新生儿使用一次性静脉采血针行股静脉斜刺法采血的体会

新生儿使用一次性静脉采血针行股静脉斜刺法采血的体会 新生儿使用一次性静脉采血针行股静脉斜 刺法采血的体会 堑护理2010年第9卷第11期(总第102期) 高血压病人出院指导 第三军医大学大坪医院野战外科研究所(400042)唐珊 中图分类号:R473文献标识码:A文章编号:1622-7030(2010)11一(0103)一(O1) 高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(> =140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心,脑,肾和视 网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性 疾病.休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/ 90mmHg可以诊断为高血压.临床上很多高血压病人特别是肥 胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压,因此将两者 称之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高,血牯稠度增加,血管 壁受损,血管阻力增加,易引起高血压.由此可知高血压与糖尿 病都与高血脂有关,因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降 血压,调节血脂.现对我科收治的高血压病人出院指导进 行总结,报道如下: 1临床资料 1.1一般资料我科2010年4月一2010年5月收治的病人中 提取1O为进行指导,其中男性患者7名,女性患者3名,年龄在 6o一70岁之间,由各管床护士对其进行出院指导. 1.2结果10名患者对高血压的认识有进一步认识,对高血压 在日常生活中的预防有了更深的了解,患者示将按照指导的 方式严格控制不良生活习惯,防止高血压的进一步加重. 2心理指导护士在患者出院前,运用健康宣教的方法,消除 其对高血压病的恐惧心理和悲观情绪,鼓励病人增强战胜疾病 的信心,同时为缓解不良的心理状态,教会患者掌握并正确运用 恰当的疏导方法,保持情绪稳定,避免血压升高. 3饮食指导高血压病人必须控制钠盐摄入,防止进食含胆固 醇过多的食物.饮食以低脂,低动物脂肪食物为宜,多食富含维 生素的食物(如蔬菜和水果)和富含蛋白质的食物(如瘦肉,豆类 及其制品).尽可能以豆油,菜油或玉米油为食,从而有利于控 制血压.同时适当的减轻体重,有利于降压. 4合理的休息和运动根据患者的身体状况,做好病人劳逸结合 103 的安排,既要保证病人有充分的睡眠,避免过度紧张和劳累,又 要鼓励病人适当参加力所能及的工作,体力劳动以及体育锻炼, 如散步,体操,太极拳等. 5合理用药向患者讲明按医嘱服药的重要性,并嘱病人遵医 嘱按时服药.教会病人定期检查血压,定时测体重,注意观察药 物疗效及可能出现的毒副作用.对血压显着增高多年的病人, 不宜使其血压下降过多过快,以免病人不能适应,反而感觉不舒 服甚至出现其它并发症.使用可引起明显体位性低血压药物时 宜向病人讲明:坐位或平卧位站起时动作要缓慢,特别是夜间起 床排便时要注意,以免血压突然下降,引起晕厥而发生意外. 6对家属的健康指导高血压病人出院时,护士对其家属也应 进行健康指导,帮助病人戒烟戒酒,督促病人保持大便通畅,勿 用力排便等.如病人发生头痛,头晕,心动过速等一系列症状肘 绝不可大意,应及时到医院就诊. 7讨论不好的生活习惯和不合理的膳食会加重高血压的发 病率,据调查,我国有高血压患者约2亿.每年死于此病及并发 症者已近百万,高血压病患者轻中型约占80%左右,这些患者大 多数参加工作,其治疗大多数在基层医疗单位或医院门诊进行, 对这样的患者,出院指导显得特别重要. 总之,对于高血压病人来说正确的出院指导非常重要,能够 使病人掌握一些疾病防治知识,于院外得到很好的休养与治疗. 这样不仅对患者的疾病恢复起着很大的作用,而且还可减轻医 院负担,解决患者住院难问题,同时也减轻患者经济负担.医护 人员对病人正确的出院指导是一件利己利患,利社会的事情,我 们应该认真开展与推广. 参考文献 1.朱园.中华实用医药杂志,2004;4(13) 新生儿使用一次性静脉采血针行股静脉斜刺法采血的体会 湖北省孝感市孝南区妇幼保健院(432000)胡裕红冯海珍 中图分类号:R472文献标识码:A文章编号:1622-7030(2010)l1一(0103)一(02) 采血化验是临床诊断和治疗新生儿疾病必不可少的依据, 由于股静脉粗而且固定,抽血不费力,很容易抽取血液,而且溶 血机会小j,因此股静脉穿刺是新生儿采集血液标本的主要手 段.因新生儿各组织器官发育不够成熟,血管细,搏动弱,即使 是大静脉也不易看清和触摸,掌握好股静脉的解剖位置,采用正 确的方法,会大大提高穿刺采血的成功率,取血方便而量足,减 轻患儿痛苦. 1一般资料 1.1解剖位置股静脉是下肢的主要静脉于,为下肢静脉向上 的延续,行径股三角,至股三角上部位于股动脉内侧.股三角位 于股前部上1/3,为底在上,尖朝下的三角形凹陷,底边为腹股沟 韧带. 1.2部位选择穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中,内 段交界点下方2,3cm处.股动脉搏动处的内侧0.5,lcm. 1.3穿刺点定位 1.3.1引垂线法以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘 的连线做垂直线,与腹股沟交叉就是穿刺点. 1.3.2摸窝法右手食指自大腿内侧,沿腹股沟韧带下方向大 104 腿外侧稍用力摸,凹陷处即为穿刺点. 1.3.3目测法脐与腹股沟的垂直点即为穿刺点,尤其对循环 衰竭的危重患儿及哭闹的新生儿实用. 1.4操作方法备齐常规采血无菌用物,患儿取仰卧位,脱去 穿刺侧内外裤,双腿分开呈蛙状,并将穿刺侧下肢外展30—45. 稍外旋,垫高穿刺处,使腹股沟表面平展,充分暴露,用活力碘以 穿刺点为中心做环形消毒2次,消毒直径为8cm,左手绷紧皮肤 并固定穿刺侧下肢,右手持一次性静脉采血针,与皮肤成3O, 45.角,在定位点下方1—2cm处,与腿轴平行方向斜面刺入,见 有暗红色血液即固定,立即将胶塞穿刺针(不要将乳胶护套拔 下)刺入真空试管中,管中预设的真空将使所需血量流入管中, 拔针后用无菌干棉球或棉棒按压穿刺点及上方1.5,2cm处5一 l0分钟至不出血即可,切忌一压一松,防止出血及局部血肿. 2讨论 2.1传统的股静脉穿刺法是以股动脉搏动最明显点内侧0.5era 处为穿刺点,但t:-I常工作中常出现新生儿过胖,水肿,触摸时躁 动,哭闹不配合以及重度脱水,休克,循环衰竭等病情危重的患 儿,股动脉搏动不明显,造成定位困难,以致穿刺成功率低,且用 一 次性注射器抽吸时因操作者的手及患儿的晃动而易滑出血 管,操作者手臂悬空时间长而疲劳导致穿刺失败怛J. 2.2使用一次性静脉采血针采血时易固定,针头不易滑出血管 外,采血量足.如需多管采血,则在第一管采血完后,拔出胶塞 穿刺针再刺入另一真空管,如此重复操作,可实现一针多管 新护理2010年第9卷第11期(忌弟102期) 采血. 2.3在股静脉穿刺过程中,操作者一定要掌握股静脉的解剖位 置,同时应进行自身的心理状态调整,保持应有的镇静,果断,谨 慎的心态,在触摸定位时精力一定要集中,要有耐心. 2.4进针时,进针的角度和深度与患儿有关,胖者角度要大,穿 刺要深;瘦者角度要小,穿刺要浅. 3注意事项 3.1严格执行无菌操作技术,消毒皮肤要彻底,面积要大,防止 感染.若穿刺失败,不宜反复穿刺,以免形成血肿. 3.2进针时角度不可过小,否则易刺人股动脉,引起标本溶血 而致穿刺失败.如抽出血为鲜红色,则提示刺入股动脉,应立即 拔出针头,用消毒棉球紧压穿刺处数分钟,直至无出血为止. 3.3助手协助固定患儿肢体时勿用力过猛,以防损伤患儿组 织.注意患儿遮挡,保暖. 3.4有出血倾向凝血机能障碍及穿刺部位皮肤有伤El,糜烂, 感染时不宜采用股静脉穿刺采血. 3.5穿刺后检查局部有无活动性出血,元出血方可离去. 参考文献 1.林国飞.新生儿行股静脉穿刺采集血标本的体会.中国实用护理杂志, 2004;20(1):38 郭秋菊,顾卫华.d,JL股静脉三点定位采血法的应用.中国实 2.王春莲, 用护理杂志,2009;25(3):35 婴幼儿静脉采血的护理体会 江西省兴国县人民医院手术室(342400)朱艳平 中图分类号:11473.72文献标识码:A文章编号:1622-7030(2010)l1一《0104)一l02) 静脉采血是儿科护理工作中最基础,最常用的一项技术操 作,而婴幼儿静脉采血一直是难度较大的技术操作之一.如何 克服婴幼儿静脉采血困难的各种因素,提高静脉采血一针成功 率,减少反复穿刺,减轻患儿痛苦,是减少护患纠纷,提高工作效 率和护理质量的保证.本人在儿科工作几年来,对婴幼儿静脉 采血的护理体会进行总结,现报告如下: 1采血方法 1.1采血用物用一次性无菌的5,10ML注射器与5#头皮针 直接相连接待用,安尔碘,棉签,根据需要备好抗凝管,干燥管数 根,弯盘,治疗盘. 1.2操作根据4,JL年龄及血标本量的多少选择股静脉和颈 外静脉,取平卧位按操作规程采血. 1.3成功的标准指一针见血,而且抽取的血量符合检验室的 要求. 2导致采血失败的原因 2.1患儿因素 2.1.1生理因素婴幼儿血管细,较滑,肥胖,随着生活水平的 提高,肥胖幼儿越来越多,皮下脂肪厚,血管较深,可见度低,也 不易触摸. 2.1.2疾病因素发热,腹泻,脱水,导致末梢循环较差,血管不 充盈,增加采血难度. 2.1.3一tk,理因素婴幼儿紧张恐惧时,多表现为哭闹,躁动,不 合作给穿刺带来不利,大大增加穿刺难度. 2.2陪护因素 给护士带来非常沉重的心 2.2.1家长对护士穿刺技术的疑惑, 理压力,严重影响静脉采血的成功率. 2.2.2有些陪护对静脉采血知识不了解,带有迷信思想,认为 抽血会影响/J,JL发育,不能接受,要护士选择其他部位,左右护 士操作,影响一针成功率. 2.3护士因素 2.3.1技术因素一些年轻护士由于缺乏临床经验,对血管不 了解,穿刺水平欠缺,操作不熟练,容易穿刺不成功. 2.3.2心理因素由于患儿及陪护人员的不同表现,加上工作 量大,要求护士速度快,效率高,护士易产生紧张,烦躁情绪,注 意力不集中而出现盲目穿刺,使穿刺连续失败. 3护理措施 3.1做好心理护理 3.1.1营造良好的采血环境,在抽血室墙壁悬挂一些卡通图