盐酸肾上腺素注射液说明书[方案]

盐酸肾上腺素注射液说明书[] 盐酸肾上腺素注射液说明书 [药物名称] 通用名:盐酸肾上腺素注射液 英文名:Adrenaline Hydrochloride Injection 本品主要成分为:肾上腺素。 其化学名称为:(R)—4[2—(甲氨基)—1—羟基乙基]—1，2—苯二酚盐酸盐。 分子式:CHNO?HCl 9133 分子量:219.67 [性 状] 本品为无色或几乎无色的澄明液体，受日光照射或与空气接触易变质。 [药理毒理] 兼有a受体和B受体激动作用。a受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。B受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌和胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。 [药代动力学] 肾上腺素在体内的代谢途径与异丙肾上腺素相同。口服后有明显的首过效应，在血中被肾上腺素神经末梢摄取， 另一部分迅速在肠粘膜及肝中被儿茶酚—氧位—甲基转移酶(COMT)和单胺氧化酶(MAO)灭活，转化为无效代谢物，不能达到有效血浓度。皮下注射由于局部血管收缩使之吸收缓慢，肌内注射吸收较皮下注射为快。皮下注射约6-15分钟起效，作用维持1--2小时，肌注作用维持80分钟左右。仅少量原形药物由尿排出。本药可通过胎盘，不易透过血—脑脊液屏障。 [适 应 症] 主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 [用法用量] 常用量:皮下注射，一次0.25—1mg(1/4支—1支);极量:皮下注射，一次1mg(1支)。 临床用于: (1)抢救过敏性休克:如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 皮下注射或肌注0.5—lmg。也可用0.1,0.5mg缓慢静注(以0.9,氯化钠注射液稀释到l0ml)，如疗效不好，可改用4—8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500,1000ml)。 (2)抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25,0.5mg以l0ml生理盐水稀释后静脉(或心内)注射，同时进行心脏按压，人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。 (3)治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25,0.5mg(1,4支-1,2支)，3—5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。 (4)与局麻药合用:加少量(约1:200000—500000)于局麻药中(如普鲁卡因)，在混合药液中，本品浓度为2,5ug/ml，总量不超过0(3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。 (5)制止鼻粘膜和齿龈出血:将浸有1:20000—1:1000溶液的纱布填塞出血处。 (6)治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射1:1000溶液0.2—0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。 [不良反应] (1)心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 (2)有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而死。 (3)用药局部可有水肿、充血、炎症。 [禁 忌] (1)下列情况慎用:器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。 (2)用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 (3)每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 (4)与其他拟交感药有交叉过敏反应。 (5)可透过胎盘。 (6)抗过敏休克时，必须补充血容量。 ][注意事项 高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 [孕妇及哺乳期妇女用药] 必须应用本品时应慎用。 [儿童用药] 必须应用本品时应慎用。 [老年患者用药] 老年人对拟交感神经药敏感，必须应用本品时宜慎重。 [药物相互作用] (1)a受体阻滞剂以及各种心血管扩张可对抗本品的加压作用。 (2)与全麻药合用，易产生心律失常，直至室颤。用于指、趾部局麻时，药液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而坏死。 (3)与洋地黄、三环类抗抑郁药合用，可致心律失常。 (4)与麦角制剂合用，可致严重高血压和组织缺血。 (5)与利血平、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速。 (6)与B受体阻滞剂合用，两者的B受体效应互相抵消，可出现血压异常升高、心动过缓和支气管收缩。 (7)与其他拟交感胺类药物合用，心血管作用加剧，易出现副作用。 (8)与硝酸酯类合用，本品的升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。 [规 格]1ml:1mg [贮 藏]遮光，密闭，在阴凉处保存。 [包 装] (1)1ml无色安瓿，每盒2支 (2)1ml无色安瓿，每盒10支