急诊皮内缝合修复面部伤口374例

急诊皮内缝合修复面部伤口374例 ? 626?西南国防医药2005年第15卷第6期 的恢复.近年国内外流行微型钢板坚强内固定治疗 下颌骨骨折,认为它彻底改变了下颌骨骨折治疗的传 统固定模式,克服了传统治疗方法的种种弊端..笔 者通过临床实践发现,微型钢板坚强内固定治疗多数 单纯性下颌骨骨折优点很多,如固定牢靠,利于骨折 愈合,不影响进食,易维护IZl腔卫生等,但对复杂性下 颌骨骨折单采用微型钢板坚强内固定治疗则疗效不 够理想,本文64例患者治疗结果,第2组疗效明显优 原因:坚强固定要求固位力应大于功 于第1组. 能负载力,以消除骨折部位在功能状态下可能产生的 移动.复杂性下颌骨骨折对下颌骨的平衡功能状态 破坏严重,尤其是纵形骨折和造成骨游离的多发性骨 折,不但破坏两侧肌力的平衡,还破坏了同侧颌骨内 外肌力的平衡,使得固定更加困难.微型钢板坚强内 固定术中虽能将骨折线对位固定良好,但术后由于肌 力严重失衡产生的牵引力可使骨折固定移位,下颌骨 制动不好也可造成固定欠佳,另外由于解剖的限制某 这些原因足可 些部位不能多加钢板使得固定力不足, 使微型钢板坚强内固定不能克服下颌骨所承受的功 能应力,从而造成临床疗效不够理想.临床中笔者还 发现微型钢板坚强内固定治疗的患者复诊检查,骨折 虽完全愈合,咬合关系良好,但都有不同程度的出现 急诊皮内缝合修复面部伤口374例 苟仲勇,杨苏文,何文秀 (1.解放军第452医院急诊科,四川成都610021) 牙列不齐.本文第2组结果明微型钢板坚强内固 定,辅助上,下颌带钩牙弓夹板颌间橡皮牵固定治疗 复杂性下颌骨骨折,很好地恢复了正中咬合关系和咀 嚼功能,随访患者满意.临床治疗要求患者配合,术 后要按时定期复查,依据正中胎关系,调整橡皮牵引 方向和力量,必要时调胎,消除咬合干扰,提高疗效. 辅助上,下颌带钩牙弓夹板颌间橡皮牵引固定时间一 般为4,6周,有学者认为2,3周即可n,笔者以为 可据临床治疗情况适当缩短或延长.综合上述,复杂 性下颌骨骨折的治疗必须要有可靠的复位和固定,微 型钢板坚强内固定辅助上,下颌带钩牙弓夹板颌间橡 皮牵引固定治疗效果好,,患者满意,值得临床应用. 参考文献 (13张大勇.下颌骨骨折解剖复位及小型接骨板坚强内固定 的疗效观察[J].宁夏医学杂志,2002,24(7):432. C23张益.我国IZl腔颌面创伤外科的现状和展望[J].中华口 腔医学杂志,2001,3(1):88—90. C33罗洪.坚固内固定技术上下颌骨骨折治疗中的应用[J]. 贵州医药,2002,10(2):925. 收稿日期:2005—06—20 摘要目的:观察急诊皮内缝合修复面部伤口的效果.方法:将面部伤口常规彻底清洗,创缘及周围皮肤消毒,以1.O 利多卡因局部浸润麻醉后,表浅伤口直接以5—0医用可吸收缝线连续皮内缝合, 较深伤口深部逐层缝合再如上缝合. 结果:所有伤口均一期愈合,疤痕细小或不明显.结论:急诊皮内缝合修复面部伤口效果满意. 关键词皮内缝合;面部伤口 中图分类号R622文献标识码A文章编号1004—0188(2005)06—0626—02 既往急诊科处理伤口,偏重于稳定生命征的急救 与止血.对各种皮肤伤口包括面部伤口常行间断缝 合,术后遗留轨道样疤痕影响容貌,患者多感失望. 我院急诊科自2000年8月至2004年2月应用连续 皮内缝合修复面部伤口374例,效果满意. 1临床资料 1.1一般资料374例面部伤者,均符合生命征平 稳,无危及生命的其他合并症,创缘可对合且无明显 作者简介:苟仲勇(1970~),男,汉族,四川彭州人,大学本科,主治医 师,科室副主任.联系电话:028—89683729 张力,其中直线形伤口238例,弧线形及分叉形伤口 136例.单个伤口长1.5,16cm不等.深度自皮肤 至骨膜不等. 1.2缝合方法彻底清洗伤口,创缘及周围皮肤消 毒,以1.O利多卡因局部浸润麻醉后,表浅皮肤裂 伤直接以5—0医用可吸收无损伤缝线行连续皮内缝 合.对于较长或曲度较大伤口,连续缝合过程中于伤 口中点或转角处略微穿出皮肤一针便于收紧及拆除 缝线.对于较深伤口,清创止血后以上述可吸收线逐 层缝合骨膜,肌层,皮下,再回前连续皮内缝合.术毕 伤口以敷料均匀适度加压包扎. 1.3术后处理肌注破伤风抗毒素或人破伤风免疫 西南国防医药2005年第15卷第6期?627? 球蛋白,犬咬伤者另注射狂犬疫苗,表浅伤口口服抗 生素,较深伤口静滴抗生素预防感染.2,3d更换敷 料,6,7d后拆线. 2结果 所有伤El均一期愈合,术后随访3,6月伤El疤 痕不明显或呈细小线状. 3讨论 随着社会进步,生活质量的提高,人们发生面部 损伤后非常关心是否会遗留明显疤痕,尤其是妇女儿 童.而皮内缝合则用于妇产科等择期手术切口居多, 应用于外伤所致伤口,国内报道不多口.考虑到广大 患者的实际需求,我院急诊科自2000年8月开始采 用无损伤可吸收连续皮内缝合修复面部伤口,并予以 拆线.结果疤痕不明显或较细小,医患满意.其优点 为:(1)皮缘对合好.(2)对皮肤表面无损伤,不造成 缝线压榨疤痕.(3)无损伤细针线对组织损伤轻微. 合成可吸收缝线具有满意的抗张力强度,良好的操作 性能,材料具有均一性,稳定性,无毒性,无胶原性和 无致摩陛,较好的抗酸性及抗感染的作用0.且拆线 老年人金属烤瓷牙修复的I晦床体会 张敬雷,高宇 福建漳州363000) (1.解放军第175医院口腔科, 时阻力较丝线明显小,易于取出.(4)皮下各层采用 可吸收线缝合避免了丝线缝合可能形成的长久硬结. (5)因可吸收线在吸收过程中不同程度存在着无菌性 炎症反应,且完全吸收需2月左右,故拆除皮内缝线, 早期去除异物刺激,尽可能地减少了皮肤组织炎症反 应.但操作中应注意:(1)清创必须彻底,使污染伤口 转化为较清洁伤口.同时因面部血循环丰富,伤口愈 合能力强,除坏死失活组织外不要轻易去除.(2)止 血彻底,防止形成血肿使伤口裂开或继发感染.(3) 不能仅注重皮内缝合,骨膜,肌肉,皮下应分层缝合, 否则日后可能因面肌收缩造成疤痕变宽或凹陷.(4) 皮内缝线应松紧适度,过松会影响皮肤对合,过紧可 能影响皮肤血循环不利于伤口愈合. 参考文献 C13成琦,周启星,刘希明,等,皮内缝合修复儿童颜面部软 组织损伤口].临床小儿外科杂志,2003,2(1):75—76. C23赵渝,时德.可吸收合成缝线行皮内缝合的临床观察 口].中国普通外科杂志,1999,8(1):74—75. 收稿日期:2005—06—07 摘要目的:探讨老年人金属烤瓷牙修复的临床技巧.方法:以金属烤瓷冠桥的形式 修复老年人牙列缺损,残根残冠,间 隙过宽以及重度磨耗78例.结果:观察1,6年,失败7例,其中3例为基牙龋坏,疼 痛,烤瓷牙出现松动;4例为基牙发 生牙周炎.结论:合理的金属烤瓷牙咀嚼效率高,舒适,方便,美观,在老年人修复 时也可以采用. 关键词老年;金属烤瓷牙;修复 中图分类号R781.05文献标识码B文章编号1004—0188(2005)06—0627—02 使老年人 随着经济和医疗保健条件的不断提高, 的失牙显着降低,老年人牙体,牙根的保存修复,以及 固定义齿修复越来越多.在中青人群中普遍采用的 金属烤瓷牙在老年人修复时也可以采用n.设计合 理的金属烤瓷牙咀嚼效率高,舒适,方便,美观,目前 老年人更愿意接受.我科自1998年开始采用金属烤 瓷牙为78例老年患者进行美观修复,取得满意效果. 1临床资料 1.1一般资料以双端金属烤瓷固定桥形式修复老 年患者29例,残根残冠修复25例,间隙过宽食物嵌 塞修复15例,咬合磨损加高修复9例.男41例,女 37例,年龄60~75岁. 1.2方法与步骤基牙预备前先拍X光片,确定能 否适宜做烤瓷修复.若做桩核,则需要先做根管治 疗.检查患者的咬合关系,调磨过长的对胎牙,排除 干扰因素.根据金属烤瓷牙预备一般原则预备基牙, 后牙根据咬合关系的条件不同,决定是否设计黯面金 属咬合点,黯面磨除0.5,2.5mm.取模,采用Vita 16色比色板比色.烤瓷制作由深圳康泰健义齿制作 中心完成.戴牙时先试戴合适后再永久粘固. 2临床观察标准与治疗效果 良好的烤瓷牙应是美观,色泽适中,患者使用舒 适,无任何自觉不适症状.边缘密合,无松动脱落,基 牙未发生继发龋,龈炎及牙周炎.上述病例烤瓷牙戴