消化内科试题

一、填空 1.慢性胃炎的病理分型为___， ___。 浅表性胃炎,萎缩性胃炎 2.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加 3.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变 4.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡 5.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 6.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 7.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___，___，___等。 免疫因素,细菌感染因素,遗传因素 8.肝硬化按病因分类有___，___，___，___，___，___，___， ___。按病理形态分类有___，___，___肝硬化。 肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性 9.肝硬化组织学改变的特点是___。 假小叶的形成 10.门脉高压所引起的临床表现是___，___，___。 脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水 二、判断题 (对者打“√”，错者打“×”) 1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。      (  √    ) 2. 急性胰腺炎是自身消化性疾病。      (    √  ) 3.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。      (  ×    ) 4. 呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。      (    √  ) 5.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。      (  ×  ) 6.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。      (    √  ) 7.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。      (    √  ) 8.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。      (    √  ) 9.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。      (  ×    ) 10.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。      (  √    ) 三、名词解释 1.复合性溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。 2.肝肾综合征: 是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭，临床表现以少尿、无尿、氮质血症，酸中毒和电解质紊乱为主要表现，病情顽固，常导致死亡。 3.肝性脑病:  也叫肝性昏迷，是由于肝脏功能不全而引起的精神神经症状，是重症肝病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一。  4.皮革胃 :  胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬，称皮革胃。 5.上消化道大出血: 在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失20%以上者称为上消化道大出血。 6. 中毒性巨结肠：中毒性巨结肠是炎症性肠病的严重的并发症之一，多发于全结肠溃疡的病人。主要见于暴发型和重型患者。其临床特征是严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠。 7．胰腺假性囊肿：假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织。 8. 胃粘膜屏障: 是胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，能阻止H＋从胃腔回渗入粘膜，有抵抗酸性胃蛋白酶消化胃粘膜的作用。 9. 胰性脑病：  急性胰腺炎病人出现的精神状态异常。将发生于胰腺炎的定向力障碍、意识模糊、激动伴妄想及幻觉等症状称为胰性脑。 10. 肠腺上皮化生: 萎缩性胃炎时，胃粘膜腺体萎缩而伴有肠腺上皮细胞增生存在时，则称为“肠腺上皮化生”。      四、单项选择题 1． 下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征  E A． 腹壁静脉曲张               B． 腹水 C． 食道静脉曲张               D． 脾脏肿大 E． 肝病面容 2．消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节：  D A．组胺H2受体              B．胃泌素受体            C．腺苷环化酶 D．泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶    E．胆碱能受体 3．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？        A          A．内镜检查                      B．X线气钡双重胃肠造影 C．幽门螺杆菌检测        D．血清胃泌素和胃液分析测定 E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史 4．大肠癌确诊的最好方法：                  D                A．X线钡剂灌肠            B．腹部CT          C．粪隐血检查 D．结肠镜检查      E．血清癌胚抗原 5． 下列哪种疾病门脉高压最显著    D A 肝炎后肝硬化                 B 酒精性肝硬化 C 血吸虫性肝硬化               　 D 布加综合征 E 心源性肝硬化 6． 下面那个不是肝硬化腹水形成的原因    D A 门脉压力增高              　 B 钠水过量潴留 C 低蛋白血症                D 球蛋白降低 E 肝淋巴液生成过多 7．结核性腹膜炎常见的并发症是：D A．急性肠穿孔                     B． 慢性肠穿孔 C． 肠瘘                         D． 肠梗阻 E． 腹腔脓肿 8．结核性腹膜炎诊断困难时，具有确诊价值的是    C A． X线检查             　      B． 腹部 B超 C． 腹腔镜检查活检                 D． 腹水检查 E．结核菌素试验　 9、女， 48 岁，间歇上腹隐痛，饱胀不适 6 年，体查无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断为：B A．慢性浅表性胃炎              B．慢性萎缩性胃炎 C．溃疡                  D． 早期胃癌 E．贫血 10． 下列哪项不是肝昏迷的诱发原因    C A．消化道出血               B．腹水排放 C．低盐饮食               　 D．麻醉剂应用 E．利尿剂应用 11．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是：  B A．头低位和吸氧            　  B． 积极补充血容量 C． 紧急胃镜检查明确诊断          D． 冰盐水洗胃止血 E． 去甲肾上腺素胃内滴入 12．消化道大出血是指短时期内出血量多于：C A． 500ml                  B． 750 ml C． 1000 ml                D． 1250 ml E． 1500 ml 13．肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是    D A．食管静脉曲张破裂出血 B．合并肝癌破裂 C．合并消化性溃疡急性穿孔 D．门静脉血栓形成 E．合并急性腹膜炎 14．食管癌典型的临床表现是    E A．吞咽哽噎感                                　 B．食管内异物感 C．胸骨后烧灼感                                D．胸骨后针刺样痛 E．进行性吞咽困难  15．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是    D A．局部激惹                                      B．局部压痛 C．局部变形                                      D．龛影在胃腔轮廓之外 E．龛影在胃腔轮廓之内 16．肠结核的好发部位为  E A．十二指肠                                      B．空肠 C．回肠                                          D．升结肠 E．回盲部 五、多项选择题 1. 下列哪些是消化性溃疡的手术适应证    ABCE A. 大出血内科治疗无效 B. 急性穿孔 C. 内科治疗无效的顽固性溃疡 D. 水肿性幽门梗阻 E. 胃溃疡疑有癌变 2.下列哪些是消化性溃疡的常见并发症    ABDE A. 出血 B. 穿孔 C. 感染 D. 幽门梗阻 E. 癌变 3. 下列哪些是肝昏迷的常见诱因  ABCE A. 上消化道出血 B. 强利尿剂 C. 外科手术 D. 高血钾 E. 便秘 4. 下列哪些疾病与Hp感染关系密切  ABDE A. 慢性胃炎 B. 消化性溃疡 C. 反流性食管炎 D. 胃癌 E. MALT淋巴瘤 5. 急性胰腺炎病因包括  ABDE A. 胆道蛔虫病 B. 高钙血症 C. 十二指肠球溃疡无并发症 D. 使用糖皮质激素 E. ERCP检查 6. Crohn病发生腹泻的原因有  BDE A. 腹痛、肠痉挛 B. 病变肠段炎症渗出 C. 有细菌或病毒感染 D. 肠蠕动增加 E. 继发性吸收不良 7. 正常人胃食管反流的特点为  CDE A. 发生在夜间 B. 白天罕见 C. 进餐时反流较多 D. 反流总时间小于1小时／24小时 E. 进餐后反流较多 8. 幽门螺杆菌对下列哪些药物敏感    ABCE A. 四环素 B. 红霉素 C. 庆大霉素 D. 氯霉素 E. 甲硝唑 9. 下述哪些是腹腔结核感染的途径            ABCDE A. 肺结核血行播散 B. 腹腔内的结核病灶直接蔓延 C. 肠结核穿孔至腹膜 D. 肝结核蔓延至腹膜 E. 腹腔内干酪坏死灶破溃 10. 下述哪几项是呕血的常见病因  ABCD A. 消化道溃疡 B. 食管静脉曲张破裂 C. 弥散性血管内凝血（DIC） D. 应激性溃疡或急性胃黏膜病变 E. 结肠息肉 11. 溃疡性结肠炎病理改变包括      ABDE A. 炎性息肉 B. 大量新生肉芽组织增生 C. 非干酪样肉芽肿 D. 腺体变形 E. 溃疡愈合而瘢痕形成 12. 结核性腹膜炎腹腔积液性质可为    ABCD A. 淡血色 B. 草黄色渗出液 C. 合并肝硬化的病人可接近漏出液 D. 乳糜性 E. 腹腔积液浓缩找结核杆菌的阳性机会较多 13. 急性胰腺炎腹部CT可出现      ACD A. 腹腔积液 B. 胆囊缩小 C. 胰腺增大 D. 脂肪坏死 E. 肝脏囊性变 14. 肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有    ABCE A. 肝动脉与门静脉异常吻合支形成 B. 小叶下静脉受压 C. 中央静脉及肝静脉窦受压 D. 肝静脉阻塞 E. 肝动脉与肝静脉异常吻合支形成 15. 腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型    BD A. 渗出型 B. 粘连型 C. 增殖型 D. 干酪型 E. 混合型