左炔诺孕酮炔雌醇

左炔诺孕酮炔雌醇 口服避孕药的发明被誉为20世纪最伟大的创造之一，在保障人类健康方面可以与抗生素和疫苗的发明相媲美。现代口服避孕药如能正确使用，避孕效果接近100%，在国际上，特别是欧美发达国家的育龄妇女中已广泛应用。 四川川大华西药业股份有限公司(原华西医科大学制药厂)生产的左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片(以下简称三相片)是一种雌、孕激素含量低、避孕效果可靠、月经周期控制好、副反应少的国际流行的口服短效避孕药。 下面，我们向大家介绍一下有关三相片的一些情况。 ? 为什么叫做三相片, 所谓“三相”，也就是三个时相。我们可以把妇女的每一个正常月经周期分为三个时相:第一时相，相当于卵泡生长发育的早期和中期，即月经过后的这段时间;第二时相，即围排卵期，也就是围绕排卵及其前后几天;第三时相，相当于排卵以后的黄体期，即下次月经来潮前的这段时间。在这三个时相中，妇女体内的雌激素、孕激素水平是有所变化的、波动的。三相片的特点就在于根据不同时相中激素水平的变化而科学地配方，让服用者在不同时相中服用含有不同剂量的雌激素、孕激素的药片，使其更接近于正常的生理变化。因此，三相片在剂量上模拟妇女正常月经周期中激素水平的高低变化和峰值，把一个周期应服药的21天也分成三个时相，各时相的服药量均不相同，分别用黄色、白色、棕色三种颜色的药片标示，每种颜色药片的激素含量如下表: 三相片各时相雌、孕激素剂量 服药顺序 药片颜色 片数 炔雌醇(mg/片) 左炔诺孕酮(mg/片) 第一时相 黄色 6 0.03 0.05 第二时相 白色 5 0.04 0.075 第三时相 棕色 10 0.03 0.125 ? 三相片与单相片口服避孕药有什么不同, 含左炔诺孕酮、炔雌醇的单相片在一个月经周期中每天所服药片的雌激素、孕激素剂量是相同的，没有变化的，每片含左炔诺孕酮0.15mg，含炔雌醇0.03mg。三相片与单相片相比，周期激素总量减少了31%，其中孕激素减少近40%，由于周期激素总量，特别是孕激素总量较单相片大幅减少，因此，副反应发生率显著降低。临床对比观察显示，在类早孕反应、面部色素沉着和乳房胀痛等方面三相片的发生率明显低于单相片;而且对月经周期的控制也优于单相片，经间出血及假性闭经的发生率三相片较单相片显著降低。但两者避孕有效率均为100%，都显示出良好的避孕效果。 ? 三相片有什么优点, 三相片是德国先灵公司于20世纪七、八十年代研制成功并正式用于临床的世界上第一个三相口服避孕药，在欧洲、拉美等多个国家作了第三期及扩大临床试验。该产品引入我国后，华西医科大学制药厂组织各方面专家经多年努力完成了产品的生产、质量控制及临床研究等一系列工作，于1994年正式上市。国内外20多年的临床应用实践证明，三相片是一种比较成熟的短效口服避孕药，上市以来，全球处方量超过30亿周期。三相片具有以下 优点: 1、避孕效果可靠 国内临床研究证明:402名育龄妇女服用三相片7030周期，仅一例因漏服妊娠，校正避孕有效率为100%，获满意效果。 2、月经周期控制良好 99.26%的月经周期和98.27%的经期不变。 3、经间出血和假性闭经发生率低 仅有1.92%出现不规则出血，其中突破性出血占0.87%，点滴样出血占1.05%，且随服药周期增加而降低。假性闭经(停药7天内无撤退性出血者)仅占0.05%，周期延长天数为40~49天，均自然恢复月经。未见服药后长期闭经的报道。 4、副作用发生率低 副作用主要为类早孕反应和乳房胀痛，约占4.1%，一般症状轻微不需要处理，随服药周期延长而减轻或自然消失。 5、对代谢干扰小 肝、肾功能和尿糖、血压与服药前相比未发现异常，服药前体重及体质指数与服药一年及二年比较未见明显改变，对脂代谢的影响也是安全的。 6、盆腔和乳房检查及宫颈涂片未发现异常 ? 如何正确使用三相片, 口服，首次服药从月经的第3日开始，每晚一片，连续21日，先服黄色片6日，继服白色片5日，最后服棕色片10日。以后各服药周期均于停药第8日按上述顺序重复服用。不得漏服。若停药7天，连续两月闭经者，应咨询医师。 ? 哪些人不能使用三相片, 口服避孕药并非人人皆宜，有下述疾病的患者禁止使用三相片:乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、肾功能不全、阴道异常出血、镰 状细胞性贫血、深部静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、高脂血症、精神抑郁症、严重糖尿病、上次怀孕有经久不退的搔痒症及哺乳期妇女。 对本品中任一成份过敏者禁用。 ? 服用三相片可能出现些什么不良反应, 三相片的不良反应发生率是比较低的，但少数服药者仍有可能出现不良反应。常见的有恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛、经期少量出血等，多发生在最初服药的第1~6个周期，一般症状轻微不需处理，并随服药周期延长而减轻或自然消失。较少见的有抑郁、皮疹及不能耐受隐形眼镜，较严重的不良反应尚有血栓形成，高血压、肝病、黄疸以及过敏反应等。如发生上述少见的，或出现较严重的不良反应时应停药并去看医生。 ? 服用三相片等口服避孕药会“增加致癌症的危险”吗, 有报道称，服用避孕药可以增加患乳腺癌、宫颈癌和肝癌的风险。对此问题最近一段时间讨论较多，专家们比较一致的意见是:癌症的危险因素多种多样，口服避孕药对癌症的影响其实微不足道，尤其是40岁以前，发生妇科癌症的风险非常小，而93%以上服用口服避孕药的妇女为34岁以下;与吸烟、不洁性生活等不良生活方式引起癌症的危险相比，口服避孕药的危险要小得多;在口服避孕药中，由雌激素导致的癌症风险比孕激素大，而我国常用的口服避孕药雌激素含量很低，如三相片中雌激素含量仅为0.03,0.04毫克/日，安全性较高;研究证明，口服避孕药可以降低子宫内膜癌、卵巢癌、直肠癌、结肠癌的发病率以及对多种妇女疾病具有治疗及预防作用，所以，从总体来看，口服避孕药的使用利大于弊。同时，专家们也告诫育龄妇女使用口服避孕药时要慎重。因口服避孕药属非处方药，一定要按说明书的要求服用，要仔细阅读“用法用量”、“禁忌”、“注意事项”、“不良反应”等内容，特别是患有各种肝病、血栓病、心脑血管疾病以及有乳腺癌、宫颈癌、肝癌等家族史的妇女，在首次服药前要向专业医生咨询，并根据医生建议进行定期检查。 ? 服用三相片会使妇女长胖吗, 国产三相片临床应用研究显示，服用避孕药的妇女血脂改变值在正常范围内，服药前体重及体质指数与服药一年及二年比较未见明显改变。国外一组三相避孕药对体重影响的研究资料结果如下:75.2%的妇女服用三相片后体重基本不变，有8.3%的女性体重降低1kg以上;体重增高小于2kg的有11.3%，而体重增高大于2kg的只占5.2%。众所周知，“长胖”也受多种因素的影响。 ? 服用三相片是否会影响妇女性生活, 服用三相片等口服避孕药对妇女性欲没有影响，相反，由于口服避孕药避孕效果可靠，减少了因避孕失败导致的人工流产以及由此造成的各种损伤，如子宫穿孔、盆腔炎、不孕症等，也减少了妇女对妊娠的恐惧，使性生活更加和谐。 ? 漏服后应如何处理, 必须按规定方法服药，若漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败。一旦发生漏服，除按规定服药外，应在12小时内(最好不超过24小时)加服一片。连续漏服二片者，应采用其它避孕措施，防止避孕失败。 应注意的是，如果服药时发生呕吐或腹泻，应视为漏服。 ? 停药后多久可以怀孕, 如欲怀孕，应停药并采取其它避孕措施，直到出现第一个月经周期后，再怀孕。 停药者均在停药1-2月内恢复正常月经周期。 ? 哺乳期能服避孕药吗, 含有雌激素和孕激素的复合型口服避孕药中的雌激素无疑会影响婴儿的健康成长，故哺乳期妇女不能服用三相片。可以选择采用其它方法避孕。 ? 三相片可以长期服用吗, 可以长期服用。在用三相片作的临床研究中，有41%的受试者服用24周期(2年)以上，最长服用59个周期，未发现异常。 ? 服药期间应注意些什么问题, 出现下列症状时应停药:怀疑妊娠、血栓栓塞病、听力或视觉障碍，高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病、胸部锐痛或突然气短、偏头痛、乳腺肿块、癫痫发作次数增加、严重腹痛和腹胀、皮肤黄染或全身瘙痒等。 吸烟可使服用本品的妇女发生心脏病和中风的危险性增加，尤其是35岁以上的(含35岁)妇女，故服药期间应戒烟。 实施手术前6周应停药。 如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。 三相片配方科学，贴合女性生理变化，避孕效果可靠，绝佳的周期控制，不规则出血的发生率极少，副作用低，耐受性良好，对脂代谢、糖代谢基本无影响，体重稳定，皮肤健康。如果我们能正确的认识现代口服避孕药，科学的服用口服避孕药，我们就会发现它在控制人口不断增长上是非常有力的。服用现代口服避孕药还会给妇女带来许多额外的好处，提高生殖健康的质量，增进家庭的快乐和幸福，从而对于社会文化、社会和谐做出更多的贡献，实现现代社会的基本价值。因此，从这一观点来看，现代口服避孕药的社会价值甚至高于它的医学价值。