门诊就医的医疗费怎样报销

门诊就医的医疗费怎样报销 青岛新闻网　 2005-04-29 12:40:53　       （1）恶性肿瘤放化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗的门诊治疗费用，可由定点医院记帐结算。参保人员预交押金后，享受门诊大病记帐结算医疗待遇，每月底与定点医院结算个人自负部分费用，其余费用由定点医院与市医保管理中心进行结算。但中成药及中药饮片费用、CT、彩超、核磁共 振、全套生化等较大型的检查检验费用需个人先垫付，医疗期满后到医保中心审核报销。     （2）其他四十二种门诊大病病种发生的门诊医疗费用，先由个人垫付，满一个医疗年度后，到市医保中心办理报销（医疗费超过5000元可中途报销）：a、市医保管理程序及模式未完善时，参保人员填表后由所在单位持报销资料到市医保中心办理报销业务，医保中心专家依据病种和医保管理项目目录（医疗服务项目、医疗服务设施项目、药品）审核费用后，出具审核结果，打印报销结算单，由所在单位领取；b、管理程序及模式完善后，参保人员直接与定点医院结算应由个人负担的费用（审核工作通过医保管理网络进行）。     注：属记帐结算管理的门诊大病患者，报销非记账结算的费用，满三千元即可由本人或家属自行填表申请办理。     （3）门诊大病费用结算管理要求：a、属记账结算管理的门诊大病患者发生短期住院的（不超过十五天），记帐结算时应提供出院记录；b、中成药及中药饮片费用、较大型检查及影像检查费用、较大型检验费用均按报销结算处理；c、门诊大病费用报销结算时，必须提供完整的原始报销材料，如病历、双处方、检查检验报告单、费用收据等；不能提供原始材料或后补病历及双处方等原始材料的，其相关费用不予报销。