对紫杉醇化疗过敏反应的护理体会

对紫杉醇化疗过敏反应的护理体会 DOC格式,方便您的复制修改删减 对紫杉醇化疗过敏反应的护理体会 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【关键词】 紫杉醇,过敏反应,护理体会 紫杉醇是治疗乳腺癌、卵巢癌的有效化疗药物,在临床已得到广泛的认可。许多化疗药物在临床应用中,可导致过敏反应,严重的过敏反应可被迫中断化疗和导致生命危险,但是过敏反应发生率达5%的药物仅占极少数,1,。针对紫杉醇在治疗过程中出现的过敏反应,我们采取了相应的观察、预防对策和护理干预,现将护理体会如下。 1 临床资料 200709,200808应用紫杉醇治疗的病人106例,均为女性,年龄32,65岁,卵巢癌57例,乳腺癌49例,均为病理学诊断的恶性肿瘤。本组病人均是第一次使用紫杉醇,在紫杉醇的治疗过程中,发生8例严重过敏反应,过敏发生率为7.55%。 2 症状和处置 2.1 症状 紫杉醇过敏反应主要现为?型变态反应,本组出现8例严重过敏反应均有不同程度的呼吸困难、支气管痉挛、血压下降、血氧饱和度下降、面色潮红、呼吸和脉搏加快等症状。其中2例出现 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 休克,2例出现严重背部疼痛。 2.2 处置 反应发生后立即停止紫杉醇溶液输注,改为其他化疗进行治疗。鼻导管吸氧,输入生理盐水维持血压,强的松、苯海拉明静推,6例30min后病情得以稳定。2例休克病人使用肾上腺素皮下注射或静脉注射,2h后症状逐步缓解。 3 护理体会 3.1 病情观察及处理 用药前应详细询问病人的过敏史,备好急救用物、药品,进行心电监护。注药开始0.5h内护士应在床边守护,密切监护生命体征、呼吸道通畅情况。告诉病人及时汇报异常反应,如出现心悸、头晕、心前区不适等早期反应立即报告医生,给予氧气吸入,严重过敏反应者立即停药,并按医嘱给予肾上腺素、非那根、地塞米松等药物治疗,积极配合医生进行抢救。观察病人的神志、脉搏、血压、呼吸、唇周及颜面等,主动询问病人主诉,及时做好记录。 3.2 预防对策 为了减轻紫杉醇的过敏反应,应给预防性用药,2,,即在化疗前常规给予地塞米松、苯海拉明及H受体抑制剂,如甲氢咪胍、雷尼替丁、法莫替丁,可大大减少过敏反应的发生率。具体做法,在给予紫杉醇治疗12h和6h前服用地塞米松10mg,紫杉醇给药前0.5h给予苯海拉明50mg口服,西米替丁300mg静脉注射。如果首次使用紫杉醇未发生过敏反应的,在以后紫杉醇的继续治疗中不再发生过敏反应。 3.3 心理护理 病人发生过敏反应后,护理人员在积极有效地参加抢救和护理的同时,安慰关心病人,随时向家属介绍病人的病情及 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 治疗情况。主动、迅速做好药物反应情况记录及药物的送检工作,让病人知道不良反应的确切原因。在以后住院再用紫杉醇化疗过程中,护士随时主动与病人进行交流沟通,并根据具体情况采取相应的措施,增强病人及家属战胜疾病的信心,使病人处于一种良好的精神状态。 紫杉醇输注结束后继续观察生命体征24h,过敏反应可发生于化疗后数小时中,因此第2天仍需应用皮质醇类药物。如出现严重紫杉醇过敏反应者,同时又需要其他化疗药物的治疗,可待病情稳定后再行其他化疗,且必须在化疗前应用抗过敏药物,静脉给予化疗药物的速度易慢。有药物过敏史或疑有紫杉醇过敏反应的病人,应采取小剂量、缓慢静脉输注的方法。具体措施,先取一支紫杉醇用一定量的0.9%氯化钠注射液溶解,浓度应与病人所需总量紫杉醇溶解于500ml 0.9%氯化钠注射液中相同,然后将此溶液缓慢静滴。在输注开始的10min内严格控制输液速度8,10滴/min,如病人无过敏反应或其他严重不适,配制剩余药物,一般匀速在3h内滴完。这样,在不影响疗效的情况下,可以观察病人的用药反应,并且可以大大减少紫杉醇过敏患者的经济损失。 紫杉醇属植物性化疗药,药液不能接触聚氯乙烯塑料,PVC,的器械,必须使用一次性非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管 ,3,。输注紫杉醇时需用玻璃瓶和特制的聚乙烯输液管,同时使用直径0.22μm微孔膜过滤装置。 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 4 结论 目前紫杉醇仍是治疗卵巢癌和乳腺癌的有效化疗药物,但其较昂贵的价格和严重的过敏反应,限制了临床应用。作为肿瘤专科护士,必须具备识别过敏反应及预防的相关知识。用药前严格执行预处理程序,按照要求配置和输注药物。输注过程中严格观察病人的生命体征及反应症状,发现问及时采取有效的措施,把各种不良反应的危害降到最低限度。协助病人顺利完成化疗,减少经济损失,改善其生活质量,延长生存期,提高临床治愈率。 【参考文献】 1, 张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学,M,.天津,天津科学技术出版社,1999,180181. ,2, 陈新谦,金有豫.新编药物学,M,.北京,人民卫生出版社,1997,522523. ,3, 肖激文.实用护理药物学,M,.北京:人民军医出版社,2003,222.