作者单位:!"#$%# 广州,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科(文
卫平、许庚、史剑波、李源、谢民强、陈合新);中山大学附属第一医院
耳鼻咽喉科(张湘民),神经外科(王海军)
通信作者:文卫平,现在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科,
!"##广州(’()*+:,,-".#"/0)1223 42(3 45)
·临床研究·
脑脊液鼻漏的治疗
文卫平 许庚 张湘民 史剑波 谢民强 李源 陈合新 王海军
【摘要】 目的 总结脑脊液鼻漏治疗的临床经验,评价不同的治疗方法,提出脑脊液鼻漏外科治
疗的术式。方法 回顾分析 ".."年 %月 6 7##"年 ""月 &%例脑脊液鼻漏。共有 !种治疗形式,保守
治疗 "8例,开颅手术修补 &例,鼻外入路修补术 7例,显微镜下鼻内入路修补术 %例,鼻内镜下修补
术 !9例。分析保守治疗的时间及外科治疗各组病例的病因、伴发病、漏口部位及修补材料等。讨论
手术时机、手术适应证和术中的关键问
。结果 随访 $个月 6 .年。"8例保守治疗全部治愈,平均
治愈时间 "$ :。开颅手术 &例、鼻外入路的 7例和显微镜下鼻内入路的 %例均治愈。!9例鼻内镜下
修补术者 "次手术治愈 9.例(.#3";);7次手术治愈 7例(7 < 9),%次手术治愈 "例,9次手术治愈 "
例,最终成功率 .&;,"例额窦漏口者第一次手术失败后改为鼻外入路修补成功。结论 鼻内镜下脑
脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选术式,其他术式可依病情需要适当选择。外伤性或手
术并发的脑脊液鼻漏保守治疗的时间一般为 7 6 9周,个别病例可达 $ 6 &周。
【关键词】 脑脊液鼻漏; =>?@*4)+ -?24A:>?AB,2-A?)C*DA; =>?@*4)+ -?24A:>?AB,A5:2B42-*4
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脑脊液(4A?AK?2B-*5)+ L+>*:,E=M)鼻漏是鼻颅底
外科中常见的疾病之一。其主要的危险在于易导致
颅内感染、气脑等并发症,从而危及患者生命。如何
安全有效地治疗脑脊液鼻漏,一直是神经外科和耳
鼻咽喉Q头颈外科医师探索的课题。现就近十年来
的外科治疗脑脊液鼻漏的经验进行分析。
材料和方法
一、一般资料
".."年 %月 6 7##"年 ""月中山大学附属第三
医院和中山大学附属第一医院的经治脑脊液鼻漏患
者 &%例,其中男 !.例,女 79例,年龄 % 6 $&岁,平均
%&3%岁。病程 7 : 6 $年(%例为筛窦手术中发生)。
·$$%· 中华耳鼻咽喉科杂志 7##7年 "#月第 %8卷第 !期 E1*5 T SC2?1*52+)?05@2+,S4C2KA? 7##7,U2+ %8,G2V !
二、术前诊断
术前诊断脑脊液鼻漏主要依据病史及临床
现。!" 例中病因为外伤的 #! 例($%&%’),医源性
(手术创伤)()例((*&+’),自发性 #例($&)’)。术
前针对脑脊液鼻漏行鼻窦 ,-检查的 $.例;术前鼻
内镜检查 "$例;椎管注入核素后行核素扫描 *例。
三、治疗方法
根据治疗方法的不同,我们将其分为 #种方式:
保守治疗、开颅手术修补、鼻外入路、显微镜下鼻内
入路和鼻内镜下修补。
+ /保守治疗:+. 例。其病因中外伤 ! 例,手术
损伤所致 %例(包括垂体瘤 *例,脑膜瘤 (例,颅咽
管瘤 (例,中颅窝胆脂瘤 +例)。+.例中伴有颅内感
染的 +例,颅底骨折 ! 例。保守治愈的时间最短 +
0,最长 #$ 0,平均 +$ 0。
( /开颅手术:!例(+%%+年 "月 1 +%%%年 #月)。
病因中外伤 . 例(其中急性开放性重型颅脑损伤 "
例),脑膜脑膨出 +例。合并颅内感染 ( 例次,颅内
血肿 $例次,梗阻性脑积水 +例次,颅底或颅面骨折
.例次,颅内积气 +例次。采用的术式中单额开颅 #
例,冠状双额开颅 (例,额颞开颅 + 例。漏口:蝶窦
鞍底 (例,筛板 *例,额板 +例,前筛和额板 +例,修
补的材料:带蒂颞肌瓣 ( 例,阔肌筋膜加肌肉浆 *
例,帽状腱膜 +例,硬脑膜漏口直接缝合加生物胶 +
例。
" /鼻外入路修补术:( 例(+%%$ 年和 +%%! 年)。
均为外伤所致,漏口均为额窦内板,+例因漏口位置
高经鼻内镜下修补失败而改为鼻外入路,漏口约
+ 23 4 )&! 23大小。所用修补材料为肌肉浆和阔
筋膜。
* /显微镜下鼻内入路修补术:" 例(+%%"、+%%*
和 +%%%年)。均为垂体瘤术后。其中 +例伴发颅内
感染。漏口的部位均为鞍底,采用的修补材料为肌
肉浆加阔筋膜或鼻黏膜。
# /鼻内镜下修补术:#*例(+%%+ 1 ())+年)。病
因中自发性 * 例,外伤性 *( 例,医源性 ! 例。有合
并症者 +"例,其中反复颅内感染 # 例次,视神经损
伤 (例次,梗阻性脑积水 + 例次,颅内积气 " 例次,
颅内血肿 +例次,脑膜脑膨出 ( 例次。漏口除 + 例
为双侧筛窦外,其余均为单侧,其中额窦内板下部 (
例,筛窦或筛板 "%例,蝶窦侧壁 "例(其中 +例为中
颅窝胆脂瘤术后,+ 例为脑膜脑膨出,+ 例为自发
性),鞍底 *例;有 (个漏口的 #例,分别位于同侧筛
窦顶或筛板和蝶窦。修补材料以肌肉碎浆加阔筋膜
使用最多(#+ 例),翻转鼻黏膜 + 例,游离鼻黏膜 +
例,单用医用生物胶 +例;有 +例蝶窦侧壁的第 *次
修复中采用了“浴缸塞”式脂肪块填补漏口。
四、术后处理
术后患者均取半卧位,避免打喷嚏或增加腹压,
酌情使用缓泻剂;鼻腔填塞物碘仿纱条于 . 1 +) 0
拔出,保持鼻腔清洁;常规使用甘露醇连续降颅内压
约 . 0,全身使用易透血5脑屏障的抗生素。
结 果
随访 $ 个月 1 % 年。保守治疗的 +. 例全部治
愈。开颅手术 !例均治愈,其中 +例术后并有肺部
感染。显微镜下鼻内入路的 "例均治愈,无并发症。
鼻外入路的 (例均痊愈,但 + 例术后并脑膜炎。#*
例鼻内镜下修补术者 +次手术治愈 *%例(%)&+’),
(次手术治愈 (例(( 6 *),"次手术治愈 +例,*次手
术治愈 +例,最终成功率 %!’,+例额窦内板漏口者
第 +次手术失败后改为鼻外入路修补成功。再次修
补相隔时间 +# 0到 #个月不等。并发症中脑膜炎 #
例;颅内高压、昏迷 +例,此例为伴有外伤性梗阻性
脑积水,术后 + 0出现浅昏迷,经急诊脑室分流术抢
救成功。
讨 论
脑脊液鼻漏的治疗包括:保守治疗,脑脊液分流
及手术修补。一些学者认为脑脊液分流的方法远期
疗效差,有诱发感染和气脑的危险[+];目前很少单独
使用,但可将其作为辅助治疗手段之一[(]。本组病
例中除脑脊液分流的方法外,其他治疗方法均有应
用,下面就各种方法的优缺点,治疗
的选择,及
其一些关键问题进行分析。
一、保守治疗
除非手术中并发脑脊液漏应即予以修补外,一
般情况下脑脊液鼻漏患者均应先保守治疗,尤其是
外伤性者。7829:;<认为外伤性脑脊液鼻漏 ($’可
保守自愈["]。保守治疗也应该贯彻于脑脊液鼻漏治
疗的始终。所谓保守治疗即指患者取半卧位,避免
用力擤鼻涕、打喷嚏和其他增加腹压的动作,给予抗
生素,禁用激素;酌情使用甘露醇;或反复腰穿降颅
压等
。如何掌握保守治疗的疗程,或者说选择
手术修补的时机是临床医师最关心的问题。本组资
料保守治疗而愈的占全部病例数的 ()&(’(+. 6 !*),
·.$"·中华耳鼻咽喉科杂志 ())(年 +)月第 ".卷第 #期 ,=>? @ A
?BCD;E?FBC,A23?(!5*5年)报道
应用鼻内镜修补脑脊液鼻漏以来,该项技术的应用
得以广泛开展,并逐渐成熟,在外科治疗脑脊液鼻漏
中显示出其极大的优势。本组资料中 $’@7-(#’ A
*’)的病例采用此方法,并取得较好的疗效。该项技
术的优点为:!无论是术前检查,还是术中判断漏口
的部位较准确;" 术野暴露满意、清晰;自鼻额管开
口至蝶窦范围几乎无盲区;# 创伤小,患者恢复快,
住院时间短;$大部分病例可保留中鼻甲,对鼻功能
影响小。其不足之处:额窦暴露受限、单手操作,对
鼻内镜手术技术要求高。总之,鼻内镜下修补术可
作为脑脊液鼻漏外科治疗的首选手段,但脑脊液鼻
漏如合并颅内病变,则需神经外科协助处理,或需开
颅手术;如果脑脊液鼻漏发生在额窦内板而鼻内镜
不能完整暴露的区域,则需鼻外入路修补。
三、脑脊液鼻漏的漏口的定位
除一些医源性脑脊液鼻漏(如垂体瘤术后等)
外,如何准确地行脑脊液鼻漏漏口定位是手术成败
的关键。术前常用的方法有:鼻腔粉剂冲洗法、椎管
内注药法、核素扫描、影像学检查及鼻内镜检查等方
法[,],这些方法对诊断脑脊液鼻漏有较大的帮助,并
可提供漏口方位的信息,但对漏口的具体定位仍欠
准确。我们的经验是对于脑脊液鼻漏漏口不明确的
病例,术前主要依靠鼻颅底 BC进行分析,必要时行
薄层() 22)BC扫描,往往能发现鼻颅底骨质的缺损
区,或间接从影像学上局限性的窦腔积液中得以判
断。鼻内镜检查能较为直观地发现漏液的来源。临
床上精确定位漏口,主要还是根据术前所获得的信
息在术中仔细寻找漏口;开颅术中,有时寻找漏口较
困难,因此对于颅底所有的骨折区或病变区均应逐
一搜寻;鼻内镜手术则应:!术野清理彻底干净,根
据 BC提示,手术范围可局限于筛窦或蝶窦,或后组
筛窦和蝶窦,或额窦、筛窦和蝶窦均应清理,以免遗
漏;"用吸引管追踪清亮液体的来源;#病史较长者
漏孔区常有黏膜肥厚或肉芽,此时应刮除病变组织,
详细检查;$若内镜下脑脊液流出较少或不明显时,
·*$7· 中华耳鼻咽喉科杂志 )(()年 !(月第 7,卷第 #期 B094 D EF/:094/13:?4G/1,E -<),第 5次为 -6.,最终成功率为 9+.。
分析再次手术的原因有如下:! 术后并发脑膜炎,
影响伤口的愈合,本组病例中有 /例(-例次);" 首
次手术未能充分暴露漏口,应该包括骨质缺损及脑
膜漏口全部边缘,并加以搔刮;# 漏口不止一个;$
不排除术中颅内压过高、修补材料放置不均匀、或与
漏口不密实、或术后措施不当等因素。
六、医源性脑脊液鼻漏
随着颅底外科及鼻内镜外科技术的蓬勃发展,
常见的手术并发症———脑脊液鼻漏的病例数也有所
增加,本组资料医源性占 56.。分析并发症发生的
原因如下:!术后创面感染,或颅底创面大,缺损不
规则,脑膜修复有疏漏;这多发生于颅底肿瘤的手术
后;"手术误伤颅底,这多见于鼻内镜手术。对于第
一个原因,应注意创面的无菌操作,尤其是与鼻部相
通的手术进路;术中尽可能将脑膜缺损区完全修复。
而相对于鼻内镜手术中出现的脑脊液鼻漏,只要术
者术前从 !?中详细了解鼻颅底的特征,熟悉鼻腔、
鼻窦内的解剖标志,尤其是如何辨认鼻颅底,保持术
野清晰,完全可以避免损伤鼻颅底。即使术中并发
了脑脊液鼻漏,也并不可怕,可以即时进行鼻内镜下
修补;可怕的是,术者没能在术中发现脑脊液鼻漏的
发生,而进一步导致颅内更大的损伤。因此,鼻内镜
手术中,在接近颅底的区域,当发现异常的清亮液体
时,应高度警惕,仔细检查术区。对于术后发现的脑
脊液鼻漏,应先行保守治疗,依病情决定是否手术修
补。
综上所述,尽管对本组资料难以进行不同修补
方法的疗效比较,但我们有充分理由认为鼻内镜下
脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选术
式,根据病情的需要、医院的条件和手术医师的经
验,其他修复方法可以适当选择。
参 考 文 献
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R1@&%H@&21&4,:9+-,:,:/:书,黄光富,等 J:例外伤性脑脊液鼻漏临床分析 J中
国临床神经外科杂志,5666,-:<+J
- 樊忠 J经鼻外径路修补脑脊液鼻漏 J中华耳鼻咽喉科杂志,:995,
5;:<:S<5 J
, 012(34 07,!(&&(@ VC,"F4*1&’(F !0,18 () J ?&(FHF(H() 1F*%HD%KLD
&1K(L& %M D1&1A&%HKLF() M)@L* &NLF%&&N1(:( ’18(S(F()4HLHJ C(&4F2%HD%K1,
5666,::6:::,,S::;5 J
; 卜国铉 = 脑脊液鼻漏 J见:卜国铉,樊忠,主编 J耳鼻咽喉神经外
科学 J长春:吉林科学技术出版社,:995J,9S;6 J
+ $%&’()* GB,7DE%F%2N 7J ”I(8NSK)@2”81DNFLW@1 M%& 8N1 1F*%HD%KLD
’(F(21’1F8 %M D1&1A&%HKL&() M)@L* )1(THJ B C(&4F2%) X8%),:99;,::::
:6<5S:6<, J
(收稿日期:5665S6/S6:)
(本文编辑:姬广茜)
·9,/·中华耳鼻咽喉科杂志 5665年 :6月第 /;卷第 -期 !NLF B X8%&NLF%)(&4F2%),XD8%A1& 5665,Y%) /;,R%J -
脑脊液鼻漏的治疗
作者: 文卫平, 许庚, 张湘民, 史剑波, 谢民强, 李源, 陈合新, 王海军
作者单位: 文卫平,许庚,史剑波,谢民强,李源,陈合新(510630,广州,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科
), 张湘民(中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科), 王海军(中山大学附属第一医院神经外科
)
刊名: 中华耳鼻咽喉科杂志
英文刊名: CHINESE JOURNAL OF OTORHINOLARYNGOLOGY
年,卷(期): 2002,37(5)
引用次数: 25次
参考文献(8条)
1.Hubbard JL.McDonald TJ.Pearson BW Spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea:evolving concepts in
diagnosis and surgical management based on the Mayo Clinic Experience from 1970 through 1981 1985
2.Duckert LG.Mathog RH Diagnosis in persistent cerebrospinal fluid fistulas 1977
3.杨伟炎.黄德亮 脑脊液鼻漏 1989
4.李志立.万书.黄光富 143例外伤性脑脊液鼻漏临床分析[期刊论文]-中国临床神经外科杂志 2000
5.樊忠 经鼻外径路修补脑脊液鼻漏 1992
6.Hegazy HM.Carrau RL.Snyderman CH Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea:a
meta-analysis 2000
7.卜国铉 脑脊液鼻漏 1992
8.Wormald PJ.McDonogh M "Bath-plug"technique for the endoscopic management of cerebrospiral fluid
leaks 1997
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1.期刊论文 刘海生.张继志.张秋航.王东.郑佳平.陈国强.陈业涛.刘勇刚.王世杰.左焕琮.LIU Hai-sheng.ZHANG
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引证文献(25条)
1.张洪.魏云.刘竺.李森.张正健.徐群 鼻窦内窥镜手术致脑脊液鼻漏的处理[期刊论文]-齐齐哈尔医学院学报
2009(8)
2.李成君.刘丕楠.吴胜田.李智 鞍区脑脊液鼻漏的术前定位及鼻内镜外科治疗[期刊论文]-中国耳鼻咽喉头颈外科
2009(2)
3.刘政委.彭玉平.漆松涛.卢烈梅.纠智松 神经内镜下脑脊液鼻漏鞍底修补粘合剂选择的实验研究[期刊论文]-中国
内镜杂志 2008(9)
4.涂春美.蔡晓岚 外伤性脑脊液鼻漏的诊治[期刊论文]-中华创伤杂志 2008(10)
5.时光刚.王昭迪 脑脊液鼻漏经鼻内镜及其与额部联合进路的治疗[期刊论文]-中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
2008(2)
6.王琪.韩德民 鼻内镜颅底外科[期刊论文]-中国医学文摘-耳鼻咽喉科学分册 2007(4)
7.王维平.王海祥.王惠娟.赵佛军 延迟性脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎2例报道[期刊论文]-中国临床神经科学
2007(6)
8.喻国东.周定刚.卓先露.龚正鹏.王贵发 经鼻内镜EC耳脑胶修补脑脊液鼻漏[期刊论文]-中国内镜杂志 2007(4)
9.喻国东.周定刚.卓先露.龚正鹏.王贵发 经鼻内镜EC耳脑胶修补脑脊液鼻漏[期刊论文]-中国内镜杂志 2007(4)
10.邹华.林琳.龚坚.刘翔.郑亿庆 原发性空蝶鞍综合征合并自发性脑脊液鼻漏(附2例临床分析)[期刊论文]-中国中
西医结合耳鼻咽喉科杂志 2006(4)
11.付艳军.古庆家.安惠民.刘世喜.梁传余 鼻内镜下治疗脑脊液鼻漏及相关因素探讨[期刊论文]-中国耳鼻咽喉颅
底外科杂志 2006(1)
12.曹荣萍.吴皓.黄琦.李幼瑾.汪照炎 鼻内镜下经鼻前颅底手术的探讨[期刊论文]-临床耳鼻咽喉科杂志 2006(23)
13.乔晓明.安惠民.刘亚峰.刘世喜.唐玥玓.梁传余 经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的方式和方法分析[期刊论文]-临床
耳鼻咽喉科杂志 2006(11)
14.刘丕楠.李永华.倪富强 经鼻内镜修补复发性脑脊液鼻漏及颅底缺损[期刊论文]-临床耳鼻咽喉科杂志 2006(11)
15.田兴德.刘燕青.李利平.强笔 鼻内镜下脑脊液鼻漏的治疗[期刊论文]-长江大学学报C(自然科学版) 2006(3)
16.鲜军舫.王振常.梁熙虹.周兵.张天明.佟亚健.赵波.郝晖.葛文彤 MR脑池造影术在诊断脑脊液鼻漏中的价值[期
刊论文]-中华放射学杂志 2005(8)
17.周本忠.王胜国.兰兰.余鸿雁.高友勤 鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏的治疗[期刊论文]-中华耳鼻咽喉头颈外科杂
志 2005(7)
18.黄新生.王建中 经鼻内镜修补自发性脑脊液鼻漏1例[期刊论文]-中国临床医学 2005(6)
19.何跃.雷霆.李龄 脑脊液鼻漏[期刊论文]-中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2005(6)
20.邹剑.张勤修.刘世喜.梁传余 经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术临床应用进展[期刊论文]-四川医学 2005(12)
21.Zhengnian Ding.Weixing Hu Continuous cerebrospinal fluid drainage by spinal puncture for
cerebrospinal fluid rhinorrhea after pituitary adenoma surgery[期刊论文]-南京医科大学学报(英文版)
2005(4)
22.王杰.蒋振华.安惠民.夏力.蔡艳 鼻内镜技术在颅底手术应用中的探讨[期刊论文]-华西医学 2005(3)
23.周开宇.王广涛.金杭煌 CT脑池造影在外伤性CSF鼻漏中的应用(附18例)[期刊论文]-中国医刊 2004(7)
24.王晓燕.盛迎涛 20例脑脊液鼻漏的临床观察和护理[期刊论文]-中国社区医学 2003(2)
25.邓跃飞.林吉惠.钟志光.郑亿庆.刘安民 外伤性前颅底缺损的手术治疗[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志
2003(4)
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