无偿献血者类孟买血型OHm^A1例

无偿献血者类孟买血型OHm^A1例 ?62?生垦塑查壅查!生筮鲞箜1LChinJBloodTransfusion,Feburary,2007,Vo1.20,No.1 介质中均不凝集,在改良凝聚胺介质中凝集2+,在Coombs 微柱凝胶柱中凝集3+.与自身细胞不凝集. 2.4交叉配血患者与255名献血者行Coombs微柱凝胶 法交叉配血主侧凝集均为3+.一 2.5抗体鉴定用盐水法受者血清与谱细胞不凝集,凝聚 胺法凝集均为2+,Coombs微柱凝胶法凝集均为3+. 2.6抗体效价测定用抗球蛋白法测定效价为64. 3讨论 患者血清与抗体筛选细胞,谱细胞及255人交叉配血均 凝集,且反应强度都一致,并与自身细胞无反应.考虑患者产 生了高频率抗原的同种异体抗体.Diego血型系统抗体的 可能性较大,后经深圳市血液中心血型鉴定患者为Di(a+b 一 ),患者血液与Dib阴性血液交叉配血相合,证实产生了抗 一 Di.患者是因多次妊娠及输血刺激机体产生了同种异体 免疫性抗体,其抗体效价较高,并持续时间较长,长达27年. 其抗体性质因在盐水介质中无反应故考虑为IgG抗体. Diego血型系统在ISBT命名符号中为DI,共有7个抗 原(DDi,WrI,Wr,Wd',Rb',WARR),即DIl,7.DII (Di')抗原在不同人群中差别极大,而Dh(Di)抗原频率差 别不大.据报道D.|抗原频率在东方人中约为8一12, 我国为4.5一l1[1].深圳市输血医学研究所调查3000 ? 个例? 余人,仅Di(b一)1例,本院调查1099人.均为Di(b+).患 者型为Di(a+b--),这种表型非常少见,在高加索,黑人, 亚洲人均<o.001[2].抗一Di虽然罕见,但却具有临床意 义,其能引起新生儿溶血病和溶血性输血反应.溶血性输血 反应主要表现是迟发性[3],但也可能是速发性的[.因此, 常规抗体筛选以及盐水加其它介质交叉配血,特别是 Coombs微柱凝胶法交叉配血,在避免溶血性输血反应中起 到了非常重要的作用. 参考文献 i-13赵桐茂.人类血型遗传学[M].上海:上海科学出版社,1987, 116 [2]李勇,张双义.Diego血型系统[M]//李勇,杨贵贞.人类红细 胞血型学实用理论及实验技术.北京:中国科学技术出版社, 1999.107—109 [3]ThompsonPR,ChildersDM,HatcherDE.AntbDi一firstand secondexamples[J].VoxSang,1967,13:314--318 [4]朱玉珍,张志,都露萍,等.抗一Di引起速发性溶血输血反应1 例报告[J].中华血液学杂志.1985,6(9):526—527 (2006-04-04收稿,09—18修回) 本文编辑:尚云 无偿献血者类孟买血型O合m1例 郑朝晖关亮杨光远(台州市中心血站,浙江台州318000) 关键词:献血者;AB0血型;类孟买型 中图分类号:R457.11文献标识码:B I资料简介 无偿献血者,男,45岁,汉族.浙江台州人,于2003年2 月27日到本站献血.我们对其血液标本进行血型鉴定时发 现正反定型不符合,作进一步血型血清学检查发现该献血者 血型为0{i,报告如下. 2血型血清学检查 2.1试剂各种血型试剂,ABO型红细胞及谱细胞均由上 文章编号:1004—549X(2007)01—0062—02 海市血液中心提供;0.2mol/L2-Me试剂及脐血细胞为本室 自制. 2.2方法ABO血型鉴定,吸收放散试验和血型物质测定 等血清学技术均按文献[1]方法. 2.3AB0正反定型和RhD定型根据反应格局判断献血 者有A抗原,同时考虑存在不规则抗体,其中抗一H与A型 (阴性对照)和0型红细胞(阳性对照)反应,结果分别为1 +和4+,提示献血者红细胞上未检出H抗原(表1). 表1献血者ABO血型鉴定结果 2.4抗体鉴定献血者血清与1O组谱细胞在盐水介质中反应结果均呈1+,在抗球试 验时献血者血清(经2-Me37~C 中国输血杂志2007年2月第20巷第1翔 ChinJBloodTransfusion,Feburary,2007,V01.20,No.1 1Omin处理后)与1O组谱细胞反应均元凝聚.根据反应格 局,结合献血者红细胞上未检出H抗原及血清与脐血0型 红细胞的反应未见减弱,推测献血者血清中存在IgM抗一H. 2.5吸收放散试验取已洗涤3次的献血者红细胞和0 型红细胞分别与抗一A,一B血清进行吸收放散试验,放散液检 出抗一A,进一步证实含有A抗原.对照0型红细胞未放散 出抗体. 2.6血清血型物质测定检出微量A物质和H物质. 2.7结果根据以上试验结果,判定该献血者血型应为 (因未能联系到该献血者,未作家系调查. 3讨论 类孟买血型在元偿献血者的常规筛检中较少检出,可能 存在技术漏检或误定问.笔者在对本例血型正定型时,曾 采用国内3家厂家的单克隆抗一A,一B试剂及人源性抗一A,一B 试剂(效价为64),结果2种试剂检出微弱凝集,另1种及人 源性抗一A,一B试剂均未检出.在试管法反定型时,与A细胞 出现了微弱凝集,此种情况易被疏忽而误定为0型,抗体减 弱.所以,笔者认为在做特殊血型鉴定时,应多采用几家试 剂,而在反定型时则需常规使用0型和自身红细胞作为对 照,以避免此类血型的误定., 由于孟买型和类孟买型的血清中存在着抗一H或抗一HI, 给临床输血时献血者的选择带来了很大的困难;对于此类受 血者,多主张输同型血或自身输血,在元同型血及自身输血 不便的情况下,可首选正常A型血【2].考虑该类血型的特 殊性,笔者认为鉴定此类血型人群及其家属血型并建档具有 积极意义. [1] [23 参考文献 刘达庄.常用血清学检查技术[M']//刘达庄.免疫血液学.上 海:上海科技出版社,2002,194—244 陈忠,张莉尼.孟买型与类孟买型——附国内文献复习[J].中 国输血杂志,1991,4(3):154—156 (2006-03-15收稿,12-12修回) 本文编辑:夏玲蔡辉 D一一致新生儿溶血病配血1例 杨丽艳章旭张坤莲李剑平(辽宁省血液中心,辽宁沈阳110044) ? 个例报告? 关键词:Rh血型;Rh缺失型/D一型;新生儿溶血病;换血;配血 中图分类号:R457.11R722.18文献标识码:B文章编号:1004—549X(2007}01—0063 —03 Rh缺失型极其少见,目前国内外已报道的Rh缺失型 有CD一,CD一,D一一,及…[.最近笔者在1例新生 儿溶血病交叉配血试验中,发现产妇元CeEe抗原,为Rh缺 失型(D一一),现报道如下. 1病例简介 产妇,3O岁,汉族,非近亲结婚,孕3产1,既往第1胎人 流,第2胎于孕中期引产,第3胎足月剖宫产.患儿,男,出 生后12h发现皮肤巩膜进行性黄染.患儿红细胞直接抗球 蛋白试验强阳性,总胆红素为510t~mol/L,临床诊断为新生 儿溶血病;拟换血治疗,因配血困难送检本中心. 2材料与方法 2.1试剂IgG型抗一D血清,抗一C,一C,一E,一e单克隆血清, 多特异性抗球蛋白试剂,谱细胞(上海血液生物医药有限责 任公司);凝聚胺(BAS0生物技术有限公司,批号 20050425);Rh系统基因分型试剂(G&T公司,B9804), DNA提取试剂(戴诺生物技术有限公司) 2.2血清学方法ABO血型鉴定采用常规正,反定型方 法,Rh血型,抗体鉴定采用盐水法,间接抗球蛋白法,凝聚胺 法(polybrene)及菠萝酶法,吸收放散试验按文献[23方法. 2.3基因分型方法在PCR反应板中分别加入7lPCR 反应混合液(Mix-C检测RHCE-exon1,Mix-c检测RHCE - exon2,Mix-E检测RHCE-exon5,Mix-e检测RHCE— exon5,Mix-D检测RHD—exon10),每个反应孔加入lid DNA样本,然后加入1/zl0.33--0.5U的Taq酶.采用热启 动法扩增,95?5min,然后95?30s,60?30s.72?90s,30个 循环后,72?5min后降温至4X2;10V/cm电泳20min后在 紫外光下拍照记录. 3结果 3.1红细胞血型检测产妇丈夫血型为0,D+C+c+E+ e+,产妇血型为B,D一,MNSs,Fy(a+b一);患儿血型为 B,D+C—c+E—e+. 3.2产妇RH基因分型为CCDee(图1).所有内对照 PCR产物片段长度均为429bp,RHD(exon10)PCR产物片 段长度为186bp;RHC(exon1)PCR产物片段长度为 117bp;RHP(exon5)PCR产物片段长度为145bp.