125ⅰ放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移的护理

125ⅰ放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移的 125?放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移的护理 125?放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移的护理 【摘要】 目的 探讨应用引导下?粒子种植治疗肿瘤的护理。 每例颈部转移淋巴结3个以下，淋巴结直径1.5,6.5 cm，平均直径4.2 cm。计算机TPS系统;Philips MX8000螺旋CT;18G粒子植入针及轮盘式植入针;5?放射粒子T1/2为59.6天，平均能量27,35 keV，组织穿透1.7 cm，初始能率7 cGy/h，共211粒。CT自C1水平向下扫描至T1水平，层厚5 mm，利用TPS计划系统计算布源后，在CT定位下植入5?放射粒子。结果 9例患者完全缓解(CR)0例;部分缓解(PR)6例;无变化(NC)2例;进展(PD)1例;总有效率66.7%。2个月内无死亡病例。局部皮肤红肿及破溃1例，经治疗2周后好转;无一例发生血管栓塞。结论 CT定位引导下能够准确地植入5?放射粒子并有效地控制肿瘤转移灶的生长，具有创伤小，并发症发生率低，近期效果好，具有一定的临床价值。正确合理的护理能够提高疗效，改善预后。 【关键词】 5?放射粒子 植入 颈部淋巴结转移 护理 放射性粒子植入治疗恶性肿瘤，目前主要依靠立体定向系统将放射性粒子准确地植入瘤体内，通过微型放射源发生持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大限度的杀伤，而正常组织不损伤或仅有微小损伤，从而达到治疗目的，是进十年来治疗恶性肿瘤的又一新模式,1,4,。我们以2007年应用5?放射粒子植入治疗颈部淋巴结转移9例，淋巴结直径1.5,6.5 cm，平均直径4.2 cm，近期治疗效果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 食管来源肿瘤2例，乳腺来源肿瘤2例，甲状腺来源肿瘤2例，肺来源肿瘤3例，男1例，女8例，年龄48,77岁。中位年龄58岁。每例颈部转移淋巴结3个以下，淋巴结直径1.5 cm,6.5 cm，平均直径4.2 cm。原发病灶均有病理诊断，颈部转移病灶均经CT检查明确。影像学检查未发现有头颅、肝脏、肾脏转移。 1.2 方法 1.2.1 仪器设备 计算机TPS计划系统;Philips MX8000螺旋CT;18G粒子植入针及轮盘式植入针;5?放射粒子T1/2为59.6天，平均能量27,35 keV，组织穿透1.7 cm，初始能率7 cGy/h，共211粒,2,。 1.2.2 治疗方法 CT自C1水平向下扫描至T1水平，层厚5 mm，将图像资料输入计算机 计划系统(TPS系统)，利用TPS系统布源后，粒子分布及粒子植入路径，在CT定位下植入5?放射粒子。术后以CT明确植入粒子的位置分布、数量，并及时发现有无血肿、气胸、粒子移位等并发症,5,7,。 1.2.3 疗效评价 术前与治疗后2个月复查CT进行比较，将肿瘤最大直径进行比较。(1)完全缓解(CR):病灶完全消失，影像学检测不能显示或仅有条索影;(2)部分缓解(PR):病灶缩小，体积较治疗前减少?50%;(3)无变化(NC):病灶体积较治疗前减少50%或增大25%;(4)进展(PD):病灶体积较前增大?25%或出现新的病灶。 2 结果 2.1 近期疗效 本组试验均于5?放射粒子植入术后2个月CT复查，病灶完全缓解0例;部分缓解6例;无变化2例;进展1例;总有效率66.7%。 2.2 并发症及不良反应 9例患者，1例发生局部皮肤溃疡，经换药后明显好转。无一例发生血肿、气胸、粒子移位等并发症。 3 护理 3.1 术前护理 3.1.1 心理支持 由于本组多为高龄中晚期恶性肿瘤患者，多存在焦虑、恐惧、抑郁、自卑等心态。顾虑手术的安全性、有效性，影响手术的顺利进行，我们针对患者的顾虑及接受能力耐心解释疾病的相关知识。介绍CT引导下粒子种植治疗肿瘤的方法、优点、注意事项。解除患者的恐惧感，寻求患者亲友的情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，以最佳的心态主动配合治疗。 3.1.2 术前准备 术前对患者进行生命体征监测和辅助化验检查。并对检查结果做好记录，对有疑问或禁忌证者及时向主管医师反映。检查治疗中使用的各种器械的性能、灭菌日期和粒子的生产日期、剂量、有无泄漏。检查防护铅衣，眼罩、铅手套有无破损和损害，发现问题及时更换。