急性左心功能衰竭抢救流程急性左心功能衰竭抢救流程
符合急性左心功能衰竭的诊断依据
清除气道异物,保持气道通 现场评估 气道阻塞 畅:大口径管吸痰 ?有无气道阻塞 ?呼吸,呼吸的频率和程度 ?有无脉搏,循环是否充分 心肺复苏 呼之不应,无呼吸,无脉搏 ?神志是否清楚 无上述情况或经处理 稳定后
解除危及生命的情况
?取半坐位,双腿下垂(经过心肺复苏后,患者体位为平卧位)
?高流量吸氧,尽量保持血氧饱和度在95%以上,必要时无创正压通气,机械通气。 ?建立静脉通道,控制液体入量 ?描记心电图,监护心电、血压、脉搏和呼吸、神志 ?心理安慰和辅导 ...
急性左心功能衰竭抢救流程
符合急性左心功能衰竭的诊断依据
清除气道异物,保持气道通 现场评估 气道阻塞 畅:大口径管吸痰 ?有无气道阻塞 ?呼吸,呼吸的频率和程度 ?有无脉搏,循环是否充分 心肺复苏 呼之不应,无呼吸,无脉搏 ?神志是否清楚 无上述情况或经处理 稳定后
解除危及生命的情况
?取半坐位,双腿下垂(经过心肺复苏后,患者体位为平卧位)
?高流量吸氧,尽量保持血氧饱和度在95%以上,必要时无创正压通气,机械通气。 ?建立静脉通道,控制液体入量 ?描记心电图,监护心电、血压、脉搏和呼吸、神志 ?心理安慰和辅导
镇静
?吗啡3,5 mg静脉注射,必要时15分钟后重复(老年、阻塞性肺部疾病史、血压下降、神志改 变者慎用)
利尿剂 ?呋塞米20—40 mg静脉注射,必要时5,40 mg/h静脉持续滴注扩血管药物(平均动脉压>70
mmHg)
?硝酸甘油以10μg/min开始静脉滴注,根据血压调整滴速,最大剂量100μg/min
?硝普钠以0.3,5 μg/kg/ min开始静脉滴注,根据血压调整滴速,最大剂量10 μg/kg/min
?酌情选用正性肌力药物(有外周低灌注的表现或利尿剂和血管扩张剂治疗无效的肺水肿者适用, 根据平均动脉压调整剂量) 如:多巴酚丁胺、多巴胺、米力农、去甲肾上腺素、肾上腺素、洋地黄等 ?其他可以选择的治疗:如氨茶碱等
病情稍稳定后转运,途中再次评估,院内治疗
?消除诱发因素,积极治疗基础病
?侵入性人工机械通气只在上述治疗和(或)应用无创正压机械通气无反应时应用 ?对极危重患者,主动脉内球囊反搏(IABP)和临时心肺辅助系统,有条件的医院可采用
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