【doc】指甲下血管球瘤12例的诊断和治疗
指甲下血管球瘤12例的诊断和治疗 实用手外科杂志2004年12月第18卷4期CHINESEJQ丛QFPRA'T丛HANDs里Dec2004,!,.?255?
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读者?作者
本刊稿酬标
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文章编号:1671—2722(2004)04—0255—01
指甲下血管球瘤12例的诊断和治疗
陆振良,徐连胜,张鉴,徐雪平
(昆山市第一人民医院友谊分院手外科,江苏昆山2153OO) 中图分类号:116文献标识码:B
血管球瘤是一种少见的良性肿瘤,可发生于身体各部 位,多见于手指的甲床.我院于1999年8月一2003年12月, 共收治指甲下血管球瘤12例,均行手术切除,现报道如下. 1资料与
1.1一般资料
本组12例均为青年女性,年龄19—31岁,平均为23.2 岁.部位:拇指2例,示指2例,中指5例,环指2例,小指1 例,均位于甲下.病程8个月一3年,均无明显外伤史. 1.2临床
现
症状:主要是局部疼痛,尤其以剧烈触痛为主,遇冷疼痛 加重.体征:本组8例见局部隆起及甲F暗紫色改变;3例仅 见甲下暗紫色改变,1例外观无明显异常改变.大头针压痛试 验均为阳性.X线片示7例末节指骨有肿瘤压痕. 1.3手术方法
行指神经阻滞麻醉.根据肿瘤位置于甲后皱襞的一侧或 中部作--,J,的纵行切口,将甲后皱襞向近端分离所形成的皮 瓣向一侧或两侧牵开,切除位于肿瘤部位之上的部分指甲, 在放大8-10倍的手术显微镜下切开并牵开甲床,即可见到 位于甲床下肿瘤,颜色显淡红或淡紫色,边缘较清,瘤体2mm一 4mm不等.剥离时,注意肿瘤深面应从指骨骨膜上完整剥离,
切下肿块后,甲床用5/0线缝合,缝合甲后皱襞皮肤,瘤体组 织送病检,
均为血管球瘤.
2结果
本组全部病例伤口愈合良好,症状完全消失,3-5个月后 新甲生长良好,外形,质地均无明显异常.随访8个月一4年, 收稿日期:2004.-03—17
作者简介:陆振良(1973一),男,医师.电话:0512—57707312. 均无复发,效果满意.
3讨论
3.1病因
本病病因尚不清楚,部分病例与外伤有关…,血管球足皮 肤的正常组织,周围有丰富的神经支配,在手指,足趾一I1分柿 较多.劳杰等通过对手指巨大血管球瘤的形态学观察认为 血管球瘤是由血管球细胞异常增生所致的良性肿瘤,正常血 管球成为血管球瘤的原因尚不清楚,本组病例无明显诱因. 3.2诊断
血管球瘤多发于成人,女性多于男性,可发生于身体各 部位,以手指多见,本组病例均为青年女性,发病部位为甲床 下.主要症状为剧烈触痛,对温度刺激敏感,大部分病例见局 部隆起及甲下紫红色改变,人头针试验阳性.诊断较易,但临 床工作中误诊者亦不少见,有报告血管球瘤病程长达6年】. 所以对于手指甲床下出现不明原的剧烈触痛,且与温度变 化有关,应考虑血管球瘤,仔细寻找痛性结节,或用大头针试 验找到痛点,本组部分病例提示x线检查有时可帮助诊断. 4治疗
甲下血管球瘤一旦确诊,即应手术切除,麻醉方式选用 指根部麻醉即可.术前需准确定位,驱血后指根部上止血皮 条,应用手术显微镜彻底切除肿瘤,用5/0线修复甲床,以防 止复发,并使外形满意,切下组织常规送病理检查明确诊断.
参考文献:
[1]王澍寰.手外科学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,1995.754. 【2]劳杰,顾玉东,陈德松,等.手部巨大血管球瘤的形态学观察【J]. 中华手外科杂志,1993,9:169.
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