江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤医院
医疗设备固定资产购置申请单 申请部门 部门负责人 设备名称
规格
型号
单位 数量 单价
供应商
名称 联系电话 1 2 3 技术要求
申请理由
和用途
经费来源
医疗器械科意见:
申请部门分管院领导审批意见:
设备分管院领导审批意见:
院长审批:
填表日期: 年 月 日 注:请在电子文档上填写后直接打印
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江苏省肿瘤医院
医疗设备固定资产购置申请单 申请部门 部门负责人 设备名称
规格
型号
单位 数量 单价
供应商
名称 联系电话 1 2 3 技术要求
申请理由
和用途
经费来源
医疗器械科意见:
申请部门分管院领导审批意见:
设备分管院领导审批意见:
院长审批:
填
日期: 年 月 日 注:请在电子文档上填写后直接打印
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