湖南省农村孕产妇住院分娩补助经费凭证

湖南省农村孕产妇住院分娩补助经费凭证 附件2, 湖南省农村孕产妇住院分娩补助经费凭证 孕产妇姓名 分娩时间 年 月 日 家庭住址 乡,镇, 村 组 分娩方式 住院总费用(元) 中央、省财高危重症新农合补助 政补助金 补助金额 金额(元) 额(元) (元) 合管办盖章 项目办盖章 医疗机构盖章 补助对象签字 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注,此联由县市区合管办保存,第四联, 孕产妇姓名 分娩时间 年 月 日 家庭住址 乡,镇, 村 组 分娩方式 住院总费用(元) 中央、省财高危重症新农合补助 政补助金额 补助金额 金额(元) (元) (元) 合管办盖章 项目办盖章 医疗机构盖章 补助对象签字 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注,此联由县市区项目办保存,第三联, 孕产妇姓名 分娩时间 年 月 日 家庭住址 乡,镇, 村 组 分娩方式 住院总费用(元) 中央、省财高危重症新农合补助 政补助金额 补助金额 金额(元) (元) (元) 合管办盖章 项目办盖章 医疗机构盖章 补助对象签字 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注,此联由医疗保健机构保存,第二联, 孕产妇姓名 分娩时间 年 月 日 家庭住址 乡,镇, 村 组 分娩方式 住院总费用(元) 中央、省财高危重症新农合补助 政补助金额 补助金额 金额(元) (元) (元) 合管办盖章 项目办盖章 医疗机构盖章 补助对象签字 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注,此联由孕产妇保存,第一联, - 2 - - 3 -