【word】 加味萆薢分清饮治疗高尿酸血症25例

【word】 加味萆薢分清饮治疗高尿酸血症25例 加味萆薢分清饮治疗高尿酸血症25例 光明中医2011年5月第26卷第5期CJGMCMFebruary2011.Vol26.5?957? 为其I临床主症.多继发于感冒,麻疹之后,或在其他疾 病过程中,由于A,JL正不胜邪,亦可并发或继发本病. 证型以风寒束肺为主,兼见痰热内蕴之象.肺为娇脏, 其位最高,是五脏之华盖.肺又主气,为水之上源.冬 春之季,风寒之邪外袭,由皮毛而入,肺为邪侵,肃降无 权,其气上逆,则咳嗽不爽,并见喘息气促;卫阳为寒邪 所遏,阳气不能敷布周身,故恶寒发热.邪气闭阻于 肺,则水液输化无权,留滞肺络,凝而为痰,阻于气道则 见喉中痰呜.华盖散出自《太平惠民和剂局方》,具有 宣肺解表,祛痰止咳平喘之功.原治”肺感风寒,咳嗽 上气,胸膈烦满,项背拘急,声重鼻塞,头昏目眩,痰气 二陈汤亦出于本书,具有燥湿化 不利,呀呷有声”. 痰,理气和中之效.二方中麻黄疏风散寒,解表平喘; 杏仁,苏子,桑白皮降逆止咳平喘;半夏,陈皮,茯苓,甘 草(g0----陈汤)燥湿化痰,二方合用,咳喘痰标本兼治, 与本病病机契合,故多收良效.临证应用本方应灵活 变通,恶寒发热者加生石膏10,30g,与麻黄,杏仁,甘 草取麻杏甘石汤之意,辛凉透表,宣肺平喘;咽充血者 加蝉蜕,僵蚕各3,10g,清热利咽;痰多者加川贝3— 10g,润肺化痰,止咳平喘;便干者加桃仁,当归各3, 10g,润肠通便;纳差者加砂仁3,6g,麦芽3—10g,消 食化积,健脾化湿.服药期间忌食辛辣香燥炙焯之品. 鉴于华盖散合二陈汤在支气管肺炎治疗中具有显 着疗效,值得临床推广. 参考文献 [1]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫 生出版社1996:1145. (本文校对:李宗伟收稿日期:2010—11—30) 加味萆薜分清饮治疗高尿酸血症25例 刘淦新 摘要:目的观察加味草薜分清饮治疗高尿酸血症的疗效.方法将48例高尿酸血症患者随机分为两组.其中治疗组25 例,采用加味草蓐分清饮(川I草薜,益智仁,石菖蒲,乌药,泽泻,茯苓,桂枝,山萸肉,女贞子)治疗.对照组23例,口服别嘌醇片治 疗,两组均以6周为l疗程,主要观察治疗后,停药3个月及6个月后血清尿酸,肝肾功能,造血功能等变化.结果两组治疗后均 获得较好的临床疗效,两组比较,差异无显着性意义(P>0.05),而停药6个月后,治疗组痊愈率,总有效率分别为52%,92%,对照 组分别为13.04%,60.36%.两组比较差异均有显着性意义(P<0.05). 停药3个月,6个月血尿酸与治疗前比较,两组差异有显 着性或非常显着意义(P<0.05,P<0.005).结论加味萆藓分清饮治疗高尿酸血症远期疗效优于西药别嘌醇片,可有效的控制高 尿酸血症的复发. 关键词:高尿酸血症;中医药疗法 doi:10.3969/j.issn.1003—8914.2011.05.052文章编号:1003—8914(2011)-05-0957-02 随着生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸 血症的患病率近年有不断增多的趋势,西药治疗高尿 酸血症虽有效,但久服副作用大,停药后复发率高,笔 者近几年用加味萆薜分清饮治疗高尿酸血症,取得了 比较好的远期效果,现报道如下. 1临床资料 1.1诊断标准参照《全国临床检验操作规程》…中 有关高尿酸血症的诊断标准,连续2次检测血尿酸> 420~mol/L,并排除影响尿酸因素包括服降尿酸药,控 制高嘌呤饮食1周,停用水杨酸类药物及利尿药1周, 避免剧烈运动及其他原因所致继发性高尿酸血症. 1.2一般资料观察病例共48例,随机分为治疗组 与对照组两组,其中治疗组25例,男l7例,女8例,年 作者单位:广东省四会市妇幼保健院(四会526200) 龄40,68岁,平均(56.2?8.3)岁.对照组23例,男 17例,女6例,年龄41,67岁,平均(57.3?8.4)岁. 血尿酸水平,治疗组443,5941xmol/L,平均(496.2? 48.2)Ixmol/L,对照组436,613I~mol/L平均(494.3? 51.2)Izmol/L,全部病例均无明显临床症状,大部分是 体检或其他疾病就诊时经检测发现血尿酸升高而确 诊,部分患者合并高血脂及高血压,但无明显的关节损 害及肾功能损害.两组在年龄,性别,血尿酸水平等方 面经统计学处理,差异均无显着性意义(P>0.05),具 有可比性. 2治疗方法 2.1治疗组采用加味萆薜分清饮治疗,药物组成: 川革薜15g,益智仁15g,石菖蒲10g,乌药10g,泽泻 10g,茯苓15g,山萸肉15g,桂枝4g,女贞子15g.每天 1剂,水煎分2次服,6周为一疗程. ? 958?光明中医2011年5月第26卷第5期CJGMCMFebruary2011.Vol26.5 2.2对照组口服西药别嘌醇片,每次100rag,每天2 次,6周为一疗程. 2.3观察指标?临床远期疗效;?治疗前后及停药 3个月,6个月后血清尿酸值变化;?治疗前后肝功能, 血常规,尿常规等变化. 3结果 3.1疗效标准痊愈:血尿酸恢复正常,停药6个月 后仍正常无复发;有效:血尿酸基本正常或明显下降, 且停药3个月后无复发;无效:血尿酸虽有所下降,但 停药3个月后即恢复治疗前水平或更高. 3.2治疗效果 3.2.1两组疗效比较见表1.两组治疗一疗程后 均获得较好的临床疗效.两组比较,差异均无显着性 意义(尸>0.05).而停药6个月治疗组痊愈率,总有 效率分别为52%,92%;对照组分别为13.04%, 60.36%,两组比较差异均有显着性意义(P<0.05). 表1两组远期疗效比较n,(%) 注:与对照组比较P<0.05. 3.2.2两组治疗前后不同’时期血尿酸变化比较见 表2.两组治疗一疗程的血尿酸水平均有所下降(P< 0.O5)但两组比较,.差异无显着性意义(P>0.05),表 示两组对控制高尿酸血症近期疗效相当.而两组停药 3个月,6个月后血尿酸水平与治疗前比较,差异有显 着性意义(P<0.05),但血尿酸下降幅度治疗组停药3 个月后优于对照组(P<0.05),停药6个月后显着优 于对照组(P<0.005);表示治疗组在停药后血尿酸反 弹低于对照组. 表2两组治疗前后不同时期血尿酸变化比较 炎和尿酸性肾损害,且与高血压,高血脂,冠心病, 脑血管意外,糖尿病的发生有相关性.西医多选用 抑制尿酸生成剂或排泄剂.但此类药物有较大的副作 用,导致间质性肾炎,骨髓抑制和肝脏损害,故难以长 期服用,且停药后易反复.中医学以为,本病的发生多 因先天禀赋不足或年老脾肾亏虚加之嗜食肥甘醇酒, 损伤脾胃或劳倦伤.肾而致脾肾功能失调,不能正常运 化水谷精微及水液,造成分清泌浊功能失调,最终导致 湿浊内生,湿浊之邪弥散于营血而发生本病.因此在 治疗上要标本兼治,重在治本,以健脾固肾利湿为主, 用加味革解分清饮治疗.加味革薜分清饮出自《丹溪 心法》,由川萆薜,益智仁,乌药,石菖蒲组成,具有温 暖下元,利湿化浊功效,是专治白浊的要方.在此方的 基础上加入白术,茯苓,泽泻益气健脾化湿,助川革薛 利湿化浊之功效.现代药理研究证实,川革瓣能提 高内生肌酐清除率,增加尿量,降低血尿酸,山萸肉,女 贞子固肾化气;桂枝温阳助气化水湿.诸药合用,具有 健脾固肾化湿作用,使脾肾运化功能得以恢复协调,水 谷精微及水湿得以运化,则能分清泌浊,血尿酸则自然 下降,恢复正常.本研究表明,本方是通过调理脾肾功 能利湿化浊,减少尿酸的生成,增加尿酸的排泄,起到 降低血清尿酸的综合作用,是标本同治,重在治本,有 效地控制复发,巩固远期疗效较佳,值得推广应用. 参考文献 [1]叶应妩,壬毓三.全国检验操作规程[M].2版.南京:东南大学出 版社,1997:267. [2]周翠英,孙素平,傅新利.风湿病中西医诊疗学[M].北京:中国中 医药出版社,1998:432. [3]陈光亮.高尿酸血症研究进展[J],中国药理学通报,2003,19 (10):1008. [4]刘思祺.益气养阴清热利水法治疗痛风性肾病临床观察[J].中国 医刊,1999,34(3):46-47. (本文校对:庞春渝收稿日期:2010—10—27) (i?,p~mol/L) 注:与治疗组比较P<0.05;与对照组同期比较P<0.05,.P<0005. 3.2.3不良反应治疗组服药后无一例出现肝功能 异常及血常规异常,而对照组4例出现肝功能轻度升 高,2例出现血红细胞低于正常水平,5例出现胃肠道 症状,停药后恢复正常.表明治疗组副作用少,安全可 靠,可长期服用. 4讨论 高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多 或肾脏排泄障碍所致.其严重后果可导致痛风性关节 平遥县中医院建回访促优质服务 [本刊讯]山西省平遥县中医院对出院病人实行 回访制度,倡导优质服务,进一步密切了医患关系,受 到广大患者的好评. 医院从妇产科首先推出产妇回访制度,要求对每 一 位产妇进行产后回访,建立回访热线,掌握产妇情 况,指导产妇调护,促进产后康复.今年以来医院不断 总结完善巩固回访制度,对各科出院病人实行电话,或 派出医务人员回访.这项制度的建立有效地避免了医 患矛盾,同时也使医院的各项工作得到有力的推动. {李杨建宇辑)