妇科护理常规

妇科护理常规 妇科一般护理常规 l、热情接待新病人，办理入院手续，安置床位后通知医师。 2、向病人及家属介绍入院须知、病区环境、病区有关规章，介绍主管医生及责任护士。 3、根据医嘱执行等级护理和饮食护理。 4、病人入院即测体温、脉搏体重一次。入院后接江苏省《病历书写》要求 测量。每日排便次数。 5、按医嘱安排各项常规检查，指导病人留取各类检验标本，执行各项治疗。 6、有阴道出血者应观察阴道出血量及排出物的性质，必要时保留会阴垫及排出 物备查。 7、应用护理程序为病人实施整体护理。 妇科腹式手术护理常规 【术前护理】 1、术前做好心理护理，解除思想顾虑，取得合作，并嘱其淋浴、更衣、理发， 生活不能自理者，帮助做好术前卫生准备。 2、按医嘱术前给予阴道冲洗2次/日(未婚者禁止阴道冲洗) 3术前一日皮肤准备，备皮范围:上起乳根，下至耻骨联合，会阴(包括阴毛)， 两侧至 中线及大腿前面上1/3。 4、按医嘱进行药物过敏试验，配血、备血。 5、术前晚测体温、脉搏，术日晨测体温、脉搏、血压，并记录在体温单。特殊 情况按医嘱执行。 6、术前一日晚进食易消化饮食术前8小时禁食4小时禁水。 1 7、按医嘱进行肠道准备(口服泻药术前一日晚及术日晨用0.1,肥皂水不保留灌肠，急腹症者禁止灌肠和阴道灌洗 8、 遵医嘱术日晨留置导尿管。 9、按医嘱术前一日晚给镇静安眠药，术前半小时给予术前用药 10、有假牙及金属类饰品应取下交给家属。3 11、协助患者更换手术衣、裤、帽与手术室人员做好交接。 12、准备好麻醉床，必要时准备好急救药品物品 。 【术后护理】 1、患者回病房后，值班护士向手术室护士及麻醉师了解术中 情况。做好床边交接。 2、协助麻醉师安置患者、根据不同麻醉方式采取相应卧位头偏体温单上。特殊 情况按医嘱执行。 3、密切观察生命体征的变化，遵医嘱测量体温脉搏、呼吸、血压。 4、注意观察切口有无渗血、阴道有无出血;根据医嘱腹部沙袋，如有异常及时 医生。 5、保持尿管通畅观察尿量及性质发现异常应及时报告医生进行处理。尿袋24 小时更换一次，导尿管一般于24,48小时拔除或遵医嘱。 6、保持引流管通畅、观察引流液量色、性质(并及时记录。如有异常及时报告 医师。 7、保持外阴清洁，留置尿管期间会阴擦洗每日2次。 8、注意口腔卫生，必要时给予口腔护理2次,日，术后6小时后遵医嘱给予流 质半流质或普食。 9、术后6小时协助病人翻身，术后次晨可取半卧位，鼓励患者患者下床活动， 以促进肠蠕动的恢复。早期下床活动以促进肠蠕动的恢复 【健康教育】 l、向病人介绍疾病及手术相关知识。 2、介绍术前所需做的各项准备，如;皮肤，胃肠道、泌尿道，阴道及术前用药，说明其目的及必要性，以取得病人的合作、 2 3术前教会病人做深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，收缩放松四肢等运动和床上使 用便器的训练，以利于术后康复 4、术前指导病人进高蛋白，高热量、高维生素及低脂肪饮食;术后肠蠕动未恢 复前指导病人进流质饮食(禁食甜食、奶类及豆制品;肠蠕动恢复后指导病 人禁半流质、普食，以利于术后康复。 5、阴道手术前三天，遵医嘱给予坐浴，阴道灌洗或擦洗，阴道上药 6、术前一日皮肤准备，备皮范围;包括耻骨联合，外阴部，肛门周围臀部下面及大腿三分之一内侧面 7、术前一日遵医嘱口服缓泻济，术前行清洁灌肠或遵医嘱肠道准备，但术前4小时内不灌肠 8、进手术室前嘱病人排空大小便 9、如有假牙、金属类饰品应取下交给家属 10、按医嘱给予麻醉前用药更换手术衣，裤帽，与手术室人员做好交接工作 11、准备好麻醉床，必要时备好急救药品，及物品术后护理 1)执行妇科腹部手术术后护理常规 2)观察阴道出血济分泌物情况 3)保持尿道通畅，观察尿量及性质，每日更换尿袋一次拔出尿管后需观察排尿有无困难 4)保持引流管通畅，观察引流液量。色，性质 5)保持外阴部清洁，每日擦洗2次或遵医嘱 妇科腔境【宫，腹腔镜】手术护理常规 【术前护理】 1、执行腹式手术术前护理常规。 2、做好心理护理，告知病人由于手术可能引起的腹胀及手术中体位变换所带来的不 适 3 3、做好手术区与皮肤准备，腹腔镜手术前需用肥皂液棉球或松节油，酒精清洁脐孔，动作轻柔，防止脐孔破损。 4、术前排空膀珖，必要时留置导尿。 5、宫腔镜手术者，术前一日晚行宫颈插管或按医嘱于术前日晨阴道上药 【术后护理】 1、执行腹式手术术后护理常规 2、遵医嘱吸氧 3、术后2 到4小时协助病人排尿，防止尿潴留;留置尿管者应保持尿管通 畅，并注意观察尿色尿量 【健康教育】 1、向病人介绍疾病及手术相关知识 2、介绍术前所需做的各项准备，如皮肤，胃肠道泌尿道，阴道，及术前用 药说明，其目的及必要性已取得病人的合作 3、术前教会病人做深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，收缩放松四肢 等运动和床 上使用便器的训练，以利于术后康复 4、术前进病人高蛋白 ，高热量，高维生素及低脂肪饮食，术后肠蠕动未恢复前指导病人进流质饮食，进食甜食，奶类及豆制品肠蠕动恢复后指导病人近半流质普食以利于术后康复 5、注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤。 6、指导病人掌握应对术后肩部及上腹部不是的技巧如腹腔镜病人可臀高卧位，以减轻肩部不适。 子宫肌瘤手术护理常规 【术前护理】 根据手术方式执行腹式或阴式、腔镜手术术后护理常规 【术后护理】 根据手术方式执行腹式或阴式、腔镜手术术后护理常规 4 【健康教育】 1、理饮食，适当休息，经医生检查同意后恢复性生活及日常活动 2、指导病人出院后遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。 卵巢囊肿手术护理常规 【术前护理】 1、观察病情变化，评估病人有无腹痛、腹胀等囊中压迫或扭转现象。 2、自行腹式或腹腔镜手术术后护理常规。 【术后护理】 执行腹式或腹腔镜手术术后护理常规 【健康教育】 出院后合理饮食，适当休息，保持个人卫生，遵医嘱定期复查。 子宫内膜异位症手术护理常规 【术前护理】 1、观察病情变化评估病人腹痛程度和规律。 2、执行腹式或腹腔镜手术术前护理常规。 【术后护理】 执行腹式或腹腔镜手术术后护理常规。 【健康教育】 1、遵医嘱给予出院用药指导 2、指导病人出院后定期随访复查 5 宫外孕手术护理常规 【术前护理】 1、检测生病体征及腹痛清空，注意病情变化。 2、嘱病人卧床休息，保持安静，避免突然更换体位和增加腹压因素。 3、建立静脉通路，必要时做好配血、备血、输血准备。 4、为防止诱发输卵管妊辰破裂出血，手术前禁止灌肠和阴道灌洗 5、执行腹式或腹腔镜手术术前护理常规。 【术后护理】 执行腹式或腹腔镜手术术后护理常规。 【健康教育】 1向病人讲解疾病有关知识，及早发现，及早就诊。 2指导病人注意个人卫生。 3介绍有效避孕方法如工具药物节育环等，自觉做好避孕 4对有生育要求者，在医生指导下受孕，一旦怀孕，及时检查。 子宫脱垂手术护理常规 【术前护理】 1、积极治疗慢性病如;慢性咳嗽、哮喘、习惯性便秘等。以减轻负压。 2、执行阴道手术术前护理常规。 【术后护理】 1、执行阴道手术术后护理常规 2、留置尿管5,7天保持尿管通畅会阴擦洗2次,天，嘱病人多饮水预防感染，拔管前遵医嘱定时放尿以训练膀胱功能。 3、术后酌情卧床休息3,5天避免增加腹压任动作如咳嗽、久蹲，预防便秘，必要时给予援泻剂。 【健康教育】 6 1、向病人讲解坐浴的目的和意义。 2、嘱病人平时注意多食粗纤维食物、保持大便通畅，避免增腹压动作如咳嗽、久蹲，预防便秘、必要时给予援污剂。 3、指导病人出院后休息3个月，半年内避免重体力劳动遵医嘱随访复查。 阴道成形手术护理常规 【术前护理】 1、执行阴手术术前护理常规。 2、遵医嘱严格做好肠道准备。 3、做好阴道模具及润滑剂消毒准备 【术后护理】 l、执行阴式手术术后护理常规 2、术后使用型号适当的阴道模具每天消毒更换更换时 涂以滑润剂，并使用丁字带或月经带固定。 3、遵医嘱给予流质饮食。 4、做好保护性医疗，以免增加病人心理负担。 【健康教育】 1、做好病人的心理疏导使之能认识自我社会价值，对生活充满信息。 2、向病人讲解术后放置阴道模型的重要性，并教会病人正确更换、消毒模具。 3、注意个人卫生保持外阴清洁，防止感染。 4、告知已婚者经复查带伤口完全愈合后方能开始性生活，未婚者应用阴道 模型至结婚有性生活为止。 卵巢癌手术护理常规 【术前护理】 1、执行腹式手术术前护理常规。 7 2、观察病人有无腹痛的程度、性质、有无下肢浮肿腹水现象。 3、提供心里支持，协助病人应对压力，增强战胜疾病的信息。 【术后护理】 1、执行腹式手术术后护理常现 2、保传腹腔引流管通畅呈负压持续状态，观察引流液量、色 性质。 3、化疗者执行化疗护理常规。 【 健康教育】 l、做好病人的心理疏导，帮助患者树立信心，按时完成化疗计划。 2、告知病人出院后定期随访复查。 宫颈癌手术护理常规 【术前护理】 1、执行腹式手术术前护理常规。 2、帮助病人树立战胜疾病的信心，消除恐惧，积极配台治疗。 3、 遵医嘱做好配血、备血、输血准备。 4、观察病人病情变化，阴道操作宜轻柔。 【术后护理】 1、执行腹式手术术后护理常规。 2 、保持腹腔引流管通畅成负压持续状态观察引流液量，色性质。 3、鼓励病人床上翻身活动以促进肠蠕动的恢复术后第2天给予半卧位，以 利于引流。 4、化疗者执行化疗护理常规。 【健康教育】 1、做好病人的心里疏导帮助病人树立信心按时完成化疗计划 2、需放疗者按时接受放疗。 8 3、告知病人出院后认真随访;治疗出院后1个月第一次随防;以后每隔2,3 个月随访一次;出院后第2年每3,6个复查一次;出院后3——5年每半 年复查一次;第6年开始每年复查一次。 葡萄胎护理常规 【病情观察】 1、覌察阴道出血情况，阴道排出物有无水泡样组织。 、观察血和尿绒毛膜促性腺激素(HCG)值的变化。 2 3、观察腹痛情况。 4、观察呕吐量、性状、次数。 5 、 观察有无高血压、蛋白尿、水肿等妊娠期高血压 疾病征象。 【护理措施】 l、做好心理护理(消除紧张情绪，配合治疗。 2、按医嘱执行各项治疗，配合医生做好清宫术。 3、合并妊娠期高血压疾病者，执行妊娠期高血压疾病护理常规。 【健康教育】 l、向病人讲述疾病的相关知识和清宫手术的过程及注意事项，减轻顾虑和 恐俱，增强信心。 2、注意个人卫生保持外阴清洁。 3、指导病人进行高蛋白、高维生素、易消化的食物。 4、出院后定或随访:(1)HCG定量测定，葡萄胎清宫后每周1次直至降 低到正常水平随后3个月内仍每周l次此后3个月每2周1次;如连续 阴性，然后每个月1次持续至少半年;如第2年未怀孕，可半年1次， 共随访2年。(2)出现异常出血咳嗽、咯血等症状及时就诊。(3)必 须严格避孕一年，首选避孕套也可选择口服避孕药，一般不选用宫内节 育器以免穿孔或混淆出血的原因。 9 绒毛膜癌护理常规 【病情观察】 1、观察腹痛及阴道流血情况。 2、观察化疗的副作用评估患者口腔粘膜有无溃疡， 3、观察病人恶心呕吐的程度，观察呕吐物的量、性状并记录。 【护理措施】 l、监测体温变化，体温高者按医嘱给予物理、药物降温。 2、按医嘱给予药物治疗，正确使用中药治疗。 3、嘱其适当休息，加强营养，鼓励病人多饮水，多食蔬菜、水果。 【健康教育】 l、向病人讲解疾病相关知识以及如何防治疾病。 2、注意个人卫生，发病期间禁止性生活。 3、出院后增强体质，适当体育锻炼，避免劳累，预防慢性盆腔炎急性发作。 前庭大腺炎护理常规 【病情观察】 1、观察体温变化。 2、观察局部炎症情况。 【护理措施】 1、适当休息，减少活动。 2、遵医嘱使用抗生素、局部热敷或坐浴。 3、手术治疗者保持外阴清洁，会阴擦洗2次l日。 【健康教育】 l、注意个人卫生特别在月经期间、分娩等机体抵抗力下降时，防止细菌感染。 2、如有外阴部的不适，及时就诊。 10 性病(淋病、梅毒)护理常规 【病情观察】 l、观察白带的量和性质有无脓性分泌物。 2、观察外阴部有无骚、红肿、溃疡，无烧灼样痛。 3、观察尿道口有无红肿流脓尿频尿急尿痛等急性症状。 4、观察阴道粘膜充血情况，有无宫颈出血、糜烂、肿大等表现。 5、观察下腹部两侧有无疼痛、压痛、反跳痛肌紧张。 6、观察有无寒战、高热、恶心呕吐等全身症状。 【护理措施】 l、遵医嘱使用抗生素，贯彻早期、规则、足量的，按计划完成疗程。 2、严密隔离病人，用具、厕所等均要隔离消毒。 3、接触病人后严格清洗双手，必要时消毒;污染的棉签、纱布、敷料均要 烧毁，避免交叉感染。 4、动员病人性伴侣一起检查和治疗，并为其保密解除思想顾虑。 【健康教育】 1、指导个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，孕早期尽量避免性生活。 2、指导病人加强营养多食新鲜蔬菜水果。 妊娠呕吐护理常规 【病情观察】 l、观察呕吐物的量性质次数。 2、观察尿量的变化。 3、观察病人情绪及心理变化。 【护理措施】 11 l、保持环境整洁舒适关心体贴孕妇消除紧张情绪。 2、嘱病人卧床休息保证睡眠。 3、观察生命体征，遵医嘱记录液体出入量。 4(按医嘱执行各项治疗输液时注意掌握好输液原则。 【健康教育】 1、向肩孕妇讲解疾病的相关知识，解除顾虑取得配合。 2、指导孕妇进食易消化、清淡饮食，少量多餐。 药物流产护理常规 【病情观察】 1、观察宫缩情况。 2、观察阴道出血及排出物情况。 3、观察病人服药后有无恶心、呕吐、手脚发麻或腹泻等不适。 【护理措施】 1、按医嘱病人空腹或餐后2小时口服。“息隐”每日早晚 各一次(早9:00，晚21:00)共2天，每次服药后禁食„两小时。于第3天晨服息隐后在于前列腺应用。 2、所有的排出物均保留以便确认无壬辰物排出或阴道流血多时及报告医生。 水囊引产术护理常规 【术前护理】 1、做好心理护理，消除顾虑，配合手术。 2、按医嘱安排各项常规检查，指导病人留取各类检验标本。 3、测量体温、脉搏呼吸、血压，有异常及时报告医生暂停手 术。 12 4、按医嘱阴道清洁及阴道上药。 5、术前嘱病人排空膀脱更换手术衣裤送手术室。 【术后护理】 1卧床休息注意防止水囊脱出。 2严密监测体温、脉撤呼吸血压有异常及时报告医生。 3、密切观察阴违道分泌物及子宫收缩情况。如术后24小时内 无产兆者，可遵医嘱行催产素静脉滴注。 4、应用催产素引产时应密切观察子宫收纳及阴道流血情况。 5、水囊引产分娩后执行产科护理常现。 【健康教育】 l、指导病人保持个人清洁卫生一个月内禁止盆浴和性生活。 2、遵医嘱随访。 输卵管结扎术护理常规 【术前护理】 l、做好心理护理消除紧张情绪取得合作。 2、执行腹式或腹腔镜手术术前护理常规。 【术后护理】 执行腹式或腹腔镜手术术后护理常规。 【健康教育】 出院后遵医嘱定期随访。 13 正常新生儿护理常规 【病情观察】 l、入室时观察新生儿全身情况(面色、呼吸、哭声、反应肌张力、全身皮 肤情况、头颅情况、脐部情况，有无畸形等)。 2(出生24h内密切观察新生儿面色、呼吸、哭声、呕吐、脐带创面、 大小便等情况。 3、每日观察新生儿体温面色、呼吸、哭声、脐带等情况以及 吸吮力、哺乳量、大小便、体重等情况。 【护理措施】 l、接收新生儿时，详细阅读出生记录了解出生情况。仔细检 查新生儿全身发育情况，核对新生儿手圈的母亲床号、姓名、住院号、婴儿性别系好胸牌，测量体温送至产妇身边行母乳喂养。 2、出生24小时内婴儿易侧卧位，或平卧头偏向一侧，以保持呼吸道通 畅。 3、每日沐浴测体重一次，脐部护理一次;测体温一日两次。体温异常者按 【江苏省病历书写规范】要求执行，并根据医嘱对症处理。 4、每日定时更换尿布，观察并记录大小便次数及性状，如出生后大于24 小时无尿，36小时无胎便排出，应及时通知医生，检查有无肠道畸形。 5、24小时内接种乙肝疫苗于右臀三角肌，24小时候接种卡介苗于右臀三角 肌下缘【对暂不宜接种者除外】。 【健康教育】 1、指导产妇正确喂养。 2、知道产妇及 家属进行婴儿护理，【换尿布，婴儿穿衣，抱婴儿拍北打嗝 等】，婴儿用品保持清洁。 3、知道产妇及家属观察卡介苗接种反应，并告知计划免疫有关事项。 4、告诉产妇及家属新生儿疾病筛查、听力筛查的临床意义， 取得配合。 5、指导产妇及家属出院后婴儿济部、眼部、皮肤等护理。 14 妊娠期高血压疾病护理常规 【病情观察】 l、观察全身水肿情况，根据医嘱监测血压，体重动，记出入量、尿量。 2、询问产妇主诉(有无头痛和头昏眼花、视觉模糊、恶心、呕吐等症 状)。 3、观察使用硫酸镁的反应(呼吸频率、膝反射、尿量)。 【护理措施】 1、执行产科一般护理常规。 2、卧床休息，尽量左侧卧位，保持病室安静做好生活护理。 3、根具医嘱给予吸氧 ，解痉镇静降压利尿等药物。 4、备齐急救药品及器材。 【健康教育】 1、指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，必要时指导禁低盐饮食。 2、指导产妇保持心情愉快，减少外界压力及刺激。 3、密切现染产程进展情况。 子痫护理常规 【病情观察】 1、密切观察意识状态，有无抽搐。 2、定时测量记录体温，脉搏呼吸，测量血压记出入量。 3、严密观察用硫酸镁的毒性反应【呼吸频率，膝反射，尿量】。 4、密切观察产程进展情情况 【护理措施,】 1、执行产科一般护理常规。 15 2、保持病室内安静，绝对卧床，避免强烈光线，各种治疗护理 集中进行，操作轻柔，减少刺激 3、子痫患者由专人看护，加用床栏防止坠床。必要时使用约 束带。 4、子痫发作时取去枕平卧位头偏向一侧，取出假牙及发夹， 及时清除口腔分泌物保持呼吸道通畅，用开口器张开口腔或置缠纱布的压舌板于上下臼齿之间、用舌钳固定舌头，以防舌咬伤及舌后坠导致窒息。 5、给予氧气吸入、留置导尿 6、根据医嘱给予解痉、镇静、利尿(降压药物及抗生素。 【健康教育】 1、指导产妇严格卧床休息，减少声光刺激减少探视人员。 2、指导产妇进食低盐饮食。 前置胎盘护理常规 【病情观察】 观察有无无痛性阴道出血及出血量，颜色，性质。 【护理措施】 1、执行产科一般护理常规 2、采取左侧卧位绝对卧床休息。 3、禁止肛门指检及灌肠。 4(做好配血输血及手术的各项准备。 5、遵医嘱吸氧。 6、当大量出血或林克时，应迅速建立静脉通道，报告医生，做好抢救 工作 【健康教育】 1、做好心理护理，以缓解产妇的紧张，焦虑情绪，积极配合治疗。 16 2、主产妇如有阴道流血时，应即时与医护人员联系。 3、知道孕妇孕晚期避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩。 胎盘早剥护理常规 【病情观察】 1、严密观察血压、脉搏、呼吸。 2、观察胎心宫底高度，有无宫休压痛及腹围增大、有无剧烈腹痛及阴道流血情 况。 【护理措施】 1、执行产科一般护理常规。 2、迅速建立有效静脉通道，补液，有休克先兆者做好配血、输血准备。 3、必要时留置导尿，根据医嘱记出入量。 4、根据医嘱，做好术前准备。 5、做好抢救新生儿的一切准备。 【健康教育】 指导产妇绝对卧床休息，缓解产妇的紧张、焦虑情绪，减轻恐惧心理。 胎膜早破护理常规 【病情观察】 1、观察胎心，胎头是否入盆，羊水颜色、性质及量。 2、观察待产妇的体温、心率、宫缩。 【护理措施】 l、执行产科一般护理常规。 2、发现胎膜早破时立即听胎心、记录破膜时间。 3、绝对卧床休息。并根据医嘱取相应体位，加强生活护理。 17 4 、避免不必要的肛诊及阴道检查。 5、 先露未固定而有宫缩时，用推床送孕妇至产房待产，以 防脐带脱垂。 6、保持会阴清洁会阴护理2次,日。 7、遵医嘱使用抗生素及促进胎肺成熟药物。 【健康教育】 1、指导产妇以相应体位卧床休息。先露部未衔接者，绝对 卧床休息，取侧卧位( 2、指导产妇勤换内农、保持外阴清洁。 妊娠合并心脏病护理常规 【病情观察】 1、观察妇产兆(宫缩阴道流液及出血情况)胎心、胎动 2、心功能情况;活动度、发绀(呼吸困难水肿、贫血颈静脉怒张 3、生命体征;血压脉搏心率呼吸血氧饱和 【护理措施】 1、执行产科一般护理常规。 2、待产时: 1)卧床休息，遵医嘱间断吸氧。 2)遵医嘱测量体温，脉搏，呼吸，血压，学氧饱和度。 3)饮食遵医嘱，如有水肿，按医嘱限制盐量，每日记出入量，测量体重。 4)遵医嘱给予强心，利尿，镇静药物，严格控制输液滴速。 3、临产时，心功能?:?级，胎位正常，胎儿不大，宫颈条件良好者，可在 严密监护下经阴道分婉，?级以上应选择破宫产术。 第一产程: 1)保持环境安静，取适当体位，保证充分休息睡眠。 2)遵医嘱吸氧 18 3)测量体温，脉搏，呼吸，血压每四小时一次，必要时一到两小时一次。如脉 搏>110次/分，呼吸>20次/分时，应及时报告医生。 4)按医嘱给予镇静，强心药物和抗感染药物。 第二产程; 尽快缩短第二产程防止产妇用力屏气，可行会阴切开，抬头吸引及产钳助产。 第三产程;胎儿娩出后，腹部立即置沙袋，并遵医嘱给予缩宫素(禁用麦角新碱)。 4、产褥期:(1)严格卧床休息产后3日内尤其是产后24小时内、严密监 测血压。脉搏、呼吸和病情变化(防止心衰。(2)遵医嘱继续使用洋地 黄制剂和抗感染药物。 【健康教育】 1、指导产妇避免情绪波动保持心情舒畅。 2、指导产妇进食低盐、无刺激性并含纤维素饮食，少量多餐，不宜过饱保持大 便通畅。 3、心功能I,?级鼓励产妇母乳喂养，心功能?级及以上者不宜哺乳。 4、指导产妇定期检查。 妊娠合并甲亢护理常规 【病情观察】 1、观察产妇体温、心率。 2、听取产妇主诉(有无心悸、多汗、食欲亢进，情绪急躁、怕热、乏力等自主 症状)。 3观察产妇有无突眼、甲状腺肿大情况。 4观察产妇用药反应。 【护理措施】 l、执行产科一般护理常规。 2遵医嘱应用抗甲状腺药物和镇静剂。 3产后用抗甲状腺药物者不宜哺乳。 19 4(根据医嘱做好吸氧降温退热、补液等护理。 【健康教育】 l、指导产妇了解甲亢的危害性，请其密切配合治疗。 2、指导产妇按时服药，且勿擅自停药、存药。 3指导产妇饮食，禁用含碘食物。 妊娠合并糖尿病护理常规 【病情观察】 1、观察产妇血糖控制情况 2、观察产妇有无外阳瘙痒，皮肤是否经常患疖肿、毛囊炎 【护理措施】 1、执行产科一般护理常规。 2、给予糖尿病饮食。 3、根据医嘱定时测血糖 4、根据医嘱给予胰岛素治疗。, 5、产后加强对新生儿护理(按早产儿护理). 【健康教育】 1、指导产妇勤换内衣、常清洗外阴，保持皮肤、外阴清洁防止感染。 2、措导产妇合理饮食。 3、指导产妇正确使用胰岛素。 妊娠合并肝炎护理常规 【病情观察】 1、一般情况;乏力、恶心、呕吐、食欲减退，腹胀、上腹胀痛、肝区痛，尿色、 皮肤及巩膜是否黄染。 20 2、产科情况:胎心、胎动，宫缩、宫颈扩张情况。 【护理措施】 1、执行产科一般护理常规。 2、据疾病程度取严密隔离或消化道床边隔离等措施，病人接触物品按肝炎 污染物品消毒处理 3、按医嘱给予保肝药物。 4、渐生儿出生后常规注射免疫球蛋白及肝炎疫苗。 5、急性传染期内不宜母乳喂养。 【健康教育】 1、指导产妇及家属做好消毒隔离。 2(指导产妇清淡低脂饮食保持热量充足及丰富的维生素。重症病人限制蛋 白质和脂肪摄入量。3、指导产妇人工喂养婴儿。 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)护理常规 【病情观察】 1、产科情况;胎心、胎动宫缩、宫颈扩张情况。 2、皮肤瘙痒黄疸情况。 【护理措施】 1、执行产科一般护理常规。 2、适当休息，取左侧卧位，保持床铺清洁干燥，加强皮肤护理。 3、遵医嘱吸氧及使用保肝药物 4、遵医嘱予胎儿监护 【健康教育】 1、指导孕妇正确认识妊辰期肝内胆汁淤积症(ICP)的主要危害，定期到医院检查 积极配合治疗 2、指导孕妇定时数胎动，有异常立即就医。 3、保持个人卫生，勤换柔软清洁内衣 21 催产素引产护理常规 【病情观察】 1、产妇血压宫缩宫口扩张情况。 2、胎儿胎位胎心，先露下降，是否衔接。 3、观察是否有闷气，气急，寒战等症状。 【护理措施】 必须有专人负责观察陪伴定时记录有条件者，全程用监护仪，监护胎心宫缩。 遵医嘱准确使用催产素。首先用生理盐水或5%葡萄糖100ml静滴。将低速调整3~4滴/分，然后续上5%葡萄糖500ml加催产素2.5u，开始滴速为3~4滴/分，根据宫缩强弱进行调整(一般每15~20分钟调整滴速一次)，至8滴/分，16滴/分32滴/分，每分钟滴速不应超过48滴。若无宫缩，遵医嘱增加催产素滴速调整，至有效宫缩即10分钟内有三次宫缩使产前并维持规律宫缩持续30~45秒。宫缩过强或胎心率有变化，应立即停滴催产素，并报告医生。严密观察产程进展(胎心，宫缩，先露下降，工口扩张等)。 【健康教育】 1、放松情绪。 2、配合治疗，不得自行随意调节输液速度。 3、鼓励病人进食，饮水，给患者必要的生理和心理支 22 产科护理常规 【病情观察】 l、产科情况:宫缩、胎心、宫颈扩张、先露下降、破膜。 2、一般情况:体温、脉搏、呼吸、血压饮食、排尿、心理。 【护理措施】 第一产程: 1、认真观察产程变化: (1)宫缩情况:潜伏期(宫颈扩张,3cm)每1,2 小时观察一次;记录 间隔及续时间，并描绘产程图; 活跃期(宫颈扩张3cm~宫口开全)每30分钟观察一次， 听胎心: 听胎心要在宫缩间隙，持续 1分钟 潜伏期(宫颈扩张,3cm)1次/1~2小时 活跃期(宫颈扩张3cm~宫口开全)l次,30分钟(宫缩频繁者1次 ,15,30分钟); 2、进入产房立刻做胎心监护至少20分钟。 3、宫口扩张及胎头下降情况: 初产妇:潜伏期(宫颈扩张,3cm〕每2,4小时肛查1次; 活跃期(宫颈扩张3cm一宫口开全)每1一小时肛查1次 经产妇:每0.5,l小时肛查1次。 宫缩频繁者检查间隔应缩短，有异常情况及时报告医生。整个产程肛查 不宜超过10次。2、初产妇宫口扩张,4cm经产妇窗口扩张,2cm时应 行灌肠一次;但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫 产史、宫缩强估计1小时内分娩、患严重心脏病及重度妊娠期高血压症 病者禁忌灌肠。 4、血压变化:有规律宫缩时即测血压1次，以后每4小时1次;妊娠期高山压疾病的病人每小时1次或遵医嘱测量，如有异常及时报告医生。 鼓励产妇每2,4小时排尿l次，膀胱盈而不能自解者应导尿，破膜时立即听胎心记录破腹时间羊水颜色，量及性质有异常情况，及时报告医生 23 5、经产妇宫口扩张3~4cm初产妇宫口开全，即送至产室做好接产准备工作 第二产程: 1、产妇上产床后，应有专人守护，不得离开， 2、密切观察子宫收缩胎头下降血压情况，并做好记录如有异常及时报告医生 3、听胎心5~10 分钟一次或给予维持胎心监护并做好记录 4、产准备产妇外阴皮肤消毒接生者按外科手术常规洗手消毒铺无菌巾。 5、指导产妇屏气、正确运用腹压，注意保护会阴按照分娩机制协助胎儿娩出 6、胎儿出生后，及时清理新生儿呼吸道分泌物，对其进行1分钟，5分钟Apgar 评分，做好记录。 7、新生儿脐带处理包扎后，即将新生儿交给台下助手，将婴儿抱给产妇认清性别 第三产程: 1、胎儿娩出后，即执行新出生婴儿护理常规同时注意胎盘剥离的征象及出血 2、准确判断胎盘是否完完整剥离，以正确手法协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜是否完整 如有异常及时报告医生。 3、检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤，如有裂伤按常规缝合，结束后做肛查一次。 4、及时准确填写产后记录，严格核对产妇床号，住院号，姓名婴儿性 别与手圈是否相符，盖手印脚印。产后30分钟内帮助婴儿行早吸允 及母婴裸体皮肤接触。 5、密切观察产妇子宫收缩阴道留血，血压及膀胱充盈情况，每20~30分钟 按压宫底一次，如有异常及时报告医生，并做好治疗及抢救工作 6、产后无异常者，2小时后送回母婴同室，并做好交班工作。 【健康教育】 1、做好心理护理，向待产妇讲解有关分娩知识，减轻紧张，焦虑 情绪。 2、做好生活护理，鼓励待产妇少量多次饮食摄入足够水分，以保 证精力和体力充沛。 3、第一产程中如无异常情况，可指导产妇室内适当活动。 24 会阴切开缝合术护理常规 【病情观察】 1、会阴切开适应症;初产妇阴道助产，初产妇臀位产，会阴体过小过短，会阴 过紧或胎儿过大，母儿有病理情况急需结束分娩者。 2、阴部神经阻滞麻醉的满意度。 3、切口出血量即缝合的精细度。 【护理措施】 1常规消毒后，行阴部神经阻滞麻醉及局部湿润麻醉。 2手术步骤 (1)会阴侧切数;阴部神经阻滞及局部浸润麻醉生效后，术者于宫缩时将左手 食指中指深入阴道内撑起左侧阴道壁，右手将剪刀自会阴体后联合中线向左 侧45?(会阴高度膨隆为60?~70?)剪开会阴，长约4~5cm会阴切开后用纱布 压迫止血，小动脉出血者，应于结扎。胎盘娩出后缝合。 (2)会阴正中切开术:局部濅润麻醉生效后，宫缩时沿会阴后联合正中垂直切 开2cm，但切开有自然延长撕裂肛门括约肌的危险，胎儿大，技术不熟练者 不宜使 (3)切口缝合时，应使用解剖层次对齐彻底止血和针距适中 (4)缝合完毕后,取出阴道内纱布常规做直肠指诊，如有缝线穿透直肠壁，应拆 除重缝。 【健康教育】 让产妇了解会阴切开是保护性损伤手术，以配合术者操作 产后直向健侧卧位，保持会阴及伤口清洁、干燥。 胎头吸引术护理常规 1、术前阴道检查，确定工口开全，产道无异常，先露枕部较低 2、取膀胱截石位，消毒，铺巾，导尿。 3、会阴切开 25 4、放置吸引器必须与胎头密合不漏气以免滑脱 5、用50,100ml注射器抽气150,200ml或用电动吸引器抽气逐渐形成负压 至40kPa(300mmHg)。 6、阵缩屏气时，循自然分娩机制牵引，阵缩过后停止，以20min内结束分娩为 宜。滑脱不超过2次。 7、水中监测胎心 8、术后检查有无产道损伤及胎儿头皮损伤与头颅血肿。 26