围产儿死亡率临床观察

围产儿死亡率临床观察 238镇江医学院JOURNALOFZHENJIANGMEDICALCOLLEGE2001,11(2) 围产儿死亡率临床观察 周其珍 (宜兴市徐舍医院,江苏宜兴214241) 关键词:围产儿:死亡 中图分类号:R722.12文献标识码:A文章编号:1006-7655{2001)02-2384)1 围产儿死亡率的高低,是衡量一个国家或地区社 会经济,文化及医疗卫生,妇幼保健工作水平的重要指 标.在围产儿死亡中,缺氧和肺部疾病是死亡的首要 原因….因此,怎样早期发现胎儿缺氧,并及时处理. 在临床实践中,我们发现 是降低围产儿死亡的关键. 羊水胎粪污染(以下简称羊水粪染)是胎儿宫内窘迫的 重要征侯之一,而粪染的程度与胎儿预后密切相关. 如果能及早观察羊水粪染程度,并及时处理产程.就能 有效地降低新生儿窒息的发生率,从而降低围产儿死 亡率.现将我们临床观察情况报告如下. l资料 1.1观察对象我院1998年在院分娩850例.我们 对其中所发生的新生儿窒息5l例,晚期妊娠死胎2 就羊水粪染情况与新生儿窒息程度的关 例,死产1例, 系,以及死胎,死产产时羊水性状进行了观察分析. 1.2观察指标当产程进入活跃期初(宫颈口开2.5 em),即行人工破膜,肉眼观察羊水,按混浊程度分为 I,?,?新生儿窒息诊断以Apgar评分07 分为限. 2结果 本组观察5l例新生儿窒息中,羊水I度粪染无窒 息发生;羊水?度粪染,发生新生儿窒息2例,占3. 9%;羊水?度粪染,新生儿窒息上升为47例,占92. 2%,无羊水粪染因其它因素致窒息2例,占3.9%.死 产1例,晚期妊娠死胎2例均为羊水过少,羊水?度粪 染.从以上情况分析,新生儿窒息的发生几乎都有羊 水粪染,而且与粪染的程度成正相关. 3讨论 当胎儿缺氧时,可表现为胎心率改变,胎动改变及 胎儿血bH值下降.当胎血中氧含量降至30%时即可 有胎粪排^羊水.据报道,从胎粪排出起至胎粪着 色于胎盘和胎儿皮肤,至少需要4—6小时.如果在 这段时间内,能及早发现羊水污染情况,井加以积极的 处理,则胎儿发生胎粪吸人综合征的机会将大大减少, 从而明显减低围产儿死亡率 工作中经常受到各 作为基层医院的医务工作者, 种客观条件的限制对胎儿宫内窘迫的诊断,光凭听 胎心率的改变,诊断正确率仅达19%.而在既无羊 膜镜检查,又不能坝l定胎儿头皮血pH值的情况下,直 接观察羊水粪染的程度,是唯一准确可靠的诊断方法 通过对以上病例的观察分析,我们认为对晚期妊娠的 孕产妇,将自测胎动和B超观察羊水量及其性状密切 结合是必要的监护手段.尤其是对胎儿宫内生长迟 缓,过期妊娠及其它高危妊娠均在活跃期初行人工破 膜,及早观察羊水性状并及时发现羊水严重粪染病例, 争取在3,4小时内结束分娩是处理的关键.经过上 述处理,去年1,4月按产中发现羊水?粪染38例,其 中发生新生儿窒息仅4例.这充分说明及早观察羊水 粪染情况,及时处理产程的重要性和必要性. 围产医学质量的提高,表现在母婴二个方面,即降 低孕产妇死亡率,降低胎儿和新生儿围产期死亡率,同 时防止新生儿后遗症的发生率.要想降低二个死亡 率,仅靠城市大医院是远远不够的.广大基层医院的 医务人员若能因地制宜,经验教训,不断吸收运用 新技术,新疗法,提高诊治治疗水平,那么,我们的围产 医学状况必将出现新的局面. 参考文献: [1]周郅隆围产医学[M].上海科技出版杜,19883 [2]董视妗围产医学[M].上海科技出版社,1988128 [3]陈菊芳胎粪暇人综合征的防治[J].实用妇科与产科杂 志,1989,6:73. (收稿日期:2O01-02-12)