华西口腔牙周粘膜历年真题

华西口腔牙周粘膜历年 牙周基础部分真题 一、名词解释(5分/个) 1. Biological width 生物学宽度(1):龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离(2)，包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织(1)，约2mm(1)。 2. 非附着性龈下菌斑 位于附着性龈下菌斑表面(1)，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触(1.5)，是牙周炎的“前沿 n地带”(1.5)，主要由G厌氧菌、螺旋体组成(1) 3. Attachment loss 附着丧失(1分),指结合上皮与牙面附着关系破坏(1分)，是牙周支持组织破坏的结果，能准确反应牙周支持组织破坏程度。(2分)。测量从CEJ到袋底的距离。(1分)， 4. 牙周可疑致病菌 牙周菌斑中少数与牙周病的发生、发展密切相关(2)，在各型牙周病病损区常可分离出的一些具有显著毒力、致病性(1)，能干扰宿主防御能力(1)，因此具有引发牙周破坏潜能的微生物(1)，称为牙周可疑致病微生物。 二、填空 10分 1. 牙周炎可能导致的全身疾病有:心血管系统疾病、早产低出生体重儿、糖尿病。 2. 牙周病预防治疗成功的关键是 菌斑控制。 牙龈卟啉单胞菌、与局限型侵袭性牙周炎相关的是伴3. 与慢性牙周炎相关的致病微生物是 放线放线杆菌. 4. 牙周病的主要症状有牙龈炎症和出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙松动和移位。 三、问答 1. 请简述菌斑作为牙周病始动因子的证据(22分)。 ?菌斑量与龈炎、牙周炎的关系:实验性龈炎观察(5) ? 流行病学调查(4):牙周病分布、患病率、严重程度与口腔卫生情况、菌斑积聚的量呈正相关 ?机械清除菌斑对牙周病有效(3) ?抗菌治疗能有效控制牙周病(3) ?动物实验研究证明细菌可致牙周组织破坏(4) (6)宿主免疫反应:牙周病患者血清/龈沟液内:牙周致病菌的高滴度特异抗体(3) 2. 牙周病因学说有哪些,请简述各学说的主要观点及存在问题。(23分) 主要有非特异性菌斑学说(1)、特异性菌斑学说(1)和菌群失调学说(1) 1、非特异性菌斑学说认为牙周病主要是由于菌斑数量增多、或微生物毒力增大，或宿主抵抗力降低引起。(5)存在问题:有的人菌斑牙石多，但不发展为牙周炎(1)有人有少量菌斑，牙周组织破坏严重(1)不能解释牙周炎部位特异性(1) 2特异性菌斑学说认为:(5)当牙周致病菌在菌斑中达到一定数量时致病，不同类型的牙周病，由不同的特异性细菌所致。存在问题:除少数如侵袭性牙周炎外其它类型牙周病的特异致病菌不明(1)治疗仍无法针对特殊致病菌(1)某些特异性致病菌在健康牙周也可检出(1) 3菌群失调学说:(5)指正常微生物群在种类和数量上偏离了正常的生理组合，而对宿主产生不良影响的一种表现。 02级牙周 一、名词解释:龈下菌斑、混合式食物嵌塞、骨下袋、合创伤、生物学宽度、牙周袋、牙周牙髓联合病变、药物性牙龈增生 二、填空:牙松动的主要原因 牙槽骨吸收 、合创伤 、牙周膜急性炎症 、牙周手术后 、女性激素水平变化 与侵袭性牙周炎最为密切的细菌A.a。 牙槽骨破坏的基本形式 水平型吸收 、垂直型吸收 、凹坑状吸收 三、问答:1、为什么说菌斑微生物是引发牙周病的始动因子 2、 牙周翻瓣术的目的 03级牙周 一、 名词解释:GTR、根面平整、AL、生物学宽度、非附着性龈下菌斑 二、 填空:1、 牙周炎可能导致的全身疾病有:心血管系统疾病、早产低出生体重 儿、糖尿病、类风湿关节炎 、消化呼吸道感染 等 2、牙松动的主要原因 牙槽骨吸收 、合创伤 、牙周膜急性炎症 、牙周手术后、女性激素水平变化 3、 菌斑形成步骤 获得性膜的形成、细菌的粘附与共聚、 细菌的定植与菌斑成熟 牙周细菌的致病机制包括 细菌侵袭、体内繁殖、抑制躲避宿主防御功能、损害宿主牙周组织 ，其损害牙周组织的机制有 产物和毒素直接破坏、引起局部免疫和炎症反应破坏2种 4、 BASS法又称水平颤动法 rolling法又称竖转动法 5、 局限性侵袭牙周炎侵袭切牙、第一恒磨牙 6、Gracey刮治器常用4支，其中5/6用于前牙 7/8用于后牙颊舌面 11/12 用于后牙近中面， 13/14用于后牙远中面 ，其工作刀刃与颈部成70?角 三、问答 1、牙菌斑作为牙周病始动因子的证据 2、抗菌药物使用原则与条件 (1)以下情况可考虑使用抗菌药物 1#某些全身系统疾病患者牙周基础治疗前后 2#牙周急性感染:如NUG，NUP，牙周牙龈脓肿 3#侵袭性牙周炎 4#基础治疗反应不佳的重度牙周炎 5#基础治疗反应不佳的部位和复发的部位。 (2)牙周抗菌药物使用原则 1#抗菌药物在牙周治疗中起辅助作用，必须配合洁刮治 2#针对性用药，尽量做细菌学检查和药敏试验 3#循证医学原则合理用药 4#牙龈炎及轻中度牙周炎不主张使用抗菌药物 5#尽量采用局部给药途径 6#避免使用对抗全身感染十分必要的药物防耐药 04级牙周 一、名词解释:牙周可疑致病菌、牙周基础治疗、牙周医学、GTR、龈牙结合部 二、填空:牙周病病因 牙菌斑始动因子、局部促进因素 、全身促进因素 。 慢性牙周炎最密切微生物是 P.g 。侵袭性牙周炎最密切微生物A.a 。妊娠性牙周炎最密切微生物是P.i 。ANUG最密切微生物梭形杆菌 (具核梭杆菌F.n)、螺旋体、Pi 。 植骨效果最好的骨袋是三壁骨袋 。 三、问答:药物性牙龈增生的原因与药物种类、治疗原则 菌斑是牙周炎始动因子的证据 05级牙周 一、 名解:(全部英文)牙龈结合部、 附着丧失、根分叉病变、牙周医学、龈沟液、SRP 二、 填空:hiv相关的三个牙周病损、牙周手术后组织愈合最常见的方式是、gtr是 牙周病治疗药物治疗的地位是 、常用的全身药物是哪两类药物 三、大题:菌斑导致牙周炎的证据、牙周治疗过程 其他牙周真题 一、名词解释 1.生物学宽度 2.药物性牙龈增生 3非附着性龈下菌斑:位于龈下附着于附着菌斑的表面，与沟内上皮之间，多为G-和能动菌。 4.SRP(scaling and root planning)刮治根面平整术:除了刮治牙石外进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面以利于牙周组织重新附着。是治疗慢性牙周炎的首要方法。 5.牙周组织的新附着 (new attachment):通过牙周膜中前体细胞分化和再生而有新的牙周韧带，牙骨质和牙槽骨形成，牙周韧带重新附着于牙根面，由此形成新的有功能的牙周组织，是牙周手术后理想的牙周组织愈合方式。 6.附着丧失(AL):结合上皮与牙面附着关系破坏，牙周袋袋底位于釉牙骨质界以下的根面，通过测量牙周袋底至CEJ的距离准确反应了牙周支持组织的破坏程度。 7.GTR:利用生物相容性膜，置入牙周缺损区的根骨面，隔离牙龈与牙根接触，阻挡结合上皮长入根面，让牙周膜内前体细胞冠向迁移增殖，分化形成新生牙周组织，建立牙周新附着。 8.根面平整: 是在龈下刮治的基础上，进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面。 9.骨下袋:指牙周袋袋底位于牙槽嵴顶根方，牙槽骨呈垂直吸收/角形吸收。 二、填空 1.目前，在牙周病微生物病因学中证据较充分的、与牙周炎发生发展密切相关的三种致病菌是 A.a 、P.g 、B.f 。 2.目前，GTR的适应证还是很窄的，主要适用于2壁3壁骨内袋，以及下颌牙的2度根分叉病变。 3.牙周炎最易累及上颌磨牙和下颌切牙。 4.牙周炎的伴发症状包括 牙周牙髓联合病损，根分叉病变，牙周脓肿等。 5.在用超声洁牙机行龈上洁治时，工作头的前端部分与牙面以 < 15度的角成 面 接触 6在制定牙周病的治疗后，应按照计划，分先后次序进行治疗，其治疗阶段一般分为:基础治疗、牙周手术治疗、修复治疗及松牙固定术、维护期或支持治疗。 7.牙周病的全身易感因素有 遗传因素、吞噬细胞减少或功能缺陷、性激素、吸烟、有关系统疾病、精神压力 共6方面，其中作为牙周病全身易感因素相关的系统疾病有 糖尿病、艾滋病、骨质疏松症。 8.牙周病的主要症状有 牙龈炎症和出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动和移位。 9.ANUG中文病名是_急性坏死溃疡性龈炎_。 10.在牙周治疗过程中，以下情况可考虑使用抗菌药物:某些全身性疾病患者基础治疗前后;牙周的急性感染;侵袭性牙周炎;基础治疗反应不佳的重度慢性牙周炎;基础治疗反应不佳的部位和复发的部位。 11(牙周探诊的力度一般控制在 20-25 克 12..引起药物性牙龈增生三类药物分别是 抗癫痫药(苯妥英钠)、钙通道阻滞剂(硝苯地平) 免疫抑制剂(环孢素A) 13..牙周袋形成机理包括 结合上皮炎性浸润，向根方增殖迁移、牙龈纤维破坏牙龈从牙面剥离、牙周袋形成更利于菌斑堆积恶性循环 14.牙周袋由 软组织壁 、跟面壁、袋内容物 组成 15..牙周组织中牙周病发生的薄弱环节有 龈谷 、 结合上皮 三、问答题 1.请简述慢性牙周炎的临床特点和治疗原则。 1)、牙龈的特点:a.颜色，暗红、鲜红;b.形态、质的、水肿、质的松;c.牙龈组织退缩 2)、牙周袋的形成，可伴发脓性分泌物和探诊出血 3)、附着丧失 4)、牙槽骨吸收:a.牙齿松动和移位;b.牙周萎缩造成食物嵌塞、过敏、根面龋;c.急性牙周脓肿;d.逆行性牙髓炎 2.简述ANUG的临床表现，鉴别诊断及治疗原则 3.为什么要进行牙周基础治疗并简述牙周基础治疗的内容。 答:基础治疗的内容包括:1.病人的动员:告之病人的牙周状况，其口内牙石、菌斑与其周状况的关系，以动员他配合治疗。2.控制菌斑教育:如何刷牙、使用牙线、牙签、邻间刷等。3.拔除无保留价值的患牙、保护余牙 4消除菌斑及其他局部刺激因素.洁刮治和根面平整是去除局部病因的重要手段。充填龋洞，去除悬突，改正不良修复体，治疗食物嵌塞，以去除引起菌斑滞留的因素.6. 炎症控制后的咬合调整 6、局部或全身药物 7、发现和纠正全身或环境因素 1、 简述慢性单纯性牙龈炎的临床表现和治疗原则 2、 龈下刮治术的目的与操作要点 02级粘膜病学 一、 名词解释:口腔粘膜病危险区域、急性假膜性念珠菌口炎、科布内现象 、尼氏症 阳性 二、填空: 1、 SYPHILIS的病原体是 苍白螺旋体 ，一期表现为硬下疳在口腔的好发部位是 唇 和 舌 ，表现为单个无痛性溃疡。 2、 义齿性口炎常表现的损害类型是 萎缩性和假膜性损害并存 。 3、 RAU的分型 轻型 、疱疹样 、重型 。 4、 灼口综合症是以舌灼烧样疼痛但又无明显体征为特征。即 症状 和 体征不符。 三、问答 1、 请简述原发性疱疹性口炎的病因，好发人群和临床表现 鉴别诊断和治疗 (1)病因 :HSV I感染 (2)好发人群:6岁以下儿童尤其6月-2岁幼儿 (3)临床表现 1、前驱期:红 2.、水疱期:泡(成簇小水泡) 3、糜烂期:烂(糜烂溃疡) 黄(黄色假膜) 4、愈合期:7-10d 5、全身反应:热 (4)鉴别诊断 1、疱疹样阿弗他溃疡:年龄，病程，特点 2、三叉神经带状疱疹:年龄、特点 3、手足口病:手足 4、疱疹性咽峡炎:局限于口腔后分软腭，咽峡，扁桃体 (5)治疗:1)全身治疗1、支持治疗 2、对症处理:解热镇痛，防继发感染 3、抗病毒治疗:阿昔洛韦，利巴韦林 4、免疫调节治疗 5、中医中药:口炎颗粒 2)局部用药:消毒防腐 抗病毒 禁用激素 2、 比较OLP与OLK的临床区别 3、 引起溃疡性损害的疾病有哪些,列出4种疾病的名称，并简述其中两种疾病的名称，重要发病因素及临床损害特点 03级粘膜病学 一、 名词解释:固定性药疹、药物变态性口炎、白斑病、更迭与重叠性、科布内现象、 口腔粘膜危险区 二、问答: 1、.如果某位患者被诊断为RAU，你还需要收集哪方面的病史以确定其患有BD的可能。 1)外生殖器是否出现复发性的巨型溃疡, 2)眼睛是否出现病变如眼球前段病变、眼球后段病变等, 3)皮肤是否出现损害如结节性红斑、痤疮、科布内现象、皮肤针刺反应阳性等, 4)是否出现其他系统性疾病如关节疾病、心血管系统疾病、消化呼吸系统疾病、中枢神经系统病变等, 2、比较OLP与OLK的临床区别 3、寻常性天疱疮口腔粘膜病损的临床表现 04级粘膜病学 一、名词解释:原发性疱疹性口炎、艾滋病、手足口病、科布内现象、尼氏症阳性、固定性药疹、上皮内疱 二、问答:急性假膜性念口菌口炎临床表现、局部治疗措施 OLK、OLP临床表现与组织病理学差异 引起溃疡性损害的疾病有哪些,列出5个并简述其中两个疾病临床损害特点 05级黏膜 名解:梅毒粘膜斑、固定性药疹、更迭与重叠，还有两个记不到了 填空:hiv的口腔表现(5空)、尖锐湿疣的病毒是哪个、抗生素口炎的两种病损 大题:天疱疮的临床表现、白塞病的临床表现 其他粘膜真题 一、 名词解释: 1、 口腔黏膜的危险区:指口底舌腹的U形区(1分)、口角内侧黏膜的三角形区域(1分)、 软腭复合体(1分)，发生在这些部位的口腔癌前病变具有更高的癌变可能性 2、 科布内现象:某些皮肤病(如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎)所具有的一 种特殊反应(1分)，表现为外观正常的皮肤(1分)，在受到搔抓或外伤或衣物的压力 (皮带)的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象(1分)。 3、 过敏性接触性口炎:?是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反 应，见于过敏体质者。发病过程中还可能加杂化学毒性刺激因素的参与，?多属迟 发型变态反应，?口腔治疗和修复材料、化妆品、药物局部使用均可导致发病。 4、 固定性药疹:变态反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反 复以同一形式发生病损。 5、 斑:黏膜上较局限的颜色异常的损害，大小不定，不高出黏膜表面，不变厚，无硬 结改变。 6、 更迭与重叠性:同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称 为损害的更迭性(1.5分);不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称 为重叠(1.5分)。 7、 口腔白斑病:口腔黏膜上的白色斑块性损害(1分)，在临床和组织学上均不能诊断 为其他疾病(1分)，是癌前损害(1分) 8、 药敏性口炎:药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体(1分)，在过敏体质者(1 分)的黏膜上所造成的炎症反应和功能障碍(1分)。 9、 尼氏征阳性:用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜(1分)，即可迅速形成水疱; 推赶水疱能使其在皮肤上移动(1分);在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的 黏膜表层脱落或撕去(1分)，这些现象称尼氏征。为寻常性天疱疮的典型临床特点 之一。 10、RAU 二、填空 1梅毒的病原体为苍白螺旋体，I期梅毒的临床典型损害为硬下疳。二期梅毒皮肤损害表现为皮疹，黏膜损害表现为黏膜炎和粘膜斑，三期梅毒的特征表现为树胶样肿 。 2艾滋病的主要传染途径为性接触传播、母婴传播、血液传播。 3.原发性单纯疱疹感染的好发年龄是6月-2岁儿童 。 4.三叉神经带状疱疹损害在面部和口腔内的分布损害特征是沿三叉神经分支带状分布不超过中线 。 5.口角炎包括营养不良性、感染性 、接触性、创伤性 口角炎等。 6.药物过敏性口炎一方面与药物本身有关，另一方面与病人个体因素有关。 7. STDs是指人与人之间可以通过性接触传播，属传染性疾病。 12.寻常型天疱疮在口腔粘膜上的特征性损害除表现为大面积糜烂面外，还具有尼氏征阳性、_揭皮试验阳性_和_探针实验阳性的特点。 1..复发性单纯疱疹感染的好发部位为唇部和口周唇周皮肤。 2.抗生素性口炎(急性红斑型念珠菌口炎)的病损特征可以表现为萎缩性损害(红斑损害)或假膜性损害。托牙性口炎(慢性红斑型念珠菌口炎)表现为萎缩性损害(红斑损害)和假膜性损害共存。 3.复发性阿弗他溃疡RAU临床上可分为轻型、疱疹样型、重型三型。 4.创伤性溃疡的基本治疗原则是首先去除局部创伤(刺激)因素。 5.艾滋病的口腔表征有真菌感染、毛状白斑、Kaposi肉瘤、口腔疱疹、艾滋病相关性牙周病变等。 6口腔黏膜的三大危险区域是指口角内侧的三角区、口底舌腹U形区、软腭复合体。 7雪口病的临床病损特点是充血发红黏膜上的凝乳状白色假膜。 8寻常型天疱疮的临床诊断依据在于尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性和大面积糜烂。 9口腔黏膜疾病中属于癌前损害的疾病有白斑病和赤斑病。 10急性疱疹性龈口炎的好发年龄是6个月~2岁的婴幼儿，口腔黏膜上的水疱、糜烂或溃疡的分布特点是成蔟。 10.复发性单纯疱疹感染的典型损害表现为唇疱疹。 11.抗生素性口炎的特征性病损可以表现为假膜性损害或萎缩性损害。 12.按照中国黏膜病协作组的分类，均质型白斑包括 斑块状型和皱纹纸状型。非均质型白斑包括疣状型、颗粒型和溃疡型。 13.扁平苔藓在口腔黏膜上的基本损害表现为珠光白色的网纹或斑块，累及的部位常具有对称性。 14.念珠菌性口角炎的典型临床表现为口角湿白糜烂。 15.滤泡性唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧烈瘙痒。 16.毛舌常与_真菌_感染有关。 1、口腔黏膜分为 咀嚼粘膜 、被覆粘膜 和特殊黏膜 2、口腔黏膜防御屏障包括 唾液屏障、上皮屏障、免疫屏障 三、问答题 1.试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特点。(9分) 答: (1)松弛性大疱 (2)尼氏征阳性(2分) (3)揭皮试验阳性(2分) (4)探针试验阳性(2分) (5)大面积新鲜糜烂面(2分):无炎症、界限清晰、周围外观正常、假膜少、不出血或少许出血、不易愈合(1分)。 2.如果某位患者被诊断为复发性阿弗他溃疡，你还需要收集哪方面的病史以确定其是否患有白塞病的可能。(8分) 答:1)外生殖器是否出现复发性的巨型溃疡(1分), 2)眼睛是否出现病变如眼球前段病变、眼球后段病变等(1分), 3)皮肤是否出现损害如结节性红斑、痤疮、科布内现象、皮肤针刺反应阳性等(4分), 4)是否出现其他系统性疾病如关节疾病、心血管系统疾病、消化呼吸系统疾病、中枢神经系统病变等(2分), 3.试述复发性阿弗他溃疡的分型及临床特点。(9分) 答:轻型、疱疹样型、重型(3分)。均为红、黄、凹、痛的圆形或椭圆形溃疡,反复发生并有自愈性,多发生于角化差的部位(2分)。三型主要是溃疡数目、大小、深度、愈合期长短的差异(4分)。 4.试述免疫学检查在口腔黏膜寻常型天疱疮诊断与鉴别诊断中常用的方法及其意义。(8分) 答:(1)方法:直接免疫荧光法能查见组织间抗体(2分)。 间接免疫荧光法能查见循环抗体(2分)。 (2)意义:组织抗体早期阳性率高(1分)。 血清抗体与病情、复发、底物相关(3分)。 外科重点: 名解会有英文，题型为选择，填空，名解，问答 1( 上颌窦癌侵袭部位 2( 良恶肿瘤的鉴别 3( 甲状舌管囊肿特征 4( 囊肿穿刺物特点 5( 腺样囊性癌临床特点 6( 中央性颌骨癌与骨髓炎鉴别 7( 正颌外科原则 8( 唇腭裂手术时机，序列治疗，术后并发症，术后(了解) 9( 皮片皮瓣概念，适用范围 10( 上颌前凸，下颌后缩临床表现 选择or 问答 11( 神经疾患不考大题 12( 舍格伦综合症概念 13( 化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎鉴别 14( DO概念及应用范围 15(肿瘤临床表现没有大题，无瘤操作不考