处可损失神经~引起同侧肢体麻木~肌力减退。,据骨科老专家说~具体神经名字在书本以及请教麻醉科主任后 未得到答案~嘻嘻~抱歉,。 2 脓肿切开引流:肛周脓肿的切开引流我们一般入院在硬膜外麻醉下进行手术~门诊行此类手术欠妥当,个人意见,~特别是坐骨直肠脓肿和骨盆直肠脓肿等~部分脓肿还与肛乳头相通或者影响对侧~门诊在局麻下作切开---不妥。 好长时间没有做门诊手术了~以前做门诊手术也有过扯皮的~总结一点:门诊手术也是手术~ 不能马虎对待。 【甲沟成形术】1、适应症:甲沟炎反复发作~形成局部慢性炎性肉芽增生~经多次拔甲不愈。 2、甲的基本知识:甲有多层紧密的角化细胞构成。外露部分称甲板,nail plate,。覆盖甲板周围的皮肤称甲廓,nail wall,。伸入近端皮肤,后甲廓,中的部分称甲根,nail root,。甲板下的皮肤称甲床,nail bed,。甲根下的甲床称甲母质,nail matrix,~是甲的生长区。见下图: 3、手术设计思路及手术要点:要求彻底切除病变的嵌甲部分及周围瘢痕化肉芽组织。为了防止术后长出畸变的趾甲~必须切除相应的甲根及甲母质。重建甲沟。重建甲沟时切开的趾甲缘要与皮肤对合平整。切开趾甲及下方甲床时~以11号尖刀刀刃向上~从前向后沿趾甲纵纹以“犁田”法切开~至甲根部。 4、手术示意图: 从趾横断面上看~断面呈V字型~切口深达趾骨骨膜浅 面。见示意图: 外科门诊经常遇到体表异物~如铁屑、钢针、木屑、钢球,汽枪子弹,、玻璃等~这就需要取异物了~直视能看到的大异物好取~但多发伤、隐藏皮内的、低密度的等诸多因素增加了手术的难度~做的不好会被病人告漏诊。异物主要分为急性伤异物和既往伤异物。取异物关键的一环是定位,异物位置定不准,切口部位或方向则不易准确。 急性伤异物术前明确异物存在及其数量~单发伤简单~多方伤时就得小心了~最好做个X~术后再确认一下~并告知仍然存在残留异物可能~做好解释工作~并随诊。 既往伤异物原创口已愈合~定位就更重要了~否则是盲目寻找~常用2种方法定位:?拍x光正侧位。测量好异物距皮肤的最短距点,以此点为中心作切口,有利于异物取出。?细注射针头,7、9号针头最佳,定位法。此方法适用于特小的异物定位,如铁屑或钢针尖等。方法:是在x光机透视下,常规消毒皮肤,局麻,,用细针头按预定切口方向,斜刺向异物,务使针尖一定触到并超过该异物,让异物恰好处于针头与刺入点中间。术后仍然得告知异物残留可能~做好解释工作~并随诊。 ,手术没有大小~只有一颗最仔细谨慎的心, 包皮环切术: 今年科室刚兴起用包皮环行包皮环切术~总以为是个小 手术~也没注意其中细节~没想到刚开始三个月下来~比传统包皮环切术问题多得多。最主要是红肿疼痛问题~病人每天一大早来科室叫苦连天~经过仔细琢磨后~我分析了原因: 1、原因:为什么会红肿痛:不是包皮环卡的太紧以及包皮环大小原因~也不是血流不畅~主要是因为“感染原因”~试想只因为肿~没有感染~病人是不会感到疼痛。 2、为什么会感染:一、医生懒不愿备皮或者病人舍不得那些自认为很阳刚的毛~还有医生消毒欠彻底~二、病人应该最好每天局部消毒或者用PP粉浸泡。三、好多病人不以为然~手术一结束~就到处跑~结果局部出汗、潮湿引起感染 3、解决办法:一、告知手术前一天备皮~清洗局部二、手术前认真消毒三遍。三、术后嘱每天来换药,来不来是他的事情~哈哈,~术后请假在家休息一个星期,最好局部电扇扇干,。 本人在3甲医院从事门诊手术多年~先从腋臭说起 腋臭头几年梭形切开切皮~皮肤全呈密集缝合~总不能满意~一是裂开~二是疤痕大~三是有时上肢上抬障碍~逐渐改进(改为缝合皮下~情况稍改观~仍不满意~再改进~改为小梭形切皮~余部分皮下向两侧游离~切除皮下组织~再皮下缝合~再缝皮肤~疤痕小了~但仍有疤痕~期间做过,形切除~疤痕没解决再探索~回首复习解剖~生理病理~ 弄清大汗腺是皮肤解剖位置~臭味是怎样形成的(再次改进~改为腋窝最顶部顺皮纹切口切皮~剪出皮下组织~疤痕没了~仍有很多问题~如皮瓣坏死~切口感染等~再改进~曾有一段时间做小切口皮下组织刮除~冲洗放引流~不尽人意~个别人效果不满意~复发等~兄弟医院也有同样做法复发来诊的(我说了很多~别以为我做的手术不好~其实每种手术并发症都不多~只是我在探索~对自己要求严格(再改进~同样切口~借鉴吸脂的麻醉~用于做腋臭~即肿胀麻醉~这是一大进步,我认为有三大进步~改顺皮纹切口是一大进步~下面还要谈的另一进步,~参考国内整形杂志~手术改为肿胀麻醉~顺皮纹切口~反转皮瓣皮下组织剪除~除我的肿胀麻醉外~手术方式可能是国内这些 流行的~仍有不满意之处~但已经比较完美了(探索再改进~接着说腋臭~在国内流行的上述手术方式我稍作改进~形成了现在的手术方式~即肿胀麻醉+皮下游离+皮肤附属物切除,即浅脂肪层切除,~当然还有一些小的技巧~已做3--4年~比较满意,医患都满意,( 乳房肿块: 1、年龄很重要~20岁左右的病人~你一般可以放心大胆在门诊做~因为基本都是良性。 40-50岁左右的病人~即使肿块不大、边界非常清楚、活动非常好~你也不要在门诊做~因为恶性的可能真的太大了~吃不了兜着走。,别的医院包 括我们医院都有血的教训的,. 2、切除范围:碰到肿块不大~心中没底的~尽量多切点周围组织~必要行区段切除。 有一次腋下包块来诊~扪之软~B超示脂肪瘤。门诊手术发现包块象付乳~术后病理证实为付乳。 我院最近治疗脓肿多采用切开排脓~放置2根管子以冲洗引流~免去了脓腔换药的痛苦。 经几年的包皮环切术发现:系带处一定不能留太多~以防术后系带处水肿。 1 小切口副乳腺切除手术:优点:美容效果好,难点:手术后积液问题的处理。结果获得很好的解决。 2 良性乳腺包块手术方法的改进:弧形切口、切除肿瘤及少许正常组织、,留有死腔、美容缝合。 3 包皮环切:手术后不拆线~不包裹~不换药、 包皮过长根部环切术 皮脂腺囊肿手术~特别是面部。我一般先切开引流~肿块缩小到最低限度再切除~切口、损伤会小很多~痕迹也就会小很多。 包皮过长根部环切术是个很好的术式~关键是切除的宽度~还有深度要把握好~我理解就是切全厚皮片的深度。 包皮心得:在门诊手术室包皮能占1/4~我把常见的包皮分成3种~一是正常的即3;,以上~端坐位时阴茎不完全回缩体内~二是端坐位或站立后阴茎完全回缩体内即隐匿 性阴茎~ 三是阴茎阴囊皮肤与阴茎背侧紧连即蹼状阴茎~还有少见包茎包皮与龟头完全粘连~分离无间隙~细带粘连的,过短的( 1正常包皮过长常用袖子切除~我要求我及我的学生术前做标记线~自然状态下顺冠状沟做一切口标记线~上翻包皮距冠状沟1--2;,作另一标记线~ 剥除两线中间皮肤~我要求不准切除一条皮下血管~得苦练刀功才行~缝合时边距1--2,,~不用止血~好处1不止血 2不拆线3不换药4不输液~5---7天后拆纱布后洗澡( 理由纯表皮手术~血运未破坏~恢复快 门诊上包皮环切最头痛的是隐匿性阴茎~当然龙道畴老师可以做阴茎延长术~同时解决了包皮过长问题~但不属于门诊手术系列~我所说的隐匿性阴茎不是阴茎短小~而是过度肥胖的患者端坐位或站立后阴茎完全回缩皮内~术后包扎困难~引起术后水肿~狭窄环形成~要第二次手术(这种患者现在我们采取以下两种手术方式(一 袖状切除或传统包皮环切(标记切口线时右手上抬阴茎至12点左手下压阴茎根部即耻骨联合处~这时做标记~术后一般龟头不能完全暴露~暴露1/4左右~或仅暴露尿道口处~目的排尿通畅~尿后不留尿碱~如果自然状态下标记要犯大错~术后包皮过短~需二次整形 难点:1术后包扎困难~ 解决方法:助手向外牵拉龟头~包扎纱布系在缝线处~使龟头不能回缩~7天后拆除纱布~2 继续治疗1月 1月内尽量保持包皮上翻~暴***茎~防止狭窄环形成~并且大部分患者经过锻炼都能自然暴***茎 二 直接做背部切开即背切~术后同上 门诊乳腺包块切除 乳腺包块切除时普通外科门诊常见的手术~我在一级医院~没有病理科~考虑是乳腺纤维瘤的可以在门诊手术~但是手术后常规送病了,去上级医院,。 我觉得纤维瘤在门诊手术~首先是定位~可以画标志线~切口方向就不在重复了~包块较小的在局麻前可由助手用拇指和食指轻度分开固定包块~再麻醉~要不然麻醉后找包块就困难了::找到包块后~较深的可以用圆针丝线缝在包块上~包块牵拉方便了~包块要切除到正常的纤体组织~切缘的保留腺体组织用组织钳夹持~这样缝合腺体时不至于对合不好~再缝合皮下脂肪~皮内缝合皮肤~最好用吸收线缝合~觉得止血不好的话可以用橡皮条引流~毕竟纤维瘤以年轻女性多见~皮内缝合的美观度要好一点~呵呵 一个人做腋嗅的方法 首先将角针和缝线准备并纫好~其次再沿腋窝腋毛边缘做一个标记切除线~然后沿标记线切开皮肤至皮下~用直止血钳开口处近端1/3处夹住将要梭型切除的皮片的尖部~将 止血钳边翻转边用手术刀切除皮片~边切除边用纱布将皮片切除区压迫止血。检查无活动性出血~用事先准备好的间断外翻缝合。 包皮环切~5个0可吸收线连续锁边。绿药膏外敷~换药后亦涂药膏。效果绝对好。大家体验一下。 我从事普外科工作13年~曾经行耳后肿块及颏下肿块切除各一例~病理为异位甲状腺~再查甲状腺B超~甲状腺均正常。所以我认为行颈部肿块切除前~除明确诊断了~否则应查甲状腺是否正常~万一是异位孤立之甲状腺切除了~则为医疗事故。我遇一例一三甲医院曾于同一乳腺性脓肿切开引流手术5次~没有发现是乳腺结核,一年轻医师行“腹股沟”淋巴结活检~手术中发现为股疝,我的一位师傅~行股部脓肿切开引流~引出肠内容物,一年轻医生行上臂脂肪瘤切除~手术中发现为肌疝,一医生行股部脓肿切开后长期不愈~最后诊断
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