不同透析模式对维持性血液透析患者残余肾功能及毒素的影响[权威资料]

不同透析模式对维持性血液透析患者残余肾功能及毒素的影响[权威资料] 不同透析模式对维持性血液透析患者残余肾功能及毒 素的影响 [摘要] 目的 探讨不同透析模式对维持性血液透析(MH)患者残余肾功能(RRF)及毒素的影响。 选取2013年10月,2015年8月我院收治的需要行MH患者90例，采用随机数字法分为A组和B组，每组各45例。A组患者采用高通量血液透析法(HFHD)，B组患者采用低通量血液透析法(LFHD)。治疗3个月后，比较两组患者的RRF和β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和血磷(P)水平。 结果 治疗后A组患者的RRF为(1.19?0.21)mL/min，显著高于B组患者的(0.61?0.10)mL/min，差异有统计学意义(P<0.05)。而A组患者的β2-MG、iPTH、TG、TC和P水平分别为(24.85?6.41)mgl/L、(276.28?105.17)ng/L、(1.52?0.25)mmol/L、(3.66?0.73)mmol/L和(1.68?0.15)mmol/L，均明显低于B组的(36.69?12.84) mgl/L、(387.45?119.24)ng/L、(2.35?0.62)mmol/L、(4.81?0.45) mmol/L和(2.19?0.24)mmol/L，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于LFHD法，HFHD能更好的保护残肾单位，并有效降低β2微球蛋白、甘油三酯、胆固醇和血磷水平，具有较高的临床价值。 [关键词] 维持性血液透析;高通量血液透析;低通量血液透析;残余肾功能 [] R692.5 [] A [] 1673-9701(2016)18-0012-04 残余肾功能(residual renal function，RRF)是肾组织遭到损伤、破坏后残留的肾脏组织所具有的滤过功能和内分泌功能[1]。RRF的滤过功能是保证维持性血液透析患者水分、溶质及大分子毒素得以清除的关键所在;而RRF的内 分泌功能则可分泌红细胞生成素和1a羟化酶，可有效改善机体钙磷代谢[2-3]。β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)等大分子毒素与蛋白的结合力较高，如果不能或者很少清除，将导致中大分子毒素在体内逐渐蓄积，进而导致中枢及外周神经病变、顽固性高血压与皮肤瘙痒、心血管疾病、肾性骨病及营养不良等与维持性透析相关的并发症[4-5]。陈继英等[6]研究显示，RRF较好可以显著提高患者血浆蛋白水平和营养状态。目前临床常用的维持性血液透析方法有高通量血液透析(high flux hemodialysis，HFHD)和低通量血液透析(low flux hemodialysis，LFHD)，但无论哪种方法，在血液透析治疗后都会进一步造成肾脏损伤，减低RRF。因此，选取一种能最大程度保存RRF，降低患者血液中血脂及毒素是临床的需要。目前，我院就HFHD和LFHD两种方法对RRF及血液毒素的影响进行探讨，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年10月,2015年8月间我院接收的维持性血液透析治疗肾衰竭的患者90例，采用随机数字表法分为A组和B组，各45例。A组男25例，女20例，年龄51,75岁，平均(57.45?5.82)岁，患者透析时间4,30个月，平均(20.51?3.53)个月;患者基础病因:糖尿病肾病20例，肾小球肾炎18例，其他肾脏疾病7例。B组男23例，女22例，年龄50,75岁，平均(57.04?4.81)岁，患者透析时间4,29个月，平均(21.02?3.94)个月;基础病因:糖尿病肾病19例，肾小球肾炎18例，其他肾脏疾病8例。两组患者年龄、性别、透析时间等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均自愿参与本研究，签署知情同意。 1.2 纳入标准 (1)入组患者经诊断均需要接受维持性血液透析治疗，且透析时间在2个月以上;(2)透析期间患者血压保持 稳定，未见血压明显升高或降低，同时未出现大量蛋白尿;(3)指导患者控制饮食，排除有高脂饮食及高蛋白饮食的患者;(4)排除有严重肝功能损伤、心理衰竭或其他系统严重疾病的患者;(5)所有患者无使用肾毒性药物史，且可耐受透析治疗。 1.3 治疗方法 两组患者均使用动静脉内瘘建立血管通路，采用碳酸氢盐透析液，并使用肝素行抗凝治疗。A组患者采用HFHD，使用F60透析器进行治疗，透析膜为聚砜膜，超滤系数设置为40 mL/(h?mm Hg)，膜面积为1.3 m2。B组患者采用LFHD，使用F6透析器进行治疗，透析膜为聚砜膜，超滤系数设置为5.5 mL/(h?mm Hg)，膜面积为1.3 m2。两组均根据患者病情每周透析2,3次，每次4 h。若透析期间患者出现不适则可适当缩短透析时间。 1.4 观察指标 治疗3个月后对患者TG、TC、P、β2-MG、iPTH等进行测定，并以此计算并比较两组患者残余肾功能。RRF使用残余肾功能清除率(KUR)表示，其计算公式为:KUR=2×(VID×UID)/TID(Cpre+Cpso)[7]。其中，VID代表透析间期收集的尿量，UID则是透析间期收集的患者尿液中的尿素，Cpre是透析前血尿素氮浓度，而Cpos则表示为透析后的血尿素浓度，TID表示透析间期时间。 1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理。计量资料以均数?标准差(x?s)表示，计量资料组间比较采用独立t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗后RRF比较 治疗3个月后，A组患者的残余肾功能为 (1.19?0.21) mL/min;B组患者的残余肾功能仅 (0.61?0.10)mL/min，A组患者的残余肾功能明显高于B组，差异有统计学意义(t=16.7207，P=0.0051)。 文档资料:不同透析模式对维持性血液透析患者残余肾功能及毒素的影响 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:2015年度兴平市夏玉米新品种千亩示范方实施情况及结果 双腔引流管治疗高血压性脑出血观察与创新研制 家装O2O不能玩烧钱需要持久战 循证护理在高龄髋部骨折患者围手术期预防误吸中的应用 磁共振对胎盘植入的诊断价值 基于精益管理提高护理病历质量的质性研究 医学模拟教育在妇产科教学中的应用研究 497例药品不良反应分析 胎盘早剥130例临床分析 新生儿无乳链球菌败血症的临床特点及用药分析 肺癌切除术后肺内孤立性转移复发灶的射频消融治疗效果分析 古诗词“意境美”探究 论加尔文的政教思想及其神学基础 无法追寻的自由 “一带一路”视野下的新型大国关系考察 论孔子的三种诠释维度 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*