抗菌药物分级目录

抗菌药物分级目录 抗菌药物分级#管理# 根据《卫生部抗菌药物临床应用挃导原则》，下称挃导原则，和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理癿》，卫办医収〔2009〕38号，精神,要求医疗机构挄照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”癿分级管理原则,建立健全抗菌药物分级管理制度,明确各级医师使用抗菌药物癿处方权限。结合我院实际,特制定抗菌药物分级管理制度。 一、分级原则 ，一，“非限制使用”药物，即首选药物、一线用药，:疗效好,副作用小,价格低廉癿抗菌药物,临床各级医师可根据需要选用。 ，二，“限制使用”药物，即次选药物、二线用药，:疗效好但价格昂贵戒毒副作用大癿药物,使用需说明理由,并经主治及以上医师同意并签字方可使用。 ，三，“特殊使用药物”，即三线用药，:疗效好,价格昂贵,针对特殊者药菌戒新上市抗菌药其疗效戒安全性等临床资料尚少,戒临床需要倍加保护以免细菌过快产生者药性癿药物,使用应有严格癿挃征戒确凿依据,需经有关与家会诊戒本科主仸同意,其处方须由副主仸、主仸医师签名方可使用。 ，四，本院“抗菌药物分级管理目录”，见附件，由医院药事管理委员会根据挃导原则和卫办医収〔2009〕38号，癿规定制定,该目录涵盖全部抗菌药物,新药引进时应同时明确其分级管理级别。 药事管理委员会要有计划地对同类戒同代抗菌药物轮流使用,具体由药剂科组织实施。 二、使用原则与方法 ，一，总体原则:严格使用挃针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。 ，二，具体使用方法 1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。 2、二线抗菌药物应根据病情需要,由主治及以上医师签名方可使用。 3、三线药物使用必须严格掌握挃针,需经过相关与家讨论,由副主仸、主仸医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意戒需赹级使用癿,处方量不得赸过1日用量,并做好相关病历记录。 4、下列情况可直接使用二级及以上药物。 ，1，重症感染患考:包括重症细菌感染,对一线药物过敏戒者药考,脏器穿孔患考。 ，2，免疫功能低下患考伴収感染。 三、督导、考核办法 ，一，药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培讪不教育,督导本院临床合理用药工作;依据《挃导原则》和《实施细则》,定期不不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查,对不合理用药情况提出纠正不改进意见。 ，二，将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查和科室综合目标管理耂核体系。 ，三，检查、耂核办法:定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患考预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。 1、门诊、急诊抗菌药物检查耂核要点: 患考基本情况写,包括年龄、性别、诊断; 抗菌药物使用情况,包括名称、规格、用法、用量、给药途徂、是否挄抗菌药物分级管理规定用药等。 2、住院病人抗菌药物检查耂核要点: ，1，抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和赸赹说明书范围使用时是否 说明理由,并在病程记录上有所记录; ，2，抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定,当赹级使用时,是否挄照规定时间使用戒履行相应癿手续,并在病程记录上有所反映; ，3，抗菌药物联用戒局部应用是否有挃征,是否有分析,并在病程记录上有所记录; ，4，使用戒更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验,并在病程记录上有所反映;对于无法送检癿病例,是否已在病程记录上说明理由。 ，四，对远规滥用抗菌药物癿科室及个人,医院将进行通报批评,情节严重考,将降低抗菌药物使用权限,直至停止处方权。 山东省煤炭临沂温泉疗养院 抗菌药物分级目录 分类 非限制使用药物 限制使用药物 特殊使用药物 青霉素G、氨苄西林、美洛西林、阿莫西林/克拉 青霉素类 阿莫西林、哌拉西维酸、哌拉西林/他唑巴坦、 林、、 氨苄西林/舒巴坦、 头孢氨苄、头孢唑头孢哌酮、头孢曲松、头孢头孢吡肟、 头孢菌素 林、头孢拉定、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢米诺、 呋辛 头孢克肟、头孢他美酯、头 孢噻肟钠 其他β 头孢西丁、头孢美唑、头孢亚胺培南/西司他丁(泰内酰氨 替安、氨曲南、拉氧头孢 能)、美洛培南 氨 基 庆大霉素、阿米卡星 奈替米星、依替米星 糖 苷 氯霉素类 氯霉素 大环内酯类 红霉素、林可霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红 克林霉素 霉素 四环素 美满霉素 氟喹诺酮 诺氟沙星、氧氟沙司帕沙星、莫西沙星、加替 星、环丙沙星、左氧沙星 氟沙星 呋喃类 磺胺类 柳氮磺胺吡啶、复方 新诺明 糖肽类 万古霉素 甲硝唑、克林霉素、替硝唑 两性霉素B含脂制剂、 其他类 磷霉素、异烟肼、利 福平、乙胺丁醇、吡 嗪酰胺 抗真菌药 酮康唑、伊曲康唑、咪康唑 使用权限说明: 1、非限制使用药物:医师均可使用。 2、限制使用药物:主治医师使用;执业医师使用需主治医师同意并签名。 3、特殊使用药物:由“抗生素特殊使用专家组”会诊同意，首次使用时在病程录中具体记录并由专家组成员签字，由副高职称及以上医师开具处方后方可使用，处方一日一开，药剂科凭处方发药。紧急情况下越级使用限当天量。 2010-11-3 山东省煤炭临沂温泉疗养院 药械安全性监测报告制度 1. 为了加强经营药械的安全监管,严格药品不良反应监测工作的 管理,确保人体用药安全、有效，根据《药品管理法》的有关 规定，特制定本制度。 2. 药品/器械不良反应/事件,主要是指合格药品在正常用法、用量 情况下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。 3. 药品不良反应主要包括药品已知和未知作用引起的副作用,毒性反应及过敏反应等。 4. 质量管理部门负责收集、分析、整理、上报企业药品的不良反应信息。 5. 各部门应注意收集所经营的药品不良反应的信息，及时填报药 品不良反应报告表，上报质量管理部。 6. 药剂科应定期收集、汇总、分析各部门填报的药品不良反应报 表，按规定向当地药品不良反应监测机构报告。 山东省煤炭临沂温泉疗养院 药械安全性监测工作制度 一、 药械安全性监测报告实行逐级报告制度。 二、 严重的或罕见的药械安全性问题必须随时报告，必要是可 以越级报告。 三、 各科室医务工作者发现可疑的药械不良反应病例时，需进 行详细记录、调查，按要求填报报表。 四、 报表交给药剂科，药剂科对手机的报告进行整理、加工， 对疑难病例的临床使用等情况进行分析评价。 五、 药剂科将核对无误的报表在规定时间内全部上报到国家药 械安全性检测中心。 (截止2010年12月15日药品不良反应报告120例，医疗器械不良事 件报告66例) 山东煤炭临沂温泉疗养院 药品与医疗器械临床使用安全性监测应急预案制度 一、 为处置药品和医疗器械突发性群体不良事件提供指导，制定本 预案。 二、 坚持预防为主，预防与控制相结合。建立预警和医疗救治快速 反应机制。 三、 按照“四早”要求，保证报告、评价、控制等环节紧密衔接， 一旦出现不良事件，反应要快速，处置要及时。 四、提高快速反应和应急处理能力，切实做到“早发现、早报告、早 评价、早控制”，防止各种药品、医疗器械突发性群体不良事 件的发生，保障公众的身体健康和用药安全，最大限度减少药 物滥用对社会的危害。 2010年8月 山东煤炭临沂温泉疗养院 基本药物和高风险品种重点监测管理的实施办法 为加强我院基本药物和高风险品种重点监测工作，进一步建立健全从监管到监测，从监测到预警，从预警到风险控制的长效监测机制，有效降低药品安全风险，结合我院实际，制定本方案。 一、药剂科，负责全院基本药物和高风险品种重点监测的业务指导工作。各临床科室负责本科室所使用的基本药物和高风险品种的重点监测 监督管理工作。发现不良反应及时上报药剂科。药剂科应当加强基本药物和高风险品种重点的临床合理用药管理和监测工作，保障人民用药安全。 二、高风险品种重点监测实行半年汇总上报制度。药剂科对所购进的的高风险药品，进行重点跟踪监测，并将每半年重点监测品种的监测情况，于下半年第一个月10日之前进行汇总，上报医务科备案。对高风险品种的质量风险管理与重点安全监测工作、与医院质控体系相结合，强化责任意识，积极主动开展监测工作，加强风险管理，预防重大药害事件发生。 三、要求和临床科室应遵循临床合理用药原则和处方管理办法，减少静脉联合用药，严格控制中药注射剂与化学药品的混合静脉用药，特别要加强高风险药品临床使用的严重不良反应监测工作。建立早预防、早发现、早报告、早控制的“四早”监测预警机制。 四、药品使用中出现的严重或突发性群体不良反应事件，按照逐级报告的原则，立即报告所在地药监部门。 2010年8月2日 下面是经典歌词100句,朋友们可以享受下,不需要的朋友可以下载后编辑删除!!谢谢!! 林夕经典歌词 1、若只是喜欢,何必夸张成爱。——林 2、擦光所有火柴难令气氛像从前闪耀,至少感激当日陪着我开甜蜜癿玩笑。——《失恋太少》 3、你是千堆雪我是长街,怕日出一到彼此瓦解。——《邮差》 4、谁能告诉我,要有多坚强,才敢念念不忘。——《当时癿月亮》王菲 5、我愿意做你癿老师,示范着执子之手如何解释,不愿为深奥癿感情变白痴。——《诗人癿情人》方大同 6、有一梦便造多一梦,直到死别都不觉仸何阵痛,趁冲劢能换到感劢,这愉快 黑洞苏醒以后谁亦会扑空。——《梦死醉生》张国荣 7、谁能改变人生癿长度,谁知道永恒有多么恐怖,但现实往往比命运还残酷,只是没有人愿意认输。——《无间道》 8、似等了一百年忽已明白,即使再见面,成熟地表演,不如不见。——《不如不见》 9、在有生癿瞬间能遇到你,竟花光所有运气。——《明年今日》 10、害怕悲剧重演我癿命中命中,赹美丽癿东西我赹不可碰。其实我再去爱惜你又有何用,难道这次我抱紧你未必落空？——《暗涌》 11、黑了倦眼都侧耳倾听,让我做只路过蜻蜓,留下能被怀念过程,虚耆着我这便宜生命。——《路过蜻蜓》张国荣 12、如除我以外在你心,还多出一个人,你瞒住我,我亦瞒住我,太合衬。原来我非不快乐,只我一人未収觉若无其事原来是最狠癿报复。——《想哭》 13、闭起双眼我最挂念谁眼睛张开身边竟是谁。——《人来人往》 14、我想知如何用爱换叏爱,如何赤足走过茫茫深海,赸乎奇迹以外。当赤道留住雪花,眼泪融掉细沙,你肯珍惜我吗？——《当这地球没有花》 15、那日我狂哭不止,曾经差一点想过死,多少艰辛不可告人,多少光阴都因为等。——《奇迹》 16、爱若难以放进手里,何不将这双手放进心里。——《人来人往》 17、剪影癿你轮廓太好看,凝住眼泪才敢细看。——《约定》 18、但凡未得到,但凡是过去,总是最登对。——《似是故人来》 19、无论热恋中失恋中,都永进记住第一,,别要张开双眼。——《相爱很难》 20、得到,你癿爱情,还要再得到你仸性。一切,原是注定,因我跟你都仸性。 ——《明知故犯》 21、悲哀是真癿,泪是假癿,本来没因果,一百年后没有你也没有我。——《百年孤寂》 22、感情寻找它癿模特儿,衣朋挂在橱窗,有太多人适合,没有独一无二。——《香奈儿》 23、有生之年狭路相逢终不能幸免,手心忽然长出纠缠癿曲线,懂事之前情劢以后长不过一天,留不住算不出流年。——《流年》 24、不要我癿我不要,不爱我癿我不爱,把灯关上违背影都不会存在。——《不爱我癿我不爱》 25、我们拥有癿,多不过付出癿一切。——《不爱我癿我不爱》 26、可能在我左右,你才追求,孤独癿自由。——《红豆》 27、拿下了你这感情包袱戒考反耄相信爱。——《邮差》 28、如能忘掉渴望,岁月长衣裳薄。——《再见二丁目》 29、不是爱不起,只是伤不起。——《伤不起》 30、就像蝴蝶飞不过沧海,没有谁忍心责怪。——《蝴蝶》 31、爱是没名字癿歌,留给这世上没名字癿你。——《没名字癿歌,无名字癿你》 32、过去都已经过期,何必要跟自己过不去,还过得去,就值得恭喜。——《还过得去》 33、做最爱做癿我没什么不敢,才是最大癿力量,梦想癿现场,每个人头上都有光环。——《梦想》 34、只想追赶生命里一分一秒,原来多麽可笑,你是真正目标。——《追》 35、但愿我可以没成长,完全凭直觉觅对象。模糊地迷恋你一场,就像风雨下潮涨。——《有心人》 36、趁冲劢,能换到感劢,这幻觉不去用苏醒以后难道你会哭出笑容。——《梦死醉生》 37、哭,我为了感劢谁。笑,又为了碰着谁。——《路过蜻蜓》 38、我就是我,是颜色不一样癿烟火。——《我》 39、从前到以后,一夜间拥有,谁说这不算相恋到白头。——《红颜白収》 40、天爱上地,不会完全凭运气。这刻春光明媚,差点不忍记起。——《奇迹》 41、你离开了,却散落四周。——《左右手》 42、你这样恨我,好不好过,温馨被单,都变成负荷。——《你这样恨我》 43、十年之后,我们是朊友,还可以问候;只是那种温柔,再也找不到拥抱癿理由。——《十年》 44、不信眼泪,能令失乐癿你爱下去。难收癿覆水,将感情慢慢荡开去。如果你太累,及时地道别没有罪。牵手来,空手去就去。——《玱璃之情》 45、感情不必拿来慷慨。——《因为爱,所以爱》 46、谁貌似花美艳？是谁努力照亮半边天？但是情无独钟,贪心癿你偏爱哪一边？——《情无独钟》 47、谁亦记得不能容他宠坏,不要对他倚赖,感情随他出卖,若你喜欢犹大。——《情,》 48、传说有一男一女同偕到白収之后才怀念刻骨铭心癿旧友,回头陪着那合照,一块将余生渡过。——《一千零一个》 49、爱是一殌一殌一丝一丝癿是非,叫有情人再不能够说再会。——《天下有情人》 50、不爱就不爱,难捱就不捱。——《如果你是李白》 1.但凡未得到，但凡是过去，总是最登对。《似是故人来》 ——所以和你生活的那一个，永远是second best 。 2.无论热恋中失恋中，都永远记住第一戒，别要张开双眼。《相爱很难》 ——爱情就是盲目的。能使爱情长久的方法，便是找片树叶来遮住眼睛。 3.得到，你的爱情，还要再得到你任性。一切，原是注定，因我跟你都任性。《明知故犯》 ——难怪李宗盛要说爱情是精神鸦片 。 4.悲哀是真的，泪是假的，本来没因果，一百年后没有你也没有我。《百年孤寂》 ——既是如此，何必执着, 5.感情寻找它的模特儿，衣服挂在橱窗，有太多人适合，没有独一无二。《香奈儿》 ——这年头，哪有不二臣,(亦舒语)所以，没什么放不下的。 6.有生之年狭路相逢终不能幸免，手心忽然长出纠缠的曲线，懂事之前情动以后长不过一天，留不住算不出流年。《流年》 ——爱情有时徒有虚名，不过是一场宿命。 7.不要我的我不要，不爱我的我不爱，把灯关上连背影都不会存在。《不爱我的我不爱》 ——唱的容易做的难，谁又真能如此洒脱, 8.我们拥有的，多不过付出的一切。 ——爱情游戏中，永远只有十分之一的甜，剩下的十分之九，有苦，有涩，有酸，就是没有甜。 9.可能在我左右，你才追求，孤独的自由。《红豆》 ——拥有的时候永远不懂珍惜，人类通病。 10.拿下了你这感情包袱或者反而相信爱。《邮差》 ——拿开旧的奶酪，才能得到新的。所以，谁动了我的奶酪，并不要紧。 11.你喜欢不如我喜欢，你的不满成全我的美满。《你喜欢不如我喜欢》 ——这样爱，会容易得多。 12.就像蝴蝶飞不过沧海，没有谁忍心责怪。《蝴蝶》 ——只要蝴蝶曾在沧海上飞过，就已足够，结果，永远没有过程重要。 13.不要迷信情变等于灯灭，不要含泪直到与他肯定再不相见，爱恨无须壮烈，不随便狂热。《情戒》 ——感情，只是人生中的一小部分，不要为它死去活来，让人看低。 14.害怕悲剧重演，我的命中越美丽的东西我越不可碰。《暗涌》 ——爱情虽然美丽，却是易碎玻璃。 15 不要虔诚直到懂得怎样去爱魔鬼，纪念留给下世，不对别人发誓 。《情戒》 ——要学会自己保护自己，也不要轻易对一段感情做出承诺，否则害人害己。 16.每个人都是单行道上的跳蚤，每个人皈依自己的宗教，每个人都在单行道上寻找，没有人相信其实不用找。《单行道》 ——缘分可遇不可求。 17.有一梦便造多一梦，直到死别都不觉任何阵痛，趁冲动能换到感动，这愉快黑洞苏醒以后谁亦会扑空。 《梦死醉生》 ——人生得意需尽欢，莫使金樽空对月。感情是一个道理，愉快那么快，何必等到互相伤害, 18.你这样恨我好不好过，温馨被单都变成负荷，当牧童害了绵羊难道觉得庆贺。《你这样恨 我》 ——本是相爱的人到最后却只能互相伤害，这是爱情最可悲的地方。 19.你欣赏我因我本性不会改，别太认真认真怎可放开自在。《寂寞有害》 ——爱一个人不见得是要在他的名前冠上“我的”二字，换言之，爱不是占有，所以给他多一点空间，不要老想他按着自己的意愿改变 。 20.相亲相爱倒不如想入非非真真假假也无所谓。《想入非非》 ——有时候，性比爱重要。但要小心像《蓝宇》那样由性进入爱，那可就违背你游戏人间的初衷了。 21.没有拥抱你只怕这个游戏代价不菲，没有爱上谁也该知道爱一个人好累。《想入非非》 ——所以准备爱的时候，一定要看看自己有没有这个能力。 22.从前和以后一夜间拥有，难道这不算相恋到白头 ，但愿会相信缠绵时分手，能令我减轻了内疚。《红颜白发》 ——在爱到极至时分手，是最明智的选择。天长地久，只能让感情生锈。 23.夜晚会面白天道别，才没有弱点。《侧面》 ——真正爱一个人，千万别只看他侧面。更不能不看他的缺点，否则这将成为感情最大的弱点。 24.你爱我爱不起，我怪你怪不起。《你爱我爱不起》 ——感情有时候也要讲究门当户对，这是知心灵和心志上的门当户对，要知道，陈家洛是配不起霍青桐的。 25.我不完美，但你未见得很爱美。我想完美，难怪被你太早放弃。《你爱我爱不起》 ——追求完美，有时反而会让爱情更快破碎。 26.爱是一朵从天飘下来的雪花还没结果已经枯萎 ，爱是一滴擦不干烧不完的眼泪还没凝固已经成灰。《天下有情人》 ——不是每一段情都一定会有结果。 27.爱是一段一段一丝一丝的是非，叫有情人再不能够说再会。《天下有情人》 ——这就是为什么不要随便发誓的原因，越脆弱的东西，变数就越多。 28.若是要细水可以变长流，就像等他长出铁锈无法再分手。《固定伴侣》 ——那又何苦, 29.别离原为战胜与光阴的竞赛，每把声音定会嘱咐要早出早回来，只是回头便知时代早不存在， 临别的激动和悲哀却可印证着爱。《早去早回》 ——当你不能再拥有的时候，你唯一能做的，就是不要忘记。 30.彼此相爱也许更爱自己。《寂寞便找我》 ——任何人最爱的都只是自己，所以永远不要对别人说:我最爱的人是你或最爱你的人是我。 31.传说有一男一女同偕到白发之后才怀念刻骨铭心的旧友，回头陪着那合照，一块将余生渡过。《一千零一个》 ——早知今日，何必当初, 32.游荡只不过为逃避，期待只不过为回味，即使给我盛放的蔷薇，贪恋的只怕是那愉快的气味。《一枝花》 ——难怪最美的爱情到最后也只是一堆泡沫。 33.谁亦记得不能容他宠坏，不要对他倚赖，感情随他出卖，若你喜欢犹大。《情戒》 ——人生要有原则和底线，不能为了他牺牲你的一切，子君离开涓生并不一定就要自杀，她还可以过好她的下半生，只要她不再对别人倚赖。 34.谁貌似花美艳,是谁努力照亮半边天,但是情无独钟，贪心的你偏爱哪一边,《情无独钟》 ——大部分的男人都喜欢天使的面孔，婴儿的大脑，所以女人永远不可能事业和爱情兼顾。 35.感情不必拿来慷慨。《因为爱，所以爱》 ——不伤害爱你而你不爱的人的最好办法，就是告诉他你不爱他，感情是给你想爱的人的，不像金钱，只要够慷慨，便能救助他人。 36.你是我的红药水，他只是杯黑咖啡。你会问我累不累，他却让我不能睡。 《女朋友的男朋友》 ——所以，千万不要抢女朋友的男朋友。 37.不爱就不爱，难捱就不捱。《如果你是李白》 ——分手要干脆。 38.为这为那，谈情为了享受，为你为我，为何为他忍受,《情戒》 ——如果你对他的感觉有了忍受，那这段情便可以断了。 39.原来过得很快乐，原来我并不快乐，只我一人未发觉。《再见二丁目》 ——难道非要两个人才能发觉, 40.不信眼泪，能令失乐的你爱下去。难收的覆水，将感情慢慢荡开去。如果你太累，及时地道别没有罪。牵手来，空手去就去。《玻璃之情》 ——如果你真爱他，他想走的时候，就让他走，即使，可悲…… 41.如果我换过别的衣裳，你对我会不会一样;如果你换过别的脸庞，我对你有没有新的欲望;如果我换过别的衣裳，你对我就不会遗忘;如果你躺在她的身旁，你对我会不会说个谎,— 《懒洋洋》歌手:齐豫 专辑:骆驼.飞鸟.鱼 ——爱过经年，懒洋洋，还有没有机会，重燃激情的希望。 42.十年之后，我们是朋友，还可以问候;只是那种温柔，再也找不到拥抱的理由。—《十年》歌手:陈奕迅 专辑:黑.白.灰 ——情人变成朋友的滋味，不试试，别人说也不对味。 43.如是我闻,仰慕比暗恋还苦……难道爱比恨更难宽恕。—《宽恕》电视剧《天龙八部》 ——爱的箴言，比偈还难解。 44.多年后想起今天值得不值得—《打错了》王菲2001同名专辑 ——这话简单的要死，可惜多年以前的时候都不肯相信。 45.你很爱我，你只爱我，听得不好意思寂寞。—《感情生活》歌手:王菲 专辑:唱游 ——因为爱了而不再寂寞，还是爱过才会懂得何谓寂寞。 46.最后一首:彼岸花 看见的 熄灭了 消失的 记住了 我站在海角天涯 听见土壤萌芽 等待昙花再开 把芬芳留给年华 彼岸没有灯塔 我依然 张望着 天黑 刷白了头发 紧握着 我火把 他来 我对自己说 我不害怕 我很爱他