膀胱壁异物致膀胱壁结石1例

膀胱壁异物致膀胱壁结石1例 中华医学实践杂志ne堕坠皇旦生箜鲞笙 般预后良好,但因其有可能复发或因手术后局部粘连,继发 神经炎,故术中应注意:(1)在保证不损伤神经纤维束的情 况下,应尽可能多的切除囊肿壁;(2)若局部神经粘连,外膜 ? 84l? 增厚变性较明显,应同时行尺神经松解前置术. (收稿日期:2005—05—22)(编辑:黄杰) 膀胱壁异物致膀胱壁结石1例 冯涛 2oao(2oo5)~一0841【中图分类号】R694.4【文献标识码】D【文章编号】1684—一O1 患者,女,32岁,务农.因:女扎"后即出现尿频,尿急, 尿痛等膀胱刺激征.病人曾经要求到省城多家三甲医院检 查,也包括B超检查,均未发现膀胱异常. 病人于2003年2月到我院妇产科住院治疗,申请B超 检查(每一项每一次检查,病人均咨询受聘律师意见方可同 意检查).病人平卧,B超声像所见:膀胱充盈,在膀胱的后 壁及膀胱三角区位置均未见有异常声像,但经移行性扫查 发现在相当膀胱底近前壁位置隐约见有一 及多切面观察, 个大小约:1.3cm×1.0cm较强回声光团,边界欠清,形态欠 规则,光团后方在部分切层见有可疑的声影.经转换体位 后,该回声区无明显移动,其后方也未见明显的声影.当时 考虑由于超声的某些物理特性所造成的超声伪像及膀胱B 超检查所要求其充盈等因素的影响.B超提示:建议膀胱 镜进一步检查,排除膀胱壁(前壁)结石.后经膀胱镜检查 发现:在膀胱壁(前壁)结石粘附,其大小约:1.4cm×1.2cm, 形态不规则.行膀胱取石术,在膀胱壁(前壁)见有一个结 石粘附,其大小约:1.4cm×1.2cm,形态不规则.发现在该 位置的膀胱壁夹着一个"女扎"用的银夹. 讨论:膀胱结石是比较常见的疾病,致于膀胱壁结石就 作者单位:513100广东清远,清远市阳山县人民医院 比较少见了.绝大多数膀胱结石往往经过x线腹部平片, B超或膀胱镜就可以做出明确的诊断.在临床应用中,这3 种检查方式仍存在一些不足.在x线诊断方面,由于静脉 石,肠道内容物及泌尿系的阴性结石等因素的影响,故X 线腹平片对膀胱结石诊断会出现假阳性或假阴性的问题. B超检查因超声声束必定要经过多层人体组织而产生一种 混响的超声效应.这种效应会在膀胱近场位置出现层状边 界模糊较强的回声带把结石声像掩盖了.同时,由于膀胱 充盈,在其强回声光团后的声影也会被膀胱里的尿液回声 暗区掩盖,最终导致出现膀胱前壁的结石漏诊的现象.膀 胱镜诊断膀胱壁结石准确率最高,但由于并不是所有医院 都配置了膀胱镜这种医疗设备,用它诊断一般的膀胱壁结 石也不现实.B超在医院是较常见的检查方法,并且B超 与膀胱镜诊断膀胱壁结石的准确率也不分伯仲,同时B超 检查不象膀胱镜检查那样烦琐及条件限制,故B超检查仍 作为膀胱壁结石诊断的首选.对于那些尿频,尿急,尿痛等 膀胱刺激征的病人,在做B超检查的时候,检查医生一定 要多切面,多体位扫查,减少由于超声物理特性影响而出现 的漏诊现象,进一步提高对膀胱壁结石的诊断准确率,更好 地为病人提供更优质的医疗服务. (收稿日期:2005—05—05)(编辑:黄杰) 90:sr/90Y敷贴治愈舌部巨大海绵状血管瘤1例 姜韬,汤志海,谷兵,姜蓓 【中图分类号】R781.57【文献标识码】D【文章编号】1684—2oao(2oo5)~一0841 —02 生长于舌部,病史长达l0余年的毛细血管瘤较少见. 本文报道利用如srY敷贴器治疗舌部巨大毛细血管瘤1 例. 患者,女,l2岁.自幼舌尖部生长一红色肿物,随年龄 增长,红色肿物逐渐蔓延至舌体,舌根,影响饮食.于2003 年l0月22日来我科门诊检查:发育正常,体瘦.于舌尖, 舌体部可见一约8cm×4cm,舌根部可见一约3cm×4cm大 小,边缘不齐,高低不平,面呈暗青色的肿物,压之柔软. 诊断:舌部巨大海绵状血管瘤.我们制订了分段,分次,小 作者单位:1130052吉林长春,九台劳教所卫生所 2154002黑龙江佳木斯,佳木斯大学附属第一医院 剂量,多疗程的治疗.第1疗程给予1次吸收剂量为 8Gy,隔日1次,5次1个疗程,总吸收剂量为40Gy.1.5个 月后复查,瘤体缩小,瘤体颜色较前深,未见炎症反应.给 予第2疗程治疗.吸收剂量同第1疗程.2个月后再次复 诊,瘤体明显缩小,仍未见不良反应,进食已不受影响,即行 第3次治疗.吸收剂量6Gy,隔日1次,5次共30Gy.2个月 后再次复诊,已基本痊愈,进食正常. 操作方法及治疗中注意事项: (1)采用的Sr/Z~Oy敷贴器由中国原子能科学研究院提 供.每次治疗前均用湿棉球擦敷贴器表面,再用放射性活 度计测量棉球,棉球上放射性均不超过111Bq,表明敷贴器 无破裂漏出,符合敷贴器使用要求.