羟丁酸钠解除氯胺酮所致的木僵状态2例（摘要）

羟丁酸钠解除氯胺酮所致的木僵状态2例（摘要） 羟丁酸钠解除氯胺酮所致的木僵状态2例 (摘要) 优阳部队压药1994年第7卷第6期 治疗后逆转,血清slL-2R逐渐降至排异前水 平(2).2例未逆转,血清slL2R呈持续 升高状态.此外,对排异反应病人血清sIL一2R 的动态观察表明,血清slL一2R升高较血清肌 酐升高平均提前L5天(0,d天).其诊断排 异反应的敏感性为86.2,特异性为 83.0. 表25例急性排异反应冲击治疗前后 血清slL-2R变化 讨论 排异反应仍然是目前移植肾丧失的最主 要原因.环孢素A的应用使排异反应的发生 率降低,但同时也使排异反应的临床表现变 得不典型.而且由于环孢素A肾牵睦的存在, 给排异反应的诊断和鉴别诊断带来了新的困 难近年来,一些学者对细胞因子潮定在肾移 植后免疫监测中的价值进行了研究,其中 slL2R被认为最有价值(1-. 本组39倒肾移植病人检测结果表明,移 植前透析病人血清sIL-2R显着高于健康人. 这与其他作者(“的报道相一致.这种升高的 机制尚不完全清楚,可能与尿毒症时slL一2R ? 525? 清除减少有关.肾移植后肾功能稳定的病人 血清slL一2R逐渐降至一稳定水平环孢素肾 中毒时,血清slL2R虽略有升高;但与肾功 能稳定组差异无显着意义.急性排异反应和 感染时,由于免疫系统被激活,IL一2R的表达 增多,sIL2R的释放也增多,故血清sIL一2R 水平明显升高.因此,测定血清L2R有助 于鉴别急性排异反应和环孢索肾中毒,但无 法鉴别排异反应和感染. zeL#l,,对排异反应病人血清sIL2R的动 态观察发现,血清sIL一2R升高较血清肌酐升 高平均提前1.5天,因此具有预示排异反应 的作用,有助于排异反应的早期识别. 本组7例排异反应中5例经治疗逆转, 血清ML一2R逐渐降至排异前水平;而2倒不 可逆性排异反应者,血清sIL一2R持续升高 因此,测定血清sIL-2R可猷反映抗排异治疗 的效果,有助于估计预后. 参考文献 1.StockenhuberF,S~einingerR.ApperlATransplant proc1990,22:165 2.NotcnhaIL.DanielV,RayflbansekMTran!.肿anLproc l990.22:1859. 3.刘亚光,尹培达.国外医学泌尿乐统分册1993, 13:175. (收稿:19949126悻回:同年03—28) 羟丁酸钠解除氯胺酮所致的 木僵状态2例(摘要) 203医院麻醉科燕建新 ‘本文报告2倒小儿肌注氯胺酮后出现木僵状 态,表现为四肢僵硬,眼球固定.术前血清离子浓度 均正常.术后追问亦束发现赢痛病史.术前只是常规 蛤肌注阿托品,未给其它辅助药.发作都是在肌注氯 胺酮后约5,l0rain内,血压均稍升高.面罩吸氧前 脉搏氧饱和度均在98以上,未见明显缺氧例1 (3岁)先给安定未见好转,静滴羟丁酸竹1.25g后约 5rain缓解倒2(6)立即静滴羟丁酸竹1.5g后也 经5mJn左右收到明显效果.出现术倡状恋一可能与 氯胺酮用量太(分别为7.1和7帅g?kg—j有关羟 丁酸钠是氰基T酸的中间代谢物,有中枢抑制作 用,所以能立即解除术僵状态