北京市海淀区二级医院中级职称护理人员工作现状调查

北京市海淀区二级医院中级职称护理人员工作现状调查 梁红艳 杨爱军 摘要: 目的 调查北京市海淀区二级医院中级职称护理人员的工作现状。方 法 随机选取北京市海淀区5家二级医院的138名中级职称护理人员，采用自行 设计的调查问卷对其工作现状进行调查。结果 138名中级职称护理人员中有 90人在护理岗位工作，48人未在护理岗位;其中在护理岗的中级职称人员目 前想脱离护理工作岗位的占62.2%，考虑选择工作轻松压力小或不上夜班岗位 的占84.4%。结论 中级职称护理人员对工作现状的满意率较低，应采取有效 措施稳定中级职称护理人才队伍，发挥其中坚作用，使临床护理工作实现可 持续发展。 关键词:中级职称;护理人员;现状调查 Investigation of work status on senior nursing staffs of hospitals ranked II in Haidian district of Beijing. LIANG Hongyan. Beijing Haidian Hospital, Beijing 100080, China. [Abstract] Objective To investigate work status on senior nursing staffs of hospitals ranked II in Haidian district of Beijing. Methods 138 senior nursing staffs of five hospitals ranked II in Haidian district of Beijing were chosen for investigation randomly. The working status and attitude were investigated using the self-designed questionnaire. Results 90 of 138 senior nursing staffs worked in the nursing jobs, while 48 nursing staffs were not at their jobs. 62.2% of total nursing staffs wanted to move away from their nursing jobs, 84.4% of which considered to choose the position with little stress or without night shift. Conclusions Senior nursing staffs had low satisfaction rate on their work status. Measures should be taken to stabilize senior title nursing staffs and to make the clinical nursing work realizing sustainable development. [Key words] Senior title; Nursing staffs; Status investigation 我国有严格的护士资格准入和完善的护士职称评定体系，但是对护 1 理人员的等级划分，以及护理岗位的设置，没有相应的法律依据，致使国内大部分医院对护士仍实行单一的“平台式”管理，护士不论学历、职称、职 [1]务承担同样的责任和义务，对“级别特异性能力”的体现长期受到忽视，一些中级职称护理人才在缺乏工作积极性、激励机制不完善等因素的影响下离开了护理岗位，转而从事非护理岗位的工作，造成临床中级职称护理人员缺乏，严重制约了临床护理工作的良性发展。2011年4,5月,笔者采取问卷调查的方式,对北京市海淀区二级医院中级职称护理人员进行调查,旨在分析其工作现状，针对存在的问题,并提出相应对策,为不断完善护理人力资源管理、优化临床护理人员结构提供思路。 1 对象与方法 1.1 对象 采用随机取样法从北京市海淀区,家二级医院，抽取中级职称护理人员138名作为调查对象，均为女性，其中在护理岗位上工作的90人，未在护理岗位工作的48人。纳入标准:1.在护理岗的人员?在临床一线中级职称的护理人员?经解释，本人自愿参与本调查者。2. 非护理岗的人员?曾经在护理岗工作的中级职称人员?离开护理岗的时间大于1年的人员?经解释，本人自愿参与本调查者。排除标准:1.在护理岗的人员?晋升为中级的时间不满3个月的人员。2. 非护理岗的人员?离开护理岗后晋升为中级的人员?离开护理岗的时间不足1年的人员。 1.2 方法 1.2.1 调查工具 通过查阅文献和咨询专家自行设计调查问卷,问卷经专家审核并在某二级医院作预调查后修改而成。问卷内容包括:(1)一般资料: 2 包括被调查者的性别、年龄、学历、职称、工作年限、目前工作岗位、所在科室等。(2)针对工作岗位不同设计两份不同的问卷内容，其中在护理岗位上的人员问卷内容包括在科室内承担的工作任务及职业规划、对目前所从事工作的态度等30余个条目。对未在护理岗位上的人员问卷内容包括现工作职务、不从事临床护理工作的原因、转岗前从事的护理工作岗位和对目前所从事非临床护理工作态度等28个条目。 1.2.2调查方法 为保证问卷填写有效,由经过统一的调查员详细说明问卷的填写方法,统一填写、统一回收。根据入选标准共发放调查问卷142份，回收有效问卷138份，有效回收率为97%。 1.2.3 统计学方法 所得数据通过SPSS17.0软件进行统计描述分析。 2 结果 2.1 一般资料 在岗中级职称护理人员指目前在临床护理岗位的中级职称的护理人员。未在岗的中级职称护理人员是指原为临床中级职称的护理人员，后离开临床护理工作，现在医院的其他岗位工作的人员。在岗与未在岗的中级职称护理人员一般情况见表1 表, 北京市海淀区二级医院中级职称护理人员一般资料 在岗的 未在岗的 人数 百分数(,) 人数 百分数(,) 年龄: 20至30岁 3 3.3 2 4.2 31至40岁 37 41.1 18 37.5 41至50岁 48 53.3 28 58.3 50岁以上 2 2.2 专业学历: 中专 8 8.8 2 4.2 专科 48 53.3 32 66.7 本科 31 34.4 14 29.2 3 研究生及以上 3 3.3 / 护理工作年限: 10年以内 2 2.2 2 4.2 20年以内 9 10 8 16.7 30年以内 40 44.4 26 54.2 30年以上 39 43.3 12 25.0 2.2海淀区二级医院中级职称护理人员的工作现状 2.2.1在护理岗位护理人员的工作现状:在岗护理人员中护理部管理者6人 (6.6%)、科(总)护士长8人(8.8%)、科室护士长33人(36.6%)、护 理组长8人(8.8%)、护士35人(38.8%)。在临床一线的中级职称护理人 员上夜班的人数为27人(30%);在临床上承担着护理质量控制的中级护理 职称的人员有65人(72.2%);有63人(68.1%)承担着护理教学工作。工 作能力及职业规划见表2 表2 在岗中级职称护理人员在临床所承担的工作情况 是 否 未涉及 人数 百分比(%) 人数 百分比(%) 人数 百分比(%) 参与本护理单元护理差错事故分析 88 97.7 2 2.9 , 协助护士长完成科室部分护理行政管理 86 95.5 4 4.4 , 指导科室低年资护士进行抢救工作 86 95.5 4 4.4 , 完成危重症患者的抢救 83 92.2 6 6.6 1 1.4 完成指导低年资护士进行专科护理查房 82 91.1 7 7.7 1 1.4 承担着对本单元的低年资护士的业务培训 79 87.7 11 12.2 , 能独立完成院级专业护理授课任务 74 82.2 15 16.6 1 1.4 参加过院内外的护理教学培训学习 72 80 18 20 , 进行护理专科护士准入资格证的学习 66 73.3 24 26.6 , 承担完成科室间护理会诊工作 64 71.1 25 27.7 1 1.4 有计划准备继续晋升更高一层职称 57 63.3 33 36.6 , 准备提高本专业学历水平 53 58.8 37 41.1 , 参与或组织过科室护理革新工作 39 43.3 51 56.6 , 参加并取得护理专科准入资格证书 37 41.1 53 58.8 , 2.2.2未在护理岗位护理人员的工作现状:调查结果显示，未在护理岗位的中 级职称护理人员48人全部来自临床一线，其中病房30人，门诊、社区等18人。 目前主要在医院的办公行政部门有22人(45.8%)、总务后勤、采购部门有14 4 人(29.2%)、收费等财务工作有4人(8.3%)、其他部门有8人(16.7%)。 2.3海淀区二级医院中级职称护理人员的工作态度 2.3.1在岗中级职称护理人员的工作态度见表3。 表3 在岗中级职称护理人员的工作态度 是 否 人数 百分比(%) 人数 百分比(%) 考虑选择工作轻松压力小或不上夜班的岗位 76 84.4 14 15.5 您认为目前从事临床护理工作能够实现自我价值 58 64.4 32 35.5 如有机会是否有意愿离开护理工作岗位 56 62.2 34 37.7 2.3.2未在护理岗位护理人员工作现状及态度 未在岗护理人员对护理工作 的态度见表4。 表4 未在岗中级职称护理人员护理工作现状及态度 是 否 百分比(%) 人数 百分比(%) 人数 希望在护理人员执业资格注册时继续给予注册 48 100.0 继续护理人员执业注册 33 68.8 15 31.3 未来还要并能够晋升护理专业职称 32 66.7 16 33.3 现在从事非临床护理工作能够实现自我价值 28 58.3 20 41.7 坚持继续参加护理继续教育学分学习 26 54.2 22 45.8 参加或考取现从事工作岗位相关专业学习或职称 26 54.2 22 45.8 因为工作需要如有机会还有意愿回到护理岗位 16 33.3 32 66.7 仍坚持护理业务培训及学术活动 14 29.2 34 70.8 2.4未在岗护理人员不再继续从事护理工作的原因见表5 表5 未在岗护士不从事临床护理工作最主要原因 人数 百分比(%) 工作风险压力太大 9 18.7 夜班太多 9 18.7 没有职业成就感 8 16.6 社会地位低 6 12.5 薪酬待遇问题 5 10.4 疾病等身体原因 5 10.4 家庭原因 4 8.3 因工作需要单位安排的 2 4.1 3 讨论 5 3.1 加强护理人才梯度建设，缓解中级职称护理人员压力 从调查结果分析，目前在岗的中级职称护理人员有47人(52.2%)在护理管理岗位上，实际在临床一线的普通中级职称护理人员仅有43人(47.8%)。在临床护理一线的普通中级职称护理人员比例偏低，人才梯队呈现非平缓梯度状态。这种人员结构，特别是在当下医院开展“优质护理服务示范活动”的过程中，充分发挥中级职称护士在应急和危重病护理、查房会诊、病人安全、护理质量控制、健康教育、临床带教和指导低年资护士工作等方面的经 [2]验和优势显得人数比例较低，上述工作很难完成。故具有丰富护理理论知识和实践经验的中级职称的护理人员在临床护理工作中的作用尤为重要，但目前在临床此人员比例较低，她们承担更大量、更重要的工作。因此也加大其工作压力，造成中级职称护理人员向非护理岗位及护理体系之外流失。 基于这种状况，应当积极开展以护理部为主导，科室密切配合的人才培养体系，合理规划护士职业结构，实施护士分层级管理和有效地绩效，形成合理的护理人才梯队建设体系，减少中级职称护理人才流失，缓解在岗中级职称护理人员压力过大的问题。 3.2 科学合理的分配工作任务，增强职业满意感和认同感 从表2和表3显示，在岗中级职称护理人员中有56人(62.2%)如有机会有意愿离开临床护理工作岗;有76人(84.4%)考虑如有机会愿意选择工作轻松压力小或不上夜班的岗位;未在岗中级职称的护理人员中有48人(100%)全部来自临床一线。中级职称的护理人员是工作能力最强的年龄段，同时也是其家庭负担最重的人生阶段，护理工作量大，承担的任务多，工作风险大、压力大，在同等待遇下，面对另有工作岗位选择时，她们开始考虑 6 离开护理岗。可见，护理人员对护理工作持观望或犹豫的从业态度，故无法对护理专业有更深入的研究，导致护理人员职业耗竭，职业耗竭所引发职业满意感和认同感低下，还可能导致现有卫生人员流失，妨碍新的卫生人力进 [3]入，不利于卫生事业发展。国外有研究显示33%的护理人员存在严重的职业 [4]耗竭。所以医疗机构要重视此现象，增加临床一线中级职称人员的关注，合理增加人员比例，实施分层级管理及薪酬分配制度，从中级职称开始走专科化发展的道路，稳定此批队伍，增加职业的满意感及认同感，更好地发挥她们的作用。 3.3 重视在岗中级职称护理人员心理感受，加强护理岗位设置管理 从表4可以看出，护理人员离开护理岗位后有很多医院仍可以继续护理执业注册，继续参加护理职称的晋升，从这些上与临床一线护理人员没有区别，这也从一定角度增加了护士的离职。希望医疗机构要加强护理岗位设置管理，坚决依法执行《护士条例》规定，同时，对于不在护理岗的人员不予注册，不享受护士待遇，不得进行职称评定。在护理职称评定上、薪酬分配、工资待遇等方面加大向临床一线普通岗位的倾斜力度，增加临床中级护理人员比例，舒缓临床工作压力，同时也平衡护理人员的心态，稳定护理队伍，提高护理质量，使护理专业能够真正的良性发展。 3.4 细化护理人员职称评定 ，提供职业发展空间 从调查显示，在岗中级职称护理人员中护理管理者共47人，占去了中级职称的52.2%，护理管理者大部分时间用于管理，真正与患者在一起的是临床普通护士。所以护理人员职称评定应细化，不要让非护理岗人员及行政人员占用临床技术岗，特别是中级职称。同时，可以考虑在初级职称后，晋升中 7 级职称时将管理岗、临床岗、科研教学岗等评定标准分开并与绩效、临床实际服务病人工作时间等挂钩，作为今后晋升高级职称的重要依据之一，不在护理岗的中级护理职称人员不予进行高级职称的评定。这样才能稳定临床一线中级职称人员比例，护理人员才能看到前景和希望，更好地发挥她们的作用，在临床岗位上安心专注护理专业的研究，为临床护士职业生涯规划确立了明确的发展方向。 4 小结 北京市海淀区二级医院的中级护理职称的人员在医院中承担着护理管理、护理质量控制、危重症患者管理、科研和教学等工作，掌握着护理核心的技术力量，此部分人群的稳定，对护理事业的发展起着至关重要的作用，乃至影响着医院医疗质量的水平。所以加强中级护理职称的人员队伍建设，提高护理人员待遇及地位，增强职业满意感和认同感，合理规划护理职业结构，实施分层级管理，保证护理工作持续可协调发展。 参考文献: [1]周咏梅. 某三级甲等综合性军队医院临床护士能级体系研究. 第二军医大学 2007. 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