【doc】女孩的卵巢及子宫超声检查

【doc】女孩的卵巢及子宫超声检查 女孩的卵巢及子宫超声检查 q_j,b{? 豆诧- n晕毒鬟1T0 女孩的卵巢及子宫超声检查 上海第=匿科太学附韩瑞空压院声波萎王德莽 摘要泰奸完脚B起拴盘七藏子宫疋卵巢结果昱示禾发育者卵巢窑枳<1毫斗, 子宫 嚣耘<2毫升,长度<3屋米j两者大小与年龄不相关.正宙青喜期少七卵巢和子 宫太小与年 龄疋斑育期正栖关.真性性早熟士藕卵巢与子宫里青春期大小j单纯性乳房早发 育跗在发育 水平.表明B超是判断内生殖嚣发育的可靠方法. 卵巢及子宫大小形态的观察是判断性发育的重要 括标本文以B型超甫被(B超)观察正常发育(NP) 前,后女孩,真性性早熟(CPP)及单纯性乳房早发 育(P)患的卵巢,子宫大小及真发育规律,以 探讨B超对正常发育的识别和异常发育的诊断意义. 对象厦方法 对象NP前,后女孩7例(发育前2.8,10 岁,控育后至韧潮后2,4年者8.1,l6.25箩)按塔 纳青眷分期法分为5期(未赶育为I期,初巍后为V 期),I期2l侧,I期6例,I,?及V鞠各7蜘I 成人对照7侧(未婚女性21,27岁).CPP36倒次 (1.67~10.42岁),PT13例次(1.67,7岁),两 者均按临床,内分泌激索检查以及髓访确诊,其发育 程度撵按前分期,回一患几不同随访时间复查作 新倒擞计. 方法以日立EU-~0型B超诊断仪,甩3.5兆 赫探头检查测量子宫体,颈的长,宽,深径和卵巢 的长及宽径,卵巢长径分别经冠,纵切面测,取其较 大值计算.卵巢容积计算按:誓×长×宽(毫升), 宫体窖积按t詈×长×宽×深(毫升).卵巢窑积每 l捌作1十参数单位计.各组均数为算术平均数,以 均数?标准差示每纽辫值.蛆衄差异以方差分析,Q 裣验阻及t检验统计处理. 结果 正常人 1.子宫;发育前组(工期)宫体容被t.6?0.28 毫升,'2l倒中睬4伪外,均<2毫升各组问差异显 着<P<b.001),0检验示戚人值(.I?5.15毫 *现在广州中山医科太学附属一院儿韩 升)大于任一组,V期(2"2?2.9毫升)大于前4 期,?期大于前3期,但I至I期间无差异.腺外成 人组,仅以NP女孩5个期作差异捡验,示I期 (8.09?0.66毫升)显着丈于I期,I,I期间无差 异,?期大于前3期,但与V期无差异.子宫体长, I期起均>3厘米(3.83土0.71厘米),但I,I期 间无差异;V期(5.04土0.8厘米)太于I,I期, 与?期无差异.发育前宫体纵切面呈细管状,发育后 底部增大显着于体部而呈琵琶状.发育前富体容积与 年龄,体表面积不相燕,发育后剜与年龄及发育崩呈 正相关(r=0.7716,P<0.00lJr0.8002,P< 0.001). 综上所见,发育前子宫不随年龄及体格增长而增 大,一旦青春发动则宫体开始显着增大,更显着螗增 大在?,V期,但并未完成子宫发育,其值尚显着小 于成人. 2.卵鬟:未发育容积0.28?0.02毫升,均< 1毫升.发育前,后5个期对比差异显着(P<0.01). I期1.7?1.O6毫升,显着大于I期,I,I期间无差 异}V期1.2?0.46毫升,显着大于前4期.与成人 组台并检验,V期和成人(4.7?1.66毫升)无差异. 未发育组2l侧中3例见有直径无法测量的细小点状弗 泡.发育后备期80见直径0.5,1.9厘米的卵泡,与 成人组卵泡大小一致(O.5,2.0厘米),但F期后才 见达I.9厘米的卵泡. 发育前卵巢容积与年龄不相关,与体袁厩积相关 (r=0.509t,P<0.05).发育后则与年龄,体表 面积爰发育分期均显着正相关(r=0.6757,P< 0.001,r=0.5605,P<0.01,r=0.5365,P< 0.O1).可见,发育前卵巢不随年龄而增大,面一旦 发育剜显着增大,至V崩已与成人无差异,此为与子 宫发育不同之处有直径0.5厘米以上的卵祀,是已 发育舜巢的特征 蛙早髌I期宫体窖积太予束发育(t-16.10, 薪瞳学 P<O.001),但与NPI期无差异.I,?期均小 于NP同翊CPPI至?朔差异规律耐NP峁巢容积 3十期大小与NP同期无差异.3个期变化规律亦然, 宫体容积与体表面积及发育分嘲相关(=0.0136, P<O.01Ir=0.5545,P<O.001),与卵巢害祝 亦然(r=0.5283,P<0.001).卵巢窑积与体表 面积不相关ll例有卵泡,6例见0.6,1.7厘米的较 大卵泡. 单纯性乳房早发育宫体及卵巢容积与束发育无 差异,小于NPI期(t=l5.9038,P<0.oi).13 倒申仅有3侧有细点状卵泡,宫体都呈细管状. 计论 正常卵巢容积出生时约o.95毫升,7岁前程少增 大,9岁后因青春发动才开始增大, 车组结果见发育前舜巢窑积<1毫升,大小与年 龄不相关,显着小于I期.发育后与年龄,体表面积 及发育分期显着正相关,更显着的增大在耳期.子宫 容积发育前<2毫升,其增大规律与卵巢一致.青春 V期卵巢容积与成人无差异,子宫却小于成人.此现 象结台初港后5年内仍有无排卵性月经周期表明,初 满后卵巢在形态上虽初具成人模式,但功能上尚未成 熟.子宫发育对雌激素的依赖性很强,故初海后子宫 要经历一段时间才能发育至成人大小[2l,这与卵巢在 韧潮后功能尚来完全成熟有关.本组观察提示内生殖 器组织形态学上改变与下丘一垂体一性腺轴功能上成熟 过程一致. 发育前,后子宫除了大小改变外纵蜘面从细管状 变为琵琶状是进入发育的特征.发育后卵巢才见o.5 厘米以上卵泡,CPP亦然_而PT鲥无.文献示卵 泡大小与雌二醇血浓度正相关【赦1>0.5厘米卵泡 对CPP有诊断意义I?. - 读者雹地? CPPI蜻卵巢和子宫天于未发商J卵巢大小CPP 和NP各讶同潮列比无差异,尽管厕者的年龄及体 格羽舜甚遁;提示CPP内生殖器发育与体格大小不 平行.尤为卵巢.但CPPI?蛳子胄小于NP,因 发育后子宫大小与体表面积相关,而CPP者体格相 对较小.因此文献报逋可有早至5岁的CPP眷妊娠, 但因垒身器官尤其是子宫柏不成熟面不能有正常大小 胎儿,常为早产儿或低体重儿. PT是内,外源性血雌激素水平一过性升高所致, 不伴内,外生殖器真性发育.率组观察见PT卵巢及 子宫均在未发育范围证实PT患儿无内生殖器发 育. 综上所述,建议以卵巢容积>l毫升,予宫体窑 积>2毫升.度>3厘米作为进入发育指标.本文 观察结果与国外文献报道范围一致,发育各期子宫大 小与之类同【|],提示不同人种的内生殖器发育及大小 差异不明显.本观察结果显示B超牡查应用于诊断发 育是否异常,具有可靠,无损伤特点,与其它实验宝 检查比,周易为小儿接受而具实用性. 参考空献 [1]RStanphope,eta1ClinOb~et,Gynecol 198J~12(1l1]l:557. [2]AJfredMBongiovanni.AdolescentGyne- cology.NewYork&London.PlenumMe- dicalBcokCo.1988:31. E3]BJHackclcer.etaLAmJObstetGyn? ecol19795135(1):122. [4jKemethJWTaylorAtlasofObstetric GyneCologyandPerinatalUltrasonograp— by.VolI2nded.NewYork.Chure~i? 11Livingstone.1985:52. H^HHH…, 《新医学》杂志是我们 的良师益友 我传染病院位子内蒙古北端,地处祖国北疆,又 是少数民族聚居地毯,历年米收治薰以百计的肝硬化 病^,最为棘手的是顽固性腹水的患者.卫如之我皖 系专业医院,临床大夫阕览的医学书刊,杂志范围较 小,处理此类病人往往沿用I东旧的利尿,放腹水办 法,结果是腹水清而复生,反反复复,收敖甚擞.当 我们正在这围境中昔苦寻觅对策之际,看到了新医 学势1990年第1】期刊载的肝硬化顽固性腹水的临床 治疗"的讲座,使我们如获至宝.医院立即组织了临 床大夫进行了逐字逐句虬学习,之后大夫们纷纷传 抄,认真地散了笔记,有的大夫还抄写或复印了屠c文. 在深入理解文章内窖的蔺题下,把多巴胺如利犀剂, 肌注黄体酮加利尿剂作为常规,立即应用于所有住院 的肝硬化腹水患者.同时对顽同性腹水患者进行了筛 选,对适应症病人立即进行了密闭式腹水直接回输, 对放腹水适应症的痛^,也在放废水同时或之后静脉 给予自蛋白,病人曲腹水消退收效显着.病人也坍蚜 投书,表扬我院医疗水平的提高.这些都完全归功于 贵刊的指导.我院大夫十分欢迎这类讲座,综述性文 章,并决心今后人人订闲贵刊,以从叶T不断镀取新知 识,提高业务水平,更好为广大少数民族患者服务 内蒙海拉尔市恃染病院国乃斌 19第2.孝箩3期I3t