[最新精品]洗胃前用硫酸铜催吐的疗效观察

[最新精品]洗胃前用硫酸铜催吐的疗效观察 更多专业、稀缺文档请访问——此文档的上传用户主页～ 洗胃前用硫酸铜催吐的疗效观察 洗胃前用硫酸铜催吐的疗效观察 【摘要】目的:总结956例洗胃前应用硫酸铜催吐的疗效。:先将硫酸铜溶解后口服，在病人神志清醒，无上消化道出血，确定未服腐蚀性毒物等情况下进行。结果:用此方法配合洗胃共抢救956例服毒患者，抢救成功率达98%以上。结论:该方法简便、易操作，解决了洗胃过程中胃管堵塞的情况，缩短了洗胃时间，提高了洗胃速度，确保了抢救质量。为抢救服毒病人的生命赢得了宝贵时间。 【关键词】硫酸铜;洗胃;催吐 文章编号:1009-5519(2007)17-2630-01 中图分类号:R47 文献标识码:B 我院急诊科于1987年7月成立以来，采用洗胃前口服0.5%~1%硫酸铜溶液100~200 ml催吐，极量可用至1.0~1.5 g[1]，减少胃内毒物的吸收。现报道如下: 1 临床资料 抢救中毒病人956例，其中男649例，女307例，年龄:4~64岁，服有机磷农药中毒371例，无机磷类中毒130例，乌头碱类中毒145例，毒菌中毒120例，多种药物中毒134例，食物中毒48例，鱼胆中毒8例。 2 适应证与方法 2.1 适应证 2.1.1 病人神志清楚，尚能合作者，无昏迷、休克、高血压、抽搐、消化道出血、心脏病、急腹症等症状均可实施硫酸铜催吐。 更多专业、稀缺文档请访问——此文档的上传用户主页～ 2.1.2 服毒量大，病情紧急，急需快速，彻底的消除胃内毒物，减少毒物在胃肠道内的吸收。 2.1.3 病人所服毒物名称不详，需及时检测毒物的性质，给予口服0.5%硫酸铜溶液100~200 ml，将其呕吐物留取标本及时送检，确定毒物性质，选择相应的拮抗剂洗胃，以达到解毒的目的。 2.1.4 饭后4小时以内或胃内容物较多者，胃完全排空通常需要4~6小时[2]，食入肉类或粗纤维等食物后服毒者，因未消化的肉和粗纤维及食物残渣容易堵塞胃管，降低了洗胃速度。 2.1.5 畏惧插管的病人或不能正常配合洗胃的幼儿。部分病人因害怕插胃管而不予以配合，因插胃管时对咽喉壁刺激性较大，可实施催吐、洗胃。 2.2 方法 2.2.1 病人被送入抢救室后应观察是否清醒合作，详细询问其家属或病人是饭后服毒还是空服服毒，确认近期无消化道出血、心脏病、高血压、休克、抽搐等症状，方可实施催吐法。首先将0.5~1.0 g的硫酸铜溶于100~200 ml温水中，完全溶解后嘱病人口服，可因其金属异味而引起呕吐，如个别病人对硫酸铜不敏感，不能引起呕吐时，还可适当加大药量，但最大剂量不得超过1.0~1.5 g。 2.2.2 如中毒原因不明，可用量杯取少量胃容物及时送检，以尽早明确毒物性质及对症治疗。 2.2.3 估计胃内容物基本呕吐完也可根据病情轻重缓急采用自饮洗胃法，并根据不同的毒物性质选择相应的洗胃液进行机械洗胃。 2.2.4 洗胃完毕可以从胃管内注入导泻剂33%~50%硫酸镁，加速胃肠道内的毒物排泄。 3 注意事项 3.1 催吐法不适用于昏迷、休克、高血压、心脏病，神志朦胧、躁动、惊厥、抽搐、中枢抑制药中毒等现象。昏迷病人因各种反射减弱或消失，易引起吸入性肺炎。呼吸道阻塞而引起窒息。呕吐能使血压升高，剧烈的呕吐会加重虚脱或休克，也可诱发惊厥的发生。 更多专业、稀缺文档请访问——此文档的上传用户主页～ 3.2 吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物，剧烈的呕吐或插胃管易加重消化道出血，为了预防硫酸铜与其它化学性毒物结合加重病情，故禁忌使用该方法。 3.3 如病人近期有消化道出血、食管静脉曲张、消化道癌、门脉高压、急腹症等疾病，剧烈的呕吐可加重出血。 3.4 6岁以内的幼儿使用硫酸铜溶液的剂量是:60~80 ml，含0.25~0.5 g硫酸铜。 3.5 洗胃时应向病人作好解释工作以取得合作，洗胃后及时通过静脉补充液体、解毒、抗感染、对症、支持。 4 结果 通过956例应用硫酸铜催吐的临床观察及随诊，无1例发生不良反应及铜中毒的现象，无头晕、口腔、咽喉部及消化道的溃烂、水肿等现象，此方法操作方便、简单，减轻了病人的痛苦，避免了用手指、压舌板、鸡毛、棉签等物品刺激咽喉部而引起呕吐，明显缩短了毒物在体内的停留时间，避免洗胃时胃管堵塞，此洗胃更快速彻底，为抢救服毒病人赢得了宝贵的时间，使抢救成功率明显提高，此方法简单、易行、有效，尤其适用于基层医院。 参考文献: [1] 徐东自.内科危急病人手册[M].成都:四川科学技术出版社，1997.587. [2] 黄活夫，廖晓显.新急诊手册[M].福州:福建科学技术出版社，2000.402. 收稿日期;2007-03-07