[最新精品]新生儿消化道畸形44例临床分析

[最新精品]新生儿消化道畸形44例临床 更多专业、稀缺文档请访问——此文档的上传用户主页～ 新生儿消化道畸形44例临床分析 新生儿消化道畸形44例临床分析 【搞要】目的:探讨新生儿消化道畸形的临床特点。方法:对我院新生儿科6年来收治的44例消化道畸形患儿资料进行回顾性分析。结果:巨结肠16例(36.3%)，其次为肥厚性幽门狭窄等。临床表现以呕吐、腹胀、胎粪迟排等为最常见。腹部B超、消化道造影对诊断有重要价值。结论:掌握新生儿消化道畸形疾病的临床特点，选择适当的辅助检查有助于早期诊治。 【关键词】消化道畸形;新生儿 文章编号:1009-5519(2008)10-1490-01 中图分类号:R72 文献标识码:A 新生儿消化道畸形是新生儿期最常见的外科疾病，大多数需要手术治疗，但临床上往往于呕吐、腹胀等症状收治于儿科，故掌握临床特点对早期诊断和合理治疗是非常必要。现将我院新生儿科2000~2006年收治的44例消化道畸形病例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组44例，其中男26例，女18例。早产儿4例，足月儿40例。出生体重<2 500 g者6例，?2 500 g者38例。 1.2 畸形类型:见表1。 1(3 临床特点:(1)呕吐40例(90.9%)，为最常见症状。(2)腹胀30例(68.1%)。(3)胎粪迟排及便秘30例(68.1%)。(4)黄疸:新生儿高胆红素血症者16例(36.3%)。(5)其他:脱水及消,16例(36.3%)。发热4例(9%)等。 1(4 转归:本组38例消化道畸形患儿转入外科手术治疗治愈出 更多专业、稀缺文档请访问——此文档的上传用户主页～ 院，4例先天性巨结肠患儿保守治疗后症状改善出院。2例患儿放弃治疗出院。 2 讨论 2(1 呕吐与消化道畸形:呕吐为最常见症状，多为持续性或反复性。如果新生儿生后不久出现持续频繁的呕吐时，在排除了咽下综合征、颅内出血等内科疾病后，应考虑先天性消化道畸形。新生儿肠旋转不良、十二指肠狭窄、环状胰腺等均可导致十二指肠梗阻，胆汁样呕吐为常见的具有特征性的症状[1]。如呕吐物为黄绿色原粪样物，则病变多在空肠下段及回肠[2]。当呕吐出现时间晚，呕吐物带胆汁或棕褐色粪便样物，且拌有腹胀、便秘时，应考虑下消化道畸形，如先天性巨结肠等。幽门肥厚性狭窄多生后2周左右呕吐，为奶汁、奶块，不含胆汁，少数可生后第一周内呕吐。 2(2 腹胀与消化道畸形:腹胀在消化道畸形中常见，其发生与病变部位及并发症有关。低位肠梗阻者常以腹胀起病，而高位肠梗阻者多无腹胀或仅上腹胀。新生儿巨结肠发病率占低位肠梗阻者的25%，故有明显腹胀的新生儿均应考虑此病。 2(3 胎粪迟排与消化道畸形:肠闭锁患儿多无胎粪，少数肠闭锁可有胎粪排出。先天性巨结肠患儿大多数有胎粪迟排，继而便秘，但其中1/3患儿可合并肠炎而出现腹泻。肠旋转不良、肥厚性幽门狭窄等不全肠梗阻患儿一般胎粪排出正常。 2(4 辅助检查:腹部平片有助于了解胃肠充气情况，应作为常规检查。消化道造影是诊断新生儿消化道畸形的重要检查方法，既往常用造影剂是稀钡剂。但是钡剂造影有引起幽门梗阻及吸入性肺炎发生的可能，同时肠管内残留的钡剂将增加手术的难度及术后感染的发生[3]。因此目前造影剂多采用泛影葡胺、优维显等碘剂。腹部B超能够准确诊断肥厚性幽门狭窄，因此考虑此病的患儿行腹部B超，从而可以避免消化道造影对患儿的不良反应。 2(5 治疗及预后:消化道畸形大多需要急诊手术，延误时机往往引起全身衰竭、感染、肠壁坏死穿孔等，而直接影响手术效果。食 更多专业、稀缺文档请访问——此文档的上传用户主页～ 管畸形、肠旋转不良、肠闭锁狭窄、肥厚性幽门狭窄、肛门闭锁等确诊后均应及时手术治疗。 参考文献: [1] 张 峰，李苏伊，郭付臣.新生儿十二指肠梗阻31例[J].新消化病学杂志，1996，4(9):536. [2] 金汉珍.实用新生儿学[M].第二版.北京:人民卫生出版社，1996.187. [3] 江雾芬.新生儿小肠闭锁和狭窄的诊断[J].新生儿科杂志，1998，13(2):97. 收稿日期:2008-01-21