皮肤美容
中国美容医学 2007年 1月第 l6卷第 1期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Jan.2007.Vo1.16.No.1
容积发生变化,还有 8%是由于假体移位的缘故。⑥
患者满意程度:用 1~5度来衡量(数值越大,满意度
越高),初次隆乳组平均满意度为 4.40,乳房重建组
为4.00,而再次置入组为 4.02,三组没有差别。充入
盐水与硅凝胶者,患者满意度没有差别。但光面假
体患者满意度比其他两组要高一些。
3 讨 论
乳房假体置入后,包膜挛缩的发生率以...
中国美容医学 2007年 1月第 l6卷第 1期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Jan.2007.Vo1.16.No.1
容积发生变化,还有 8%是由于假体移位的缘故。⑥
患者满意程度:用 1~5度来衡量(数值越大,满意度
越高),初次隆乳组平均满意度为 4.40,乳房重建组
为4.00,而再次置入组为 4.02,三组没有差别。充入
盐水与硅凝胶者,患者满意度没有差别。但光面假
体患者满意度比其他两组要高一些。
3 讨 论
乳房假体置入后,包膜挛缩的发生率以初次隆
乳组最低,再次隆乳组较多,而乳房重建组最高。假
体置入的时间越长,包膜挛缩的出现率也越高。如
果假体置入后的开始 1-2年未发生包膜挛缩,此后
发生率就比较低。多年后发生的包膜挛缩,其发生
原因则很难与细菌感染、手术操作、引流的应用或
抗生素的应用相联系。
我们发现,过去报道的聚乌拉坦涂于外层的假
体可以减低包膜挛缩发生率的说法是有根据的。本
文 10年随诊的病例资料证实,乌拉坦组假体无包
膜挛缩率为75%,而光面、粗面假体为 65%。聚乌拉
坦假体是 1992年由厂商因某些负效应而自动退出
市场的,此时,在美国已有 110000个聚乌拉坦假体
置入人体。而在欧洲和南美地区聚乌拉坦假体仍在
广泛使用。本研究发现粗面假体比光面假体包膜挛
缩的发生率稍低,但二者之间无明显的统计学意
义,随着随诊的时间延长,其差别更不明显。早年认
为粗面假体可减少包膜挛缩的看法,近年已加以否
定。本资料发现粗面假体置入后出现较多的皱缩,
以及盐水假体有较高的假体塌扁发生率,与以往的
资料相似。
资料表明,乳房假体置入后有较高的并发症和
再次手术率。据厂商提供的资料,至假体置入的第 5
年末,盐水假体的包膜挛缩发生率为 10%左右,塌扁
率为 10%,并有较多的假体皱缩、皱折和引起疼痛不
适的现象。有 20%~25%的盐水假体置入者,在前 5
年内就需再次手术。凝胶假体也有较多并发症,厂
商资料表明,假体置入的第 3年末,明显的包膜挛
缩发生率为 20%,假体移除率为 30%,总体再次手
术率高达 45%~5O%。
我们的资料同样表明有较高的再次手术率。初
次隆乳者再次手术率为 15.5%,两次手术间隔期限
为49.1个月;乳房重建组再次手术率高达 35.5%,
而两次手术间隔期限只有 16个月。以假体类型来
统计,假体置入后保存时限(指两次手术间隔期),
聚乌拉坦组最长,平均为47.8个月;而光面假体组
为36.9个月,粗面假体为 35.5个月。聚乌拉坦组存
留期最长,与其包膜挛缩发生率有关。再次手术最
常见的原因是包膜挛缩 的发生和假体容积的改
变。尽管有较高的并发症和再次手术率,但患者满
意度却并不低,其中以初次置入假体组的满意程度
最高。
4 结论
根据长期的随诊资料表明,假体隆乳有较多的
并发症和较高的再次手术率。最多见的问
是发生
包膜挛缩。置入时间越久,包膜挛缩发生率越高,术
后血肿的发生与包膜挛缩的发生关系密切。
通过 10年的连续观察,戏剧性地发现聚乌拉
坦假体包膜挛缩发生率最低,而且并未发现聚乌拉
坦假体会引发其他并发症的增加,如感染、假体破
裂等。粗面假体并不能减少包膜挛缩的发生,而且
有较高的假体皱缩出现。盐水假体则有较高的塌扁
现象发生。尽管有较多并发症,但患者满意率并不
低。我们没有发现盐水或凝胶假体与患者满意度有
何差异。光面假体比粗面假体的患者满意率稍高,
但 与聚乌拉坦假体则 没有统计 学上 的差异 。
[PRS,2006,1 17:757]
【第四军医大学西京医院全军整形外科研究所 李荟元 摘译1
皮呋美容
1 一种新 的 RAR—y受体特异性维 A酸 ER36009
改善无毛鼠的光老化
皮肤光老化在很大程度上是由于日光中紫外
线反复照射所致,外用全反式维 A酸(RA)是目前唯
一 被证明可有效治疗皮肤光老化的药物,同时也已
表明可逆转皮肤光老化的过程。在该研究中,研究
者评价了两种新合成维 A酸化合物 ER36009和
ER35794对 UVB诱 导 的无 毛 鼠皱 纹 的作 用 。
ER36009是维 A酸受体(RAR)在皮肤含量最多的
亚型 受体的选择性促进剂,而 ER35794是维 A
酸相关 X类受体(RXR)的相关促进剂。无毛鼠在经
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中国美容医学2007年1月第16卷第1期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Jan.2007. ol_l鱼· !_l
l0周逐渐增大剂量的 UVB照射后,每周分别以
0.000 1% 、 0.00025% 、 0.0005% 的
ER36009,0.025% 、 0.05% 、0.1% 的 ER35794 及
0.o5%维A酸或丙酮(对照)治疗 3次,共 3周。结
果:ER36009表现出明显的改善皱纹的作用并呈剂
量依赖性,0.0005% ER36009治疗的皮肤和空白对
照组有显著性差异,ER36009同时也呈剂量依赖性
使表皮及真皮以新生胶原为特征的修复带显著增
厚,0.0005% ER36009对光损害皮肤的作用优于
0.05%的维 A酸。与之相反,ER35794在该模型中没
有活性作用,虽然其局部毒性作用弱于其他维 A酸
类。结果提示 RARe/受体而非 RXR受体在改善皮
肤光老化表现中起重要作用,因此特异的RAR^y受
体选择剂在临床治疗方面可能优于无选择的维 A
酸。ER36009是一个潜在的抗皮肤老化的药物。
lint J Dermatol,2006,45(1 1):1288—1295]
2 ANpa过表达诱导小鼠Sirtl下调及老化的加快
p63在皮肤中高表达并可能是角质形成细胞分
化的早期标记。为了检测 p63的在体作用,研究者
构建了在皮肤中过表达 ANpct的转基因小鼠。这些
小鼠表现出了以伤口愈合显著缺陷、皮肤变薄、皮
下脂肪组织变薄、脱发及细胞增殖下降等为特征的
皮肤老化明显加速的表型,这种加速的皮肤老化同
时伴有小鼠寿命的明显减少。研究者在 ANpct转基
因及其他的小鼠模型中发现其老化与 Sirtl的水平
相关,Sirtl被认为是哺乳动物与低等生物延长其寿
命的SIR2基因的等位基因。而且,ANpot过表达诱
导的细胞衰老可为 Sirtl所拮抗。研究结果提示
ANpct的水平影响哺乳动物的老化,至少部分是通
过调节 Sirtl达到的。
[Cell Cycle,2006,5(17):2005—201 13
【广州军区广州总医院皮肤科 刘仲荣摘译1
齿科美容
1 圆齿状牙科种植体:6例患者 1 7颗NobelPerfectTM
种植体 X线和临床效果回顾性分析
背 景 : 圆齿状种 植 体fNobelPerfectTM,Nobel
Biocare,Yorba Linda,CA,USA)被
成具有生物
引导作用,适合愈合过程中的牙间隔骨再生,能够
维持功能性负荷时牙槽骨和牙间乳头高度。圆齿状
种植体设计的特征包括硬、软组织附着区,这些敷
着区相互平行,模仿了牙骨质、釉质界功能。硬组织
表面区利于材料与骨结合,软组织表面区有利于支
持连接组织区,并且为龈下边缘再生提供空间。目
前研究圆齿状种植体临床效果的文献很少。目的:
本研究的目的在于评估圆齿状种植体是否有维持
牙间隔骨和敷着软组织的功能。材料和方法:6例患
者 (平均 40.5岁),17颗种植体 (NobelPerfectTM),随
访 18个月 x线观察以评估骨反应。在种植体植入
前已进行正畸牙移动或 自体牙槽骨增高术,以期最
大可能获得软、硬组织体积。使用外科准则获得最
佳的种植体就位。不使用外科瓣,种植体在外科准
则下被放置在牙槽骨尖端最小 2mm和最大 3mm
处。所有病例最终 、最佳的牙排列调节不超过
45Ncm。使用暂时冠立即恢复种植体,拍照作为底片
来分析牙乳头反应。通过测量圆齿状种植体邻间肩
台到骨脊的距离,并进行计算机分析以获得牙间隔
骨等级的X线改变。结果:当圆齿状种植体种植在
邻近天然牙列附近时,种植处、6个月、l2个 月和
l8个月的平均骨等级分别是一1.7mm、一3.5mm、
一 3.8ram 和一3.9ram,而种植在临近其他圆齿状种植
体附近时平均骨等级分别是一1.0mm、一3.6mm、一
4.3mm 和-4.4mm。与传统型种植体相比,牙乳头结
构无明显差异,而且圆齿状种植体周围骨量的丢失
较传统型种植体预期的结果来说更明显。结论:l7
颗圆齿状种植体,随访 18个月,图表分析显示该设
计较成功种植的传统型种植体导致更严重的骨丢
失,并且这种设计没有证据显示出具有能够提高或
维持软组织高度的额#t-tP~力。
[Clin Imp Dent and Relat Res,2006,8(1):1-10 1
2 上颌窦底粘膜提升术后骨再生及种植体融合 :灵
长类动物的实验性研究
背景:近来一些临床研究已证实可以通过简单
的提升上颌窦底粘膜而不需要使用辅助的移植材
料,从而达到提升上颌窦底。目的:本实验的目的在
于对比使用或不使用 自体骨移植窦底粘膜提升处
和种植体部位的组织学变化。本实验还研究在这样
的状况下种植体表面在骨整合中的作用。材料和方
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