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脊膜瘤.doc 脊膜瘤 脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，是一种良性脊髓肿瘤。主要发病于40~70的女性，以下简单介绍了发病机制和临床表现 脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，是一种良性脊髓肿瘤。 【流行病学】 1(年龄:脊膜瘤多发于40,70岁，平均发病年龄较其他脊髓肿瘤为大，15岁以下少见 2(性别:大量病例统计分析表明，脊膜瘤不同于其他脊髓肿瘤，存在明显的性别差异，从临床收集的病例数分析，女性要多得多。 3(发病率:脊膜瘤的发病率远较脑膜瘤低。 4(病损部位:绝大多数脊膜瘤位于硬膜下髓外，与硬膜关系密切。在肿瘤的发生发展过程中，可先后累及齿状韧带、脊神经根、蛛网膜及脊髓。? 【病因与发病机制】 脊膜瘤发生的确切原因尚不清楚，可能与以下几方面有关。? 1(遗传:曾有人提出胚胎发育不良假说，即肿瘤发生于异位的胚胎细胞。 2(激素:国内外大量统计资料表明，脊膜瘤多发于女性，与男性之比，国内报道为1?0.92，国外报道为1?0.79，提示肿瘤的发生与雌激素有关，人们已在肿瘤组织中发现有雌激素受体及孕酮受体，临床也发现妊娠期肿瘤生长加快，并积累了很多脑(脊)膜瘤合并有子宫肌瘤、乳腺癌或卵巢癌的病例。 3(物理及化学因素:一些研究表明:要断定外伤为致瘤因素，必须满足:?患者伤前完全正常;?外伤足以导致器质性脑损伤;?肿瘤发生于受伤处;?外伤与肿瘤间隔足够长;?肿瘤得到病理证实。在大宗病例调查中，确实发现有符合上述条件者，但外伤是否导致脊膜瘤发生尚未见报道。其他物理及化学因素中，有报道射线、微波、慢性炎症、危险职业(如橡胶、石化行业)可能诱发脑膜恶性肿瘤，但与脊膜瘤发生的因果关系难以确定。 【临床表现】 脊膜瘤生长缓慢，除非发生瘤内出血或囊性变等使其体积短期内明显增大，临床主要表现为慢性进行性脊髓压迫症状，导致受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能及皮肤营养障碍，由于脊髓的代偿机制，症状可以表现为波动性，但总的趋势是逐渐恶化。? 脊膜瘤的早期症状不具有特征性，也不明显，多为相应部位不适感，和(或)非持续性的轻微疼痛，不足以引起重视，即或就医，亦可能被误 诊为胸膜炎、心绞痛、胆囊炎等内科疾病，或是关节炎、神经根炎、骨质增生、腰肌劳损、坐骨神经痛等，一般给予对症处理也可缓解，从而延误治疗。 【治疗】 脊膜瘤属良性肿瘤，一旦发现，只要患者身体条件许可，都应及早手术，预后良好。理想的手术结果应是肿瘤及其附着的硬膜一并切除，但能否做到取决于肿瘤的大小，其与脊髓的关系和所在的脊髓节段。